氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

王麗

【摘 要】目的：探討氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年4月在我校門診部診治的原發(fā)性高血壓患者98例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。對照組給予單純氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療。治療12周后對比兩組患者收縮壓、舒張壓的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓顯著提高治療有效率、達(dá)標(biāo)率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;氨氯地平;纈沙坦;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R544.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

原發(fā)性高血壓是心血管內(nèi)科最常見的慢性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有1.6億居民患有原發(fā)性高血壓。[1]該病具有患病率高、死亡率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。高血壓的主要危害在于心、腦、腎等靶器官的損害，是引起腦卒中、缺血性心臟病、慢性腎病的重要危險(xiǎn)因素。[2]如何有效控制高血壓患者的血壓，使其保持在目標(biāo)水平，保護(hù)靶器官，延緩并發(fā)癥，以提高患者的生命質(zhì)量，是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不容忽視的重要問題。本研究采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，對其臨床效果觀察統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例選取2018年3月至2019年4月在我校門診部診治的原發(fā)性高血壓患者98例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。對照組男25例，女24例，年齡45-81歲，平均年齡（62.1±2.4）歲，病程1.5-14年，平均病程（6.3±1.9）年;觀察組男27例，女22例，年齡43-82歲，平均年齡（63.2±3.1）歲，病程1-15年，平均病程（6.6±1.8）年。所有患者均符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除繼發(fā)性高血壓及合并嚴(yán)重并發(fā)癥、肝腎功能不全、精神性疾病者。治療依從性好，自愿配合回訪。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者治療前均未服用過降壓藥物或已停用原降壓藥物2周以上。對照組給予氨氯地平（絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司）5mg，每日一次口服;觀察組給予氨氯地平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦（代文，北京諾華制藥有限公司）80mg，每日一次口服。治療12周為一療程，每周至少監(jiān)測血壓一次，每4周檢測肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等生化指標(biāo)。記錄治療過程中有無頭暈、頭痛、面部潮紅、踝部水腫、消化道不適等不良反應(yīng)。療程結(jié)束對比兩組患者的收縮壓、舒張壓變化、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定，顯效：治療后收縮壓降低20mmHg以上，血壓恢復(fù)至正常水平;有效：收縮壓降低10-19mmHg，且收縮壓恢復(fù)至正常水平;無效：收縮壓降幅少于10 mmHg，血壓未恢復(fù)正常。顯效加有效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血壓水平比較：治療前兩組SBP、DBP的數(shù)值對比，P>0.05;治療后兩組SBP、DBP均低于治療前，P<0.05;而治療后觀察組SBP、DBP分別為（127.8±8.1）mmHg、（79.6±6.7）mmHg比對照組的（139.4±8.7）mmHg、（88.7±8.4）mmHg明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組臨床療效比較：觀察組顯效26例，有效19例，無效4例;對照組顯效18例，有效22例，無效9例。觀察組總有效率為91.8%，高于對照組的81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組出現(xiàn)1例頭痛，2例消化道癥狀;對照組出現(xiàn)2例輕度踝部水腫，3例面部潮紅，2例消化道癥狀。均無肝腎功能、電解質(zhì)等檢測異常。經(jīng)對癥處理不適癥狀均緩解或消失，繼續(xù)治療全療程。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.1%和14.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者積極控制血壓至靶目標(biāo)范圍，能使心血管獲益更大，心血管事件發(fā)生率和全因死亡率進(jìn)一步降低。[2]臨床中單藥治療，往往血壓控制不理想，為了達(dá)到目標(biāo)水平，大部分高血壓患者需兩種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

本研究選用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦用藥方案。氨氯地平為二氫吡啶類第三代鈣離子拮抗藥，阻斷鈣離子通道，松弛血管平滑肌和心肌，降低外周血管阻力，直接擴(kuò)張動脈起到降壓作用。纈沙坦是一種非肽類強(qiáng)效和特異性的血管緊張素II受體拮抗劑，起到阻斷血管緊張素影響下的血管收縮及血管平滑肌增生的作用，既擴(kuò)張動脈，又?jǐn)U張靜脈，故兩藥聯(lián)用具有協(xié)同、互補(bǔ)降壓作用。纈沙坦對交感神經(jīng)有抑制作用，可部分阻斷氨氯地平所致反射性交感神經(jīng)張力增加和心率加快的不良反應(yīng)，還能減輕和抵消氨氯地平引起的踝部水腫。[3]本研究結(jié)果顯示，氨氯地平與纈沙坦兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，使原發(fā)性高血壓的治療總有效率提高到91.8%，而且聯(lián)合治療后的收縮壓、舒張壓比單純氨氯地平治療的血壓值更理想，平均血壓達(dá)到目標(biāo)值130/80mmHg以下，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。該聯(lián)合用藥既加強(qiáng)降壓效果，又不增加不良反應(yīng)。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，降壓效果顯著，比單藥療效更佳。此聯(lián)合方案高效、安全，是優(yōu)化的聯(lián)合用藥方案，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 祈彥梅. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（13）：142-143.

[2] 諸葛瑞琪， 劉梅林 .2018年歐洲心臟病學(xué)會和歐洲高血壓學(xué)會高血壓管理指南解讀[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2018， 26（9）：488-491.

[3] 趙玉環(huán). 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（20）：86-87.