CT 檢查診斷急性胰腺炎的特征及臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

魯恒

【摘 要】目的：探討CT檢查法在診斷急性胰腺炎時(shí)的準(zhǔn)確性和影像學(xué)特征等。方法：選取2019年3月～2019年10月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院收治的50例疑似急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?；颊呔M(jìn)行CT檢查和B超檢查，并有病理結(jié)果確診。對(duì)比CT檢查和B超檢查的準(zhǔn)確性及陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：確診結(jié)果中急性胰腺炎患者陽(yáng)性共37例，占74.0%。B超檢查法中，檢查陽(yáng)性35例，占比70.0%。CT檢查37例陽(yáng)性結(jié)果中，準(zhǔn)確度94.6%，靈敏度92.5%，特異度86.7%，均顯著高于B超檢查結(jié)果的77.1%、 76.1%和65.2%（均P <0.05）。CT檢查與確診結(jié)果陽(yáng)性檢出率無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者通過(guò)CT檢查準(zhǔn)確性水平較高，其影像學(xué)表現(xiàn)更佳，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;回顧性研究;CT檢查;B超檢查;影像學(xué)特征

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

急性胰腺炎為臨床中常見(jiàn)急腹癥，發(fā)病時(shí)患者胰腺內(nèi)組織發(fā)生自身消化及水腫，從而導(dǎo)致胰腺發(fā)生炎性癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治可導(dǎo)致出血產(chǎn)生或壞死現(xiàn)象[1]。急性胰腺炎臨床死亡率較高，及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)此癥狀做出診斷十分必要，本研究針對(duì)急性胰腺炎患者CT檢查的準(zhǔn)確率情況進(jìn)行評(píng)判，并對(duì)其影像學(xué)特征加以研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年3月～2019年10月長(zhǎng)春市中心醫(yī)院共收治的患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡42～73歲，平均年齡（55.28±13.46）歲。試驗(yàn)組男性患者28例，女性患者22例，患者年齡41～73歲，平均年齡（54.36±9.56）歲。急性胰腺炎發(fā)病時(shí)間在7h～3d。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有胰腺腫大、上腹疼痛癥狀;②入組患者全部簽署知情同意;③患者精神、認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病案資料不全;②生命周期不超過(guò)30天。

1.2 方法

確診為胰腺炎患者均應(yīng)采取CT及B超檢查。采用B超檢查：對(duì)患者予以超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.50MHz，全腹范圍采用常規(guī)掃描進(jìn)行檢查，患者胰腺器官位置、大小、形狀、輪廓、周圍組織進(jìn)行檢查，胰腺厚度采用回聲方式對(duì)其予以判斷[2]。CT檢查：采用螺旋CT掃描儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，其中腹部采取平掃方式，膈面、第3腰椎作為掃描范圍。CT掃描儀參數(shù)設(shè)置：層厚5.0mm、層間距5.0mm?；颊咴鰪?qiáng)掃描應(yīng)注射碘海醇注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H10970326），注射方式：行肘正中靜脈高壓團(tuán)注射法，速率為3.0ml/s[3]。特殊情況可采取薄層掃描，其層厚為2.0mm。選取清晰B超檢查及CT檢圖像予以打印，并由消化內(nèi)科或肝膽外科醫(yī)師對(duì)圖像結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確度=真陽(yáng)性N/真陽(yáng)性N+假陽(yáng)性N;靈敏度=真陽(yáng)性N/真陽(yáng)性N+假陰性N;

特異度=真陰性N/（真陰性N+假陽(yáng)性N）。三度計(jì)算換算成百分制。本研究對(duì)疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。對(duì)比其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性。分別統(tǒng)計(jì)CT檢查與B超檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫的陽(yáng)性檢出率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選取50例疑似急性胰腺炎患者，統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析。B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性及確診結(jié)果、CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽(yáng)性檢出情況采用（n，%）表示。顯著性差異P<0.05判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果

50例疑似急性胰腺炎患者的B超和CT檢查結(jié)果以及確診結(jié)果相見(jiàn)附表1。其中，B超檢查法中，檢查陽(yáng)性35例，占比70.0%;陰性15例，占比30.0%。CT檢查出陽(yáng)性37例，占比74.0%;陰性13例，占比26.0%。

2.2 CT與B超檢查的效果比較? 表1所示，CT檢查37例陽(yáng)性結(jié)果中，經(jīng)確診后35例為陽(yáng)性。真陽(yáng)性n=35，假陽(yáng)性n=2，真陰性n=10;假陰性n=3。準(zhǔn)確度=35/（35+2）=94.6%;靈敏度=35/（35+3）=92.5%;特異度=10/（10+3）=86.7%。B超檢查35例陽(yáng)性結(jié)果中，經(jīng)確診后27例為陽(yáng)性。真陽(yáng)性n=27，假陽(yáng)性n=8，真陰性n=4;假陰性n=11。準(zhǔn)確度=27/（27+8）=77.1%;靈敏度=27/（27+11）=76.1%;特異度=15/（15+8）=65.2%。組間比較三度差異均明顯（均P <0.05）。

2.3 CT檢查與確診結(jié)果檢出情況比較 對(duì)比疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽(yáng)性檢出情況（見(jiàn)附表2），與確診結(jié)果相比，未見(jiàn)明顯差異（P >0.05）。

3 結(jié)論

急性胰腺炎為臨床中常見(jiàn)急腹癥，死亡率較高，及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)此癥狀做出診斷十分必要。本研究結(jié)果顯示，急性胰腺炎患者CT檢查的準(zhǔn)確度94.6%，靈敏度92.5%，特異度86.7%，適合早期診斷。因此，CT檢查在急性胰腺炎診斷中具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱寶強(qiáng)，李慧，劉怡.多層螺旋CT用于急性胰腺炎診斷的臨床價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：54-55.

[2] 幸衛(wèi)星.B超診斷急性胰腺炎價(jià)值的探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（20）：42-43.

[3] 花旺.CT分級(jí)診斷在急性胰腺炎臨床治療中的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：193-194.