公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實施管理會計的問題研究

何玲玲

摘要：公立醫(yī)院提高管理水平，實現(xiàn)內(nèi)部醫(yī)療資源的充分運用是公立醫(yī)院落實精細(xì)化管理的最基本手段，而實施管理會計最主要的目的就是服務(wù)于醫(yī)院的管理層，使醫(yī)院的管理者能夠全面準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院目前的發(fā)展現(xiàn)狀，提高決策的正確性，強化為醫(yī)院服務(wù)的管理職能。最近一段時間，公立醫(yī)院不斷推動精細(xì)化管理中管理會計工作的實施，為醫(yī)院節(jié)省了大量費用和成本，促進醫(yī)療資源的合理配置，極大促進了醫(yī)院的整體服務(wù)水平。因此，管理會計的工作成效能夠更好的幫助醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理。隨著醫(yī)療改革的不斷進行，公立醫(yī)院改革的各項工作已經(jīng)進入到水深火熱之中，醫(yī)院的管理機制改革也勢在必行。如何科學(xué)合理的建立起管理會計工作的工作體系，使之不斷滿足醫(yī)院的現(xiàn)實需要成為了擺在公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者面前的一個工作重點。本文通過對管理會計工作重要性的介紹，簡單的敘述了公立醫(yī)院目前在管理會計工作上存在的問題，并提出了合理的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? ?精細(xì)化? 管理會計

眾所周知，公立醫(yī)院是政府鼓勵和倡導(dǎo)的服務(wù)于社會的公益性組織，在這個大環(huán)境下，國家又興起了民營醫(yī)院的發(fā)展熱潮，這就使得公立醫(yī)院與民營醫(yī)院處在同一個舞臺進行競爭。公立醫(yī)院在管理服務(wù)水平上想要超越民營醫(yī)院就必須對自身進行改革。在這個過程中，建立符合醫(yī)院實際情況的會計管理體系變得十分關(guān)鍵，會計管理體系的完善符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的主流趨勢。

一、公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實施管理會計的意義

（一）為醫(yī)院的管理者的運行管理提供運營數(shù)據(jù)

在公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，使用先進的信息化管理技術(shù)對自身的財務(wù)信息進行分析，能夠使醫(yī)院在未來的發(fā)展中拔得頭籌，能夠充分應(yīng)對新興時代所帶來的挑戰(zhàn)，滿足自身發(fā)展的內(nèi)在需求，實現(xiàn)各項工作的順利進行。

（二）提升醫(yī)院的綜合效益

公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作和傳統(tǒng)企業(yè)的會計管理工作有著極大的不同。醫(yī)院的管理會計工作主要是監(jiān)督自身內(nèi)部工作是否得到有效的開展，并對經(jīng)營成本、工作績效和防范危機等方面進行調(diào)整，以期實現(xiàn)公立醫(yī)院全面管理的目標(biāo)。醫(yī)院會計管理工作除了要發(fā)揮好其傳統(tǒng)的基礎(chǔ)財務(wù)管理功能，還要利用其對醫(yī)院的各項收益進行總體分析，幫助醫(yī)院管理者結(jié)合內(nèi)部的盈虧對醫(yī)院的發(fā)展做出定性評價，在保證醫(yī)院公益性的同時，實現(xiàn)經(jīng)營成本的有力掌控，實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益的雙豐收。

（三）提高公立醫(yī)院的績效考核管理水平

公立醫(yī)院實施會計精細(xì)化管理工作無疑對醫(yī)院的發(fā)展起到莫大的幫助。而管理會計工作又能與其相得益彰，起到更好的效果。會計工作在其進行過程中，會將醫(yī)院的各個科室進行劃分，分別對其審核，通過統(tǒng)計其業(yè)務(wù)數(shù)量以及營收狀況來保證醫(yī)院各項工作的有效展開。同時也對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平、道德風(fēng)尚、服務(wù)質(zhì)量等進行評估，保證醫(yī)療工作的安全性。并且通過醫(yī)院各項工作的全程監(jiān)督，能夠使會計工作得到有效的反饋，從而建立起完善的會計管理系統(tǒng)，保證會計對醫(yī)院業(yè)務(wù)考核工作取得實效。

二、公立醫(yī)院管理會計問題分析

（一）公立醫(yī)院內(nèi)未形成合理的財務(wù)管理模式

目前，醫(yī)院會計管理工作對醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵作用已經(jīng)越來越明顯。醫(yī)院會計管理工作的精細(xì)化轉(zhuǎn)變，能夠滿足醫(yī)院的各種需求，使得全面營收的計算變得簡單。但是，公立醫(yī)院自身發(fā)展存在著信息化程度不高、管理體系不夠完善等問題，在造成一定損失和資源浪費情況的同時，也使公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作變得困難。同時，醫(yī)院會計在工作之中采取的仍是傳統(tǒng)的紙筆記錄、紙張記賬、書面報表等方式，也沒有標(biāo)準(zhǔn)的會計核算指標(biāo)，使得會計工作無法順利進行。除此之外，財務(wù)管理工作也沒有跟醫(yī)院的全部工作進行接軌，使得管理者無法從全局了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，也就無法從實際出發(fā)制定出準(zhǔn)確的運營計劃和管理決策。

