不同追蹤方式對(duì)射波刀治療肺腫瘤近期療效的影響

唐陽(yáng)

【摘 要】目的：探究射波刀治療肺腫瘤時(shí)采取不同追蹤方式對(duì)近期療效的影響。方法：回顧性分析我院2018年9月-2019年9月收治的68例肺腫瘤患者為研究對(duì)象，均是施予射波刀治療。其中34例給予椎體追蹤，34例給予金標(biāo)追蹤。統(tǒng)計(jì)患者不同追蹤方式下的近期療效。結(jié)果：金標(biāo)追蹤下全部病灶近期療效的緩解率明顯優(yōu)于椎體追蹤下全部病灶近期療效的緩解率，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療肺腫瘤患者時(shí)，應(yīng)用射波刀治療可以取得顯著療效，其治療優(yōu)勢(shì)也較為廣泛。而治療時(shí)的不同追蹤方式，也會(huì)對(duì)其近期療效帶來(lái)影響，金標(biāo)追蹤的效果更優(yōu)。但是在實(shí)際實(shí)踐中也有亟待解決的問(wèn)題，相信在未來(lái)，射波刀會(huì)獲得更廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】射波刀;追蹤方式;肺腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

【Abstract】 Objective To investigate the effect of different tracking methods on the short-term curative effect of cyberknife in the treatment of lung tumors. Methods： A retrospective analysis of 68 patients with lung tumors admitted to our hospital from September 20 to September 2019 was conducted with the application of cyberknife. Of these， 34 were given vertebral body tracking and 34 were given gold labeling. The short-term efficacy of patients with different tracking methods was counted. Results： The remission rate of short-term efficacy of all lesions under the gold label was significantly better than that of all lesions under vertebral body tracking， P<0.05. The difference between the two groups was statistically significant. Conclusion： In the treatment of patients with lung tumors， the application of cyberknife can achieve significant results， and its therapeutic advantages are also extensive. Different tracking methods during treatment will also have an impact on its short-term efficacy， and the effect of gold label tracking is better. However， in practice， there are also problems that need to be solved urgently. It is believed that in the future， the cyber knife will be more widely used.

【Key words】cyber knife;tracking method;lung tumor

肺腫瘤屬于一種臨床常見(jiàn)病，會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來(lái)重要影響。而在醫(yī)療水平不斷提升的基礎(chǔ)上，射波刀治療的方式也得到較為廣泛的運(yùn)用。此種治療方式，可以較為有效的改善患者的各項(xiàng)身體指征[1]。而實(shí)時(shí)追蹤是射波刀治療的主要優(yōu)點(diǎn)之一，一般來(lái)說(shuō)，其主要分為金標(biāo)追蹤與椎體追蹤兩種方式。相對(duì)來(lái)說(shuō)，金標(biāo)追蹤更常使用。在金標(biāo)追蹤無(wú)法取得效果的情況下，會(huì)使用椎體追蹤。本文旨在探究射波刀治療肺腫瘤時(shí)采取不同追蹤方式對(duì)近期療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2018年9月-2019年9月收治的68例肺腫瘤患者為研究對(duì)象，其中共31例男性、37例女性。年齡32-81歲，平均年齡為（61.05±5.83）歲。原發(fā)性病灶共43例，轉(zhuǎn)移性病灶共25例。所有患者的臨床指征均符合肺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知曉本次研究 全部?jī)?nèi)容，并簽署入組同意書(shū)。分析所有患者的臨床資料，P>0.05，差異無(wú)意義，具有可比性。

1.2方法

68例患者均是施予射波刀治療。其中34例給予椎體追蹤，椎體追蹤病灶均符合治療標(biāo)準(zhǔn)。34例給予金標(biāo)追蹤，患者也均達(dá)到治療植入標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在治療期間均采用真空墊按照治療體位來(lái)完成固定，并為其進(jìn)行常規(guī)CT掃描。掃描位置在靶區(qū)與危險(xiǎn)器官、病灶位置上下15cm處。椎體追蹤：根據(jù)CT重建影像觀察腫瘤呼吸動(dòng)度進(jìn)行靶區(qū)外放，采用實(shí)時(shí)曝光影像和數(shù)字重建影像比較確認(rèn)治療體位后治療。椎體追蹤用于患者精確擺位，距椎體5cm內(nèi)的腫瘤方才適用。金標(biāo)追蹤：在CT引導(dǎo)下為患者植入金標(biāo)，必須將金標(biāo)植入患者的瘤體。當(dāng)金標(biāo)位置出現(xiàn)遷移時(shí)，需要重新植入，直至金標(biāo)位于瘤體中。再次為患者進(jìn)行CT掃描，明確金標(biāo)在患者瘤體中的具體位置。在定位完成后方可進(jìn)行下一步治療。68例患者70%-94%等劑量線覆蓋計(jì)劃PTV靶區(qū)，所有患者均接受3次20Gy治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)患者不同追蹤方式下的近期療效，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為：完全緩解為腫瘤完全消失;部分緩解為腫瘤最大徑減小最少30%;其余為穩(wěn)定。緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用x±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)患者不同追蹤方式下的近期療效

金標(biāo)追蹤下全部病灶近期療效的緩解率明顯優(yōu)于椎體追蹤下全部病灶近期療效的緩解率，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

在我國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，射波刀治療方式的發(fā)展歷史較為簡(jiǎn)短，其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論研究均存在一定的不足。而在多數(shù)情況下，金標(biāo)追蹤是醫(yī)生常用的方式。在具體的治療過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)病灶處于下肺且較小時(shí)，金標(biāo)植入的風(fēng)險(xiǎn)較高，椎體追蹤的難度也較大。對(duì)醫(yī)生的技術(shù)能力也提出了更高的要求。在此種情況下，通常也需要充分考慮呼吸影響，需適度擴(kuò)大外放靶區(qū)[2-4]。因此，對(duì)于射波刀質(zhì)治療來(lái)說(shuō)，其依舊存在較大的發(fā)展空間。

本次研究顯示，金標(biāo)追蹤下全部病灶近期療效的緩解率明顯優(yōu)于椎體追蹤下全部病灶近期療效的緩解率，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果顯示，金標(biāo)追蹤的應(yīng)用價(jià)值要稍高于椎體追蹤。在此此研究過(guò)程中，所選患者的類(lèi)型、治療劑量等因素均較為統(tǒng)一，在治療中也未出現(xiàn)局部失敗的病例。而從其結(jié)果進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，金標(biāo)追蹤的總體應(yīng)用效果更為顯著。這與劉洪源[5]等人的研究結(jié)果也是相一致的。

綜上所述，在治療肺腫瘤患者時(shí)，應(yīng)用射波刀治療可以取得顯著療效，其治療優(yōu)勢(shì)也較為廣泛。而治療時(shí)的不同追蹤方式，也會(huì)對(duì)其近期療效帶來(lái)影響，金標(biāo)追蹤的效果更優(yōu)。但是在實(shí)際實(shí)踐中也有亟待解決的問(wèn)題，相信在未來(lái)，射波刀會(huì)獲得更廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊晶， 劉洪源， 曹婷， 等. 射波刀肺部治療計(jì)劃不同劑量算法差異的影響因素分析[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2018， 27（12）：1083-1087.

[2] 朱其聰， 王亞輝， 楊琳， 等. 射波刀聯(lián)合替莫唑胺治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤效果分析[J]. 腫瘤研究與臨床， 2018， 30（1）：17-22.

[3] 景生華， 李兵. 射波刀治療肺部腫瘤追蹤精度的初步分析[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2014， 35（9）：94-96.

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