護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響分析

孫月華 丁彩君

【摘 要】目的：予婦科腹腔鏡者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分組對(duì)術(shù)后腹脹情況行差異性分析。方法：選74例婦科疾病患者，均實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，且均選于2017年4月至2019年7月期間，隨機(jī)均分為Ⅰ組（37例，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理）、Ⅱ組（37例，實(shí)施早期護(hù)理），對(duì)組間腹脹情況行差異性分析。結(jié)果：Ⅱ組腹脹發(fā)生率較Ⅰ組低、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較Ⅰ組短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科腹腔鏡患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)、降低腹脹發(fā)生率具積極影響。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡;護(hù)理干預(yù);腹脹

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

婦科手術(shù)治療中運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)可降低手術(shù)創(chuàng)傷、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。但在手術(shù)中為拓寬手術(shù)視野，需要建立二氧化碳?xì)飧?，但可因此增加術(shù)后腹脹發(fā)生率、影響其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)能力，以此可影響患者術(shù)后護(hù)理治療依從性，不利于預(yù)后[1]。早期護(hù)理為術(shù)前開(kāi)始的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)改善患者情緒狀態(tài)、飲食以降低術(shù)后腹脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并在術(shù)后積極護(hù)理中進(jìn)一步改善胃腸蠕動(dòng)能力，促進(jìn)其消化功能恢復(fù)。為此，本次對(duì)74例婦科腹腔鏡患者展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究，評(píng)價(jià)早期護(hù)理效果并行組間差異性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選74例婦科疾病患者，隨機(jī)均分為Ⅰ組（37例）、Ⅱ組（37例）。Ⅰ組年齡21～58歲，平均（36.68±4.26）歲;Ⅱ組年齡22～59歲，平均（37.02±4.35）歲;排除術(shù)前即存在胃腸蠕動(dòng)障礙者;患者均選于2017年4月至2019年7月期間，且均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

Ⅰ組：術(shù)前宣教、術(shù)后宣講注意事項(xiàng)、叮囑患者早期下床運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)護(hù)理。

Ⅱ組：Ⅰ組基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理：（1）術(shù)前：①心理護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)前心理狀態(tài)，對(duì)緊張、焦慮情緒嚴(yán)重者強(qiáng)調(diào)手術(shù)技術(shù)成熟性、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性，以穩(wěn)定其不良情緒;伴輕微術(shù)前焦慮者指導(dǎo)其以聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒，并積極鼓勵(lì)使其放松心態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng);②飲食：控制飲食，術(shù)前6h進(jìn)食利于排氣湯品，禁食豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物，避免引起食物性腹脹;（2）術(shù)后：①按摩：腹脹明顯者對(duì)其實(shí)施腹部順時(shí)針按摩，避開(kāi)切口、動(dòng)作輕柔，持續(xù)10min按揉后間歇5min，并進(jìn)行下一循環(huán)，指導(dǎo)家屬以相同方式進(jìn)行腹部按揉;②體位：指導(dǎo)患者術(shù)后睡眠體位，體位變動(dòng)時(shí)以手捂住切口緩慢變換，避免誘發(fā)切口撕裂;患者仰臥位時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行下肢交叉訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間以患者耐受程度為宜。

1.3觀察指標(biāo)

比較組間術(shù)后腹脹發(fā)生率;（2）比較組間術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（%）表示腹脹發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，（x±s）表示胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料，x2、t;P<0.05提示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SPSS24.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件。

2 結(jié)果

Ⅱ組腹脹發(fā)生率較Ⅰ組低、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間較Ⅰ組短（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

婦科疾病治療中，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療可降低手術(shù)創(chuàng)傷、縮短術(shù)后康復(fù)周期，但在腹腔鏡治療期間為保證手術(shù)視野清晰度，需要術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧挂酝貙捠中g(shù)視野，但可因此增加術(shù)后腹脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)受患者術(shù)前緊張情緒可增加應(yīng)激反應(yīng)，可以此增加術(shù)中創(chuàng)傷，影響胃腸功能恢復(fù)，并在飲食影響上進(jìn)一步增加腹脹發(fā)生率、影響術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)速度，因此需實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以降低婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹發(fā)生率、改善胃腸道蠕動(dòng)能力[2]。

相對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理而言，早期護(hù)理干預(yù)可在圍術(shù)期早期即實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠最大程度上降低誘發(fā)腹脹相關(guān)影響因素的負(fù)性影響，并在術(shù)后不斷實(shí)施護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，以獲取理想護(hù)理效果。本次研究中對(duì)Ⅱ組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)穩(wěn)定患者術(shù)前情緒狀態(tài)降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并通過(guò)禁食減少食物性腹脹發(fā)生率，可以此最大程度上減少術(shù)后腹脹發(fā)生率，研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)Ⅱ組腹脹發(fā)生率較Ⅰ組低，考慮原因與患者術(shù)前情緒放松、無(wú)胃腸道脹氣等原因相關(guān)，證實(shí)對(duì)婦科腹腔鏡患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低其腹脹發(fā)生率的積極影響;在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較上，Ⅱ組較Ⅰ組短，考慮原因?yàn)?，患者心理護(hù)理后，患者情緒狀態(tài)放松，可降低因應(yīng)激反應(yīng)造成的意外創(chuàng)傷，以此可減少胃腸道刺激，并在術(shù)后按揉、早期下床運(yùn)動(dòng)干預(yù)中不斷刺激胃腸道功能恢復(fù)，可以此達(dá)到縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的效果。趙旭[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)婦科腹腔鏡患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可縮短其術(shù)后首次排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，并可降低腹脹發(fā)生率，與本次研究觀點(diǎn)一致，證實(shí)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者胃腸功能的積極影響。

綜上，予婦科腹腔鏡患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低其術(shù)后腹脹發(fā)生率、縮短胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間具積極意義，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王松偉， 孫鑫章， 孫濤， 等. 膝胸臥位對(duì)婦科良性疾病腹腔鏡術(shù)后患者排氣排便的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（19）：1478-1481.

[3] 趙旭. 婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（18）：174-175.