（二）工作人員的自身素質(zhì)較低

在通常情況下，由于公立醫(yī)院的公益性及醫(yī)院工作的穩(wěn)定性，使得大部分管理者和會計人員沒有重視起財務(wù)的改革工作，會計人員只會進行簡單的財務(wù)數(shù)據(jù)計算，不會從數(shù)據(jù)中提取信息和發(fā)現(xiàn)問題，使得財務(wù)工作無法向管理層提供合適的建議，也使得公立醫(yī)院無法實現(xiàn)合理的運轉(zhuǎn)。

三、公立醫(yī)院管理會計的實施方法

（一）構(gòu)建管理會計體系

管理會計工作應(yīng)成為公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的重點和起點，加快醫(yī)院會計管理體系的構(gòu)建無論是對財務(wù)工作本身還是對醫(yī)院整體管理水平的提高都有極大的現(xiàn)實意義。該體系的完善，能夠使公立醫(yī)院牢牢樹立起資源節(jié)約的理念，保證醫(yī)療資源合理運用，同時也能使會計管理工作有效的對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，充分體現(xiàn)出自身的作用。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的現(xiàn)階段情況，制定長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃，并將規(guī)劃劃分成各個階段的目標(biāo)，然后利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，對日常的工作進行簡化和管控，保證各個科室部門間信息的暢通，從而實現(xiàn)考核和評價的有效性。

（二）建設(shè)人才隊伍

在實現(xiàn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的過程中，人才是不可或缺的。如何保證人才力量的充分發(fā)揮，如何保證人才利用其特長促進醫(yī)院的積極發(fā)展，成為目前醫(yī)院的關(guān)注重點。只有不斷加大對高層次人才的引進，才能使公立醫(yī)院有機會接觸到更為先進的會計管理方式。因此，公立醫(yī)院應(yīng)加大力度引進先進人才，同時對自己內(nèi)部的員工進行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)化知識，提高其管理會計工作的能力。并且，在進行內(nèi)部培訓(xùn)時，可以邀請財務(wù)專業(yè)的資深人士來進行宣講并指導(dǎo)會計人員如何進行工作，以此來保證醫(yī)院有專業(yè)的財務(wù)管理團隊，保證會計管理團隊的實用性和有效性。

（三）構(gòu)建醫(yī)院管理會計新模式

將醫(yī)院財務(wù)信息管理、績效管理、營收管理等融為一體，是實現(xiàn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的需要，也是工作一體化的必然要求。在管理會計的工作中要不斷更新會計工作模式，提高會計工作人員的綜合素質(zhì)，對資源配置進行優(yōu)化。促進預(yù)算管理工作的整體發(fā)展，抓住問題的關(guān)鍵點進行解決，實現(xiàn)工作一體化。計算成本的能力是管理會計的必備技能，在現(xiàn)實工作當(dāng)中，管理會計的主要工作是把控成本。

（四）對目標(biāo)方案進行編制

管理會計要根據(jù)公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的目標(biāo)，制定出有效的發(fā)展計劃和完善的實施方案。在新的時代背景下以及醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深入，管理會計的發(fā)展方向必須醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)相統(tǒng)一。比如：公立醫(yī)院要對各個科室的營收、業(yè)務(wù)數(shù)量、績效等進行綜合分析，同時也要加強管理者的參與程度，基于現(xiàn)實的發(fā)展需要，對各個部門進行考核。與此同時，還要對人才結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，避免不合理的支出，有效配置醫(yī)療資源，以期提升醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平。

總而言之，管理會計的實施對于醫(yī)院來說起著改善傳統(tǒng)的醫(yī)療環(huán)節(jié)、促進收支平衡、保證員工的創(chuàng)造性、提高醫(yī)療水平和質(zhì)量等作用，同時它的實現(xiàn)也能夠提高醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，使公立醫(yī)院更好的落實社會所賦予的責(zé)任和政府所交予的任務(wù)。管理會計是從傳統(tǒng)會計發(fā)展而來的一種新的專業(yè)工種，它以成本計算為基礎(chǔ)技能，目的是改善醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況，使其經(jīng)濟效益和服務(wù)水平都得到提升。因此，實施管理會計能夠提高會計工作的效率和水平，使其更好的服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，同時也對整個公立醫(yī)院的改革起到巨大的推動作用。

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作者單位：廣東省仁化縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心