腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床比較研究

李景崗

【摘 要】目的：比較研究急性闌尾炎行開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床效果。方法：本次時(shí)間選取2019年1-10月內(nèi)，對象選取急性闌尾炎患者50例，均根據(jù)入院順序分組，2組各25例。采取開腹闌尾切除術(shù)治療控制組，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別手術(shù)情況。結(jié)果：兩個(gè)組別手術(shù)情況、并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果更為顯著，且利于患者術(shù)后康復(fù)，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;開腹闌尾切除術(shù);腹腔鏡闌尾切除術(shù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

在臨床普外科，急性闌尾炎屬于常見且多發(fā)疾病，該病癥發(fā)生后若不及時(shí)治療，則發(fā)生闌尾壞疽、穿孔的概率較高，因而會對患者身心健康和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。目前針對此類患者，臨床主要采取的治療方式為闌尾切除手術(shù)，包括腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹兩種。前者屬于微創(chuàng)術(shù)式，其可達(dá)到較高的療效，且利于患者恢復(fù)[2]。因此本文選取2019年1-10月內(nèi)，對象選取急性闌尾炎患者50例，均根據(jù)入院順序分組，2組各25例，即比較研究了急性闌尾炎行開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次時(shí)間選取2019年1-10月內(nèi)，對象選取急性闌尾炎患者50例，均根據(jù)入院順序分組，2組各25例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組年齡值為21-65（42.5±3.1）歲;男/女為14/11。控制組年齡值為22-64（44.7±2.3）歲;男/女為11/14。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

1.2方法

采取開腹闌尾切除術(shù)治療控制組，即將長約3-7cm麥?zhǔn)锨锌谧饔谟覀?cè)髂前上棘與臍連線中外1/3處，將闌尾系膜準(zhǔn)確找到后，對闌尾動(dòng)脈游離、處理，對其闌尾根部結(jié)扎處理，將闌尾在距離結(jié)扎線遠(yuǎn)端0.5cm處切斷，對闌尾殘端采用絡(luò)合碘處理，并對殘端采用1號線荷包包埋處理。術(shù)后常規(guī)給予抗生素，且根據(jù)病情合理設(shè)置引流。

采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組，即將2-3cm左右橫切口作于臍下緣，采取三孔法實(shí)施手術(shù)，術(shù)中建立壓力為12-15mmHg的二氧化碳人工氣腹，將10mmTrocar置入腹腔，此處作為觀察孔，對腹腔內(nèi)情況進(jìn)鏡觀察后，將10mmTrocar置入右下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)，此處作為操作孔，對腹腔內(nèi)探查后，緊貼闌尾采用電鉤將其系膜分離，對其后跟部充分游離，并采用可吸收夾鉗夾或絲線雙重結(jié)扎，不包埋殘端，將闌尾切除后，對標(biāo)本采用標(biāo)本袋取出，對闌尾殘端行電凝處理，止血后將器械撤出，對切口有無滲血或出血觀察2-3min，然后對腹腔反復(fù)經(jīng)生理鹽水沖洗，術(shù)畢縫合切口，并結(jié)合患者實(shí)際情況確定是否設(shè)置常規(guī)引流。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別手術(shù)情況（包括術(shù)中出血量、切口長度、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等）、并發(fā)癥率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別手術(shù)情況觀察對比

如表1所示，兩個(gè)組別手術(shù)情況對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

2.2兩個(gè)組別并發(fā)癥率觀察對比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)粘連性腸梗阻、切口感染各1例，并發(fā)癥率8.0%，控制組出現(xiàn)粘連性腸梗阻、切口感染各2例，1例腹腔膿腫，發(fā)生率20.0%，，兩個(gè)組別對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

在臨床哈上，闌尾炎包括多種類型，如闌尾周圍膿腫、壞疽性、穿孔性、急性化膿性、急性單純性闌尾炎等。目前主要治療該病癥的術(shù)式為手術(shù)切除，以往采取開腹闌尾切除術(shù)治療患者時(shí)，盡管可效果較好，但其缺點(diǎn)在于術(shù)后并發(fā)癥多、切口較長、創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)緩慢等。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，在治療? ? ? ? 此類患者方面腹腔鏡技術(shù)獲得了廣泛使用，在實(shí)施手術(shù)的過程中，腹腔鏡可對患者腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，可及早發(fā)現(xiàn)和處理疾病，且可觀察有無其他臟器病變。同時(shí)術(shù)中視覺清晰可調(diào)，術(shù)野較大，因而可降低誤診或漏診的概率。同時(shí)腹腔鏡? ? ? ? ? 手術(shù)切口較小，創(chuàng)傷較少，切口可良好愈合，不易留下疤痕，因而美觀度較高。另外此種術(shù)式還能促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，可縮短其住院和肛門排氣時(shí)間，利于其術(shù)后早期進(jìn)食，因而可促進(jìn)患者術(shù)后預(yù)后轉(zhuǎn)歸[3]。本文的研究中，兩個(gè)組別手術(shù)情況、并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。這表明急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療恢復(fù)快、切口小、并發(fā)癥，安全可靠?？梢园l(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果更為顯著，且利于患者術(shù)后康復(fù)，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜亞瓊，花豹，吳巨鋼，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016，23（10）：1231-1235.

[2] 徐洪勛，張家利.對比分析腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：61-62.

[3] 沙廣春.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎研究比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（08）：41-43.