護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策

許梅娜，葉茹明，邱小玲

廈門(mén)市兒童醫(yī)院兒科，福建廈門(mén) 361000

因?yàn)樾g(shù)中無(wú)菌操作技術(shù)以及產(chǎn)前篩查工作逐漸完善， 所以使出生前以及出生時(shí)新生兒感染概率顯著降低[1]。 對(duì)于新生兒而言，因?yàn)榉翘禺愋悦庖吖δ芤约疤禺愋悦庖吖δ芫醋龅桨l(fā)育成熟， 從而存在一定概率表現(xiàn)出新生兒院內(nèi)感染現(xiàn)象， 對(duì)自身健康安全造成嚴(yán)重威脅[2]。 通過(guò)殘端創(chuàng)面、皮膚黏膜創(chuàng)面、消化道、呼吸道等，往往會(huì)呈現(xiàn)出病原體接觸傳播現(xiàn)象[3]。 該次研究將該院2017 年5 月—2020 年1 月收治的100 例新生兒依據(jù)是否出現(xiàn)院內(nèi)感染進(jìn)行分組； 就感染組表現(xiàn)出院內(nèi)感染類(lèi)型進(jìn)行分析， 并且就護(hù)理缺失因素展開(kāi)對(duì)應(yīng)分析，同非感染組之間展開(kāi)比較，并采取有效措施展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，以對(duì)新生兒安全性做出充分保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100 例新生兒依據(jù)是否出現(xiàn)院內(nèi)感染進(jìn)行分組；感染組（20 例）：女7 例，男13 例。 非感染組（80 例）：女29 例，男51 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)先天性疾??；②未表現(xiàn)出免疫功能不健全現(xiàn)象。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出法洛四聯(lián)癥現(xiàn)象；②家屬對(duì)于研究要求不遵守。就兩組新生兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于兩組新生兒通過(guò)影像學(xué)檢查、 實(shí)驗(yàn)室檢查以及血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析， 合理完成院內(nèi)感染情況統(tǒng)計(jì)匯總，就護(hù)理缺失系列因素展開(kāi)對(duì)應(yīng)分析，并研究有效措施展開(kāi)預(yù)防干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床就感染組表現(xiàn)出院內(nèi)感染類(lèi)型進(jìn)行分析，并且就護(hù)理缺失因素展開(kāi)對(duì)應(yīng)分析， 同非感染組之間展開(kāi)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于該次研究收治的100 例新生兒，20 例表現(xiàn)出新生兒感染情況，感染率為20.00%；就新生兒院內(nèi)感染類(lèi)型進(jìn)行分析，7 例呈現(xiàn)出胃腸感染現(xiàn)象，8 例呈現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)感染現(xiàn)象，3 例呈現(xiàn)出皮膚感染現(xiàn)象，2 例呈現(xiàn)出其他感染現(xiàn)象；就新生兒感染護(hù)理缺失相關(guān)因素進(jìn)行分析，主要集中于住院時(shí)長(zhǎng)、日齡、有創(chuàng)操作、病毒消毒時(shí)間間隔以及抗生素預(yù)防使用方面； 感染組新生兒病毒消毒時(shí)間間隔 （3.91±0.25）d、 住院時(shí)長(zhǎng)（20.33±3.59）d 均長(zhǎng)于非感染組病毒消毒時(shí)間間隔（2.33±0.11）d、 住院時(shí)長(zhǎng) （12.89±4.27）d 明顯， 日齡（10.57±3.69）d 小于非感染組 （17.89±4.22）d 明顯，抗生素預(yù)防使用比例（25.00%）以及有創(chuàng)操作記錄比例（30.00%）與非感染組抗生素預(yù)防使用比例（61.25%）以及有創(chuàng)操作記錄比例（15.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組新生兒病房消毒時(shí)間間隔、住院時(shí)長(zhǎng)、日齡對(duì)比[(±s)，d]

表1 兩組新生兒病房消毒時(shí)間間隔、住院時(shí)長(zhǎng)、日齡對(duì)比[(±s)，d]

組別病房消毒間隔時(shí)間住院時(shí)長(zhǎng) 日齡感染組（n=20）非感染組（n=80）t 值P 值3.91±0.25 2.33±0.11 42.734＜0.001 20.33±3.59 12.89±4.27 7.176＜0.001 10.57±3.69 17.89±4.22 7.102＜0.001

