超聲剪切波彈性成像對肝臟疾病的診斷價值和準確率觀察

方彥鵬

（貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院超聲科 貴州 貴陽 550003）

肝臟疾病包括感染性、腫瘤性、血管性、代謝性、遺傳性肝臟疾病，肝臟作為機體重要代謝組織一旦發(fā)生病變對患者各功能影響明顯。及早診斷肝臟疾病對預后、康復均有積極作用，當前對肝臟疾病的診斷多以CT、超聲等為主，但此類檢查方法準確率不高，超聲剪切波彈性成像為新型技術在檢出中可獲取組織硬度信息，王紅衛(wèi)[1]等

表1 檢出情況[n（%）]

表2 準確率[n（%）]

指出超聲剪切波彈性成像有效性、準確率較高，為肝臟疾病診斷提供新的選擇，本次選擇100 例2017 年10 月—2019 年6 月接收肝臟疾病者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017 年10 月—2019 年6 月接收100 例肝臟疾病患者研究，其中56 例男、44 例女，年齡22.72 ～74.62 歲，均值（48.21±23.06）歲；病程0.74 ～4.52 年，均值（2.51±1.02）年。

排納標準：（1）排除：其他臟器疾病者；免疫缺陷者；其他惡性腫瘤者；精神疾病者；脂肪肝者；心力衰竭者。（2）納入：簽署知情同意書者；家屬支持者；無免疫性疾病者。

1.2 方法

納入研究100 例受檢者均開展超聲剪切波彈性成像檢查，選擇超聲剪切波彈性成像檢查儀（CE，E9），探頭：SC6-1 凸陣探頭，頻率：1 ～6MHz，彩色編碼范圍：0 ～70kPa，取樣框：4×3cm，取樣至探頭位置：7cm，參考2015 年《彈性成像評估肝纖維化專家共識》進行操作，指導受檢者檢查前5h 保持空腹，檢查時保持仰臥位、左側(cè)躺臥位，將腹部充分暴露，引導其將右上肢置于頭頂位置，從右側(cè)肋間對肝臟組織進行掃描，自肝臟右側(cè)前葉下段進行掃描，盡可能避開肝臟內(nèi)大血管或管道、肝內(nèi)2cm以上腫塊[2]。檢查時播放舒緩類音樂，指導其放松、平靜呼吸，待其呼吸溫度后叮囑受檢者屏住呼吸，切換至SWE模式，靜止數(shù)秒待成功獲取圖像叮囑患者正常呼吸，圖像獲取成功后啟動儀器調(diào)節(jié)區(qū)域進行顯示Mean、KPa 等數(shù)據(jù)觀察、分析[3]。

病理檢查：術后取適宜大小肝實質(zhì)進行切片、染色檢查。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)SWE 圖像中病變部位質(zhì)地判定病情，藍色-質(zhì)地較軟，紅色-質(zhì)地較硬；KPa 數(shù)值越高提示組織病變越嚴重。（2）以病理診斷為金標準，評價超聲剪切波彈性成像檢查準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況

以病理診斷為金標準超聲剪切波彈性成像檢出率97.00%，兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 準確率

以病理診斷為金標準超聲剪切波彈性成像準確率95.00%，兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)果：以病理診斷為金標準超聲剪切波彈性成像檢出率97.00%、診斷準確率95.00%與李金和[4]中91.70%準確率接近，故超聲剪切波彈性成像診斷準確率被證實，分析：既往對肝臟疾病以病理活檢為主，該方法雖準確率較高但屬于有創(chuàng)操作，組織取樣還會影響診斷結(jié)果。超聲剪切波彈性成像為新型技術較常規(guī)超聲操作簡單、快捷，可對肝組織各個分度的應變均值進行分析，但超聲剪切波彈性成像檢查中易受腹水、體質(zhì)量等的影響，降低最終肝臟占位性病變的彈性成像質(zhì)量，加之當前尚無針對超聲剪切波彈性成像診斷的統(tǒng)一標準，因此為確保診斷準確率需選擇專業(yè)能力強、學歷高、臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行掃描檢查，此外建議檢查前嚴格控制檢查禁忌癥，避免脂肪肝、心力衰竭等患者進行該檢查，避免降低檢查準確率[5]。

綜上，將超聲剪切波彈性成像應用在肝臟疾病診斷中價值極高，值得基層醫(yī)院推廣。