表2 兩組新生兒抗生素預(yù)防使用比例以及有創(chuàng)操作記錄比例對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于醫(yī)院而言，因?yàn)橹T多病原體較為密集，從而為疾病傳播創(chuàng)建有利條件。 新生兒作為院內(nèi)感染群體之一， 其出現(xiàn)感染同護(hù)理缺失以及免疫系統(tǒng)未完全成熟存在相關(guān)性[4-6]。 因?yàn)樾律鷥合鲤つねㄍ复笠约昂粑览w毛運(yùn)動(dòng)差等系列因素影響， 使其存在較高概率表現(xiàn)出消化道以及呼吸道感染現(xiàn)象。 因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)療條件影響，對(duì)于新生兒?jiǎn)为?dú)護(hù)理無(wú)法滿足，從而使不同疾病新生兒于同一病房居住，使院內(nèi)交叉感染概率增加。此外因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員未做到嚴(yán)格消毒， 從而因?yàn)樽o(hù)理缺失等影響， 使新生兒院內(nèi)感染情況呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重，對(duì)此確定有效措施展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)意義顯著。 就當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀需要加以認(rèn)真分析， 對(duì)于消毒隔離知識(shí)以及醫(yī)院感染知識(shí)教育培訓(xùn)要求醫(yī)院感染科需充分加強(qiáng)，將醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識(shí)有效提升，使護(hù)理力度加大，將護(hù)理缺失現(xiàn)狀有效改善， 從而避免因?yàn)樽o(hù)理缺失出現(xiàn)，導(dǎo)致新生兒呈現(xiàn)出院內(nèi)感染現(xiàn)象[7-8]。 對(duì)于醫(yī)院內(nèi)感染常見(jiàn)病原菌類(lèi)型、 發(fā)生部位以及季節(jié)分布特點(diǎn)等要求醫(yī)護(hù)人員需要全面掌握， 并且對(duì)應(yīng)完成新生兒健全病房感染管理制度創(chuàng)建， 就病房?jī)?nèi)物體以及空氣需定期展開(kāi)消毒，并對(duì)徹底性做出保證。 在實(shí)施有創(chuàng)以及常規(guī)檢查期間，對(duì)于無(wú)菌操作需嚴(yán)格執(zhí)行，并且認(rèn)真做好記錄，抗生素需做到科學(xué)合理使用，防止呈現(xiàn)出濫用現(xiàn)象，對(duì)于新生兒消化道、呼吸道、皮膚、口腔以及臍帶殘端等，需要積極做好護(hù)理管理工作，將日常衛(wèi)生護(hù)理宣傳教育力度加強(qiáng)[9-10]。

該次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)于該次研究收治的100 例新生兒，20 例表現(xiàn)出新生兒感染情況，感染率為20.00%；就新生兒院內(nèi)感染類(lèi)型進(jìn)行分析，7 例呈現(xiàn)出胃腸感染現(xiàn)象，8 例呈現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)感染現(xiàn)象，3 例呈現(xiàn)出皮膚感染現(xiàn)象，2 例呈現(xiàn)出其他感染現(xiàn)象； 就新生兒感染護(hù)理缺失相關(guān)因素進(jìn)行分析，主要集中于住院時(shí)長(zhǎng)、日齡、有創(chuàng)操作記錄、病毒消毒時(shí)間間隔以及抗生素預(yù)防使用方面；感染組新生兒病毒消毒時(shí)間間隔（3.91±0.25）d、住院時(shí)長(zhǎng)（20.33±3.59）d 均長(zhǎng)于非感染組病毒消毒時(shí)間間隔（2.33±0.11）d、住院時(shí)長(zhǎng)（12.89±4.27）d 明顯，日齡（10.57±3.69）d 小于非感染組（17.89±4.22）d 明顯，抗生素預(yù)防使用比例（25.00%）均低于非感染組抗生素預(yù)防使用比例（61.25%）（P<0.05），從而說(shuō)明就護(hù)理缺失影響因素加以明確后，積極展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)，對(duì)于新生兒感染發(fā)生率降低表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)于因?yàn)樽o(hù)理缺失導(dǎo)致新生兒呈現(xiàn)出院內(nèi)感染系列原因進(jìn)行分析，主要集中于住院時(shí)長(zhǎng)、日齡、有創(chuàng)操作、病毒消毒時(shí)間間隔以及抗生素預(yù)防使用方面；對(duì)此需要采取針對(duì)性措施展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，對(duì)安全性以及高效性做出保證， 最終對(duì)于新生兒院內(nèi)感染出現(xiàn)最大限度避免。