醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士對(duì)慢性病管理的作用

劉莉

【摘 要】新時(shí)代背景下，我國(guó)社會(huì)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大程度的改變，特別是伴隨人口老齡化情況逐漸加劇，臨床慢性病發(fā)病率也呈現(xiàn)一個(gè)逐年上漲的趨勢(shì)，合理進(jìn)行慢性病管理十分關(guān)鍵，所起到價(jià)值與意義更是非同小可。在社區(qū)慢性病管理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)可以更好地進(jìn)行管理，有助于提高慢病管理成效，優(yōu)化最終管理質(zhì)量。而在整體管理時(shí)，社區(qū)護(hù)士所起到的作用十分明顯，有助于更好地進(jìn)行規(guī)范化慢性病管理，對(duì)患者健康影響也相對(duì)較積極一些，需要客觀認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì);社區(qū)護(hù)士;慢性病管理;護(hù)理服務(wù);作用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

引言：

老齡化社會(huì)趨勢(shì)及人口改變形態(tài)日益明顯，尤其在這樣大趨勢(shì)情況下之下，臨床慢性病發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢(shì)，直接影響著普遍居民身心健康情況，對(duì)于臨床公共衛(wèi)生資源的需求也有所提高。就現(xiàn)階段社區(qū)慢性病管理來(lái)說(shuō)，其自身具備著一定特殊性，不同管理模式在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中也會(huì)存在著一定程度差異。尤其在具體操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)綁定團(tuán)隊(duì)所起到的管理效果十分明顯，需要對(duì)有關(guān)管理方法等方面情況充分了解，繼而結(jié)合實(shí)際情況有效的應(yīng)用。

一、醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)及護(hù)理服務(wù)分析

（一）團(tuán)隊(duì)情況分析

在醫(yī)護(hù)綁定團(tuán)隊(duì)模式中，整體團(tuán)隊(duì)組成相對(duì)較為簡(jiǎn)單明了，一般包括了一名全科醫(yī)生和一名護(hù)士，護(hù)士在這一過(guò)程中所起到的作用和價(jià)值十分之大，除了要進(jìn)行日常常規(guī)診療服務(wù)、健康教育之外，還需要及時(shí)進(jìn)行簽約患者信息維護(hù)與慢性病隨訪、管理等工作[1]。而整體團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)師工作主要包括了日常進(jìn)行門診診治與治療，開(kāi)出慢性病處方等，護(hù)士則主要進(jìn)行有關(guān)簽約活動(dòng)及隨訪工作，所起到的是一個(gè)較為關(guān)鍵的輔助作用。雖然團(tuán)隊(duì)構(gòu)成相對(duì)較為簡(jiǎn)單，但整體團(tuán)隊(duì)及管理模式較為多元，能夠應(yīng)對(duì)不同管理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題，繼而采取針對(duì)性措施合理對(duì)患者身心健康情況提供保障。在整體管理過(guò)程中，管理工作大部分內(nèi)容都會(huì)涉及護(hù)理服務(wù)，因此在這一過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士所起到的作用和價(jià)值都相對(duì)較為明顯，直接影響管理活動(dòng)效果和質(zhì)量，為了有效加強(qiáng)整體活動(dòng)成效，優(yōu)化最終管理質(zhì)量，需要對(duì)整體服務(wù)要點(diǎn)等方面問(wèn)題充分重視，合理進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化與提高，才可以更好輔助慢性病管理成效實(shí)際的綜合性提升。

（二）護(hù)理服務(wù)分析

在護(hù)理服務(wù)中，十分關(guān)鍵一部分內(nèi)容就是對(duì)每一位成員進(jìn)行健康管理和健康指導(dǎo)，為患者提供符合患者現(xiàn)有情況的針對(duì)性健康指導(dǎo)，從而輔助整體慢性病管理效果優(yōu)化與提高[2]。慢性病管理是一個(gè)漫長(zhǎng)且個(gè)性化的過(guò)程，那么護(hù)理服務(wù)就主要針對(duì)這一特點(diǎn)開(kāi)展，需要采取針對(duì)性措施進(jìn)行積極的健康信息收集。管理，并將健康知識(shí)與疾病預(yù)防、控制知識(shí)進(jìn)行講授和傳遞，只有這樣，才可以更好普遍提高大眾群體及患者的健康意識(shí)，輔助患者進(jìn)行慢性病控制，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。在整體管理過(guò)程中，具體包括了基礎(chǔ)信息管理、疾病檔案管理、隨訪與個(gè)性化管理等多方面，所開(kāi)展護(hù)理服務(wù)也需要具備針對(duì)性，結(jié)合實(shí)際情況更好輔助有關(guān)管理工作的提高。在開(kāi)展有關(guān)護(hù)理及管理過(guò)程中，簽約患者如存在健康問(wèn)題或各方面情況，也可以及時(shí)回饋給醫(yī)生，進(jìn)而做到管理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，也可以真正意義上發(fā)揮有關(guān)管理輔助臨床治療的作用。由此可見(jiàn)，相關(guān)護(hù)理服務(wù)是整體管理中的核心關(guān)鍵，所起到價(jià)值和意義十分之明顯，作用也相對(duì)較為突出。

通過(guò)有關(guān)護(hù)理服務(wù)我們可以較為突出發(fā)現(xiàn)，在整體管理過(guò)程中后續(xù)隨訪、健康指導(dǎo)、個(gè)性化健康宣教、慢性病管理的主體大多數(shù)都是需要由社區(qū)護(hù)士來(lái)完成，另外在藥物治療過(guò)程中如果出現(xiàn)了一定程度問(wèn)題，那么也可以通過(guò)隨訪及時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于此類工作在整體團(tuán)隊(duì)工作模式中占比相對(duì)較大一些，所以其自身所起到的價(jià)值也相對(duì)較為明顯，整體管理過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士所起到的作用和價(jià)值都相對(duì)較為突出[3]。而在實(shí)際管理過(guò)程中，護(hù)士也可以起到一個(gè)病情觀察和疾病隨訪的作用，一方面當(dāng)患者存在健康問(wèn)題之后，可以及時(shí)聯(lián)系護(hù)士，另外一方面在隨訪過(guò)程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了一定健康隱患和潛在風(fēng)險(xiǎn)，也可以積極進(jìn)行解決，并向醫(yī)生回饋相關(guān)信息，從而輔助慢性病管理及健康管理的成效優(yōu)化。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)士所起到的作用和價(jià)值十分之突出，對(duì)整體工作成效也有著一個(gè)較大程度影響，合理做好有關(guān)工作十分重要。當(dāng)有效開(kāi)展此類模式之后，整體慢性病管理有效性也可以得到一定程度優(yōu)化，最終普遍健康情況也可以得到提高?？偟膩?lái)說(shuō)，在實(shí)際團(tuán)隊(duì)管理過(guò)程中，能夠明顯提高最終工作效果，規(guī)避常見(jiàn)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)，最終管理成效也相對(duì)較為可觀，需要結(jié)合實(shí)際情況有效進(jìn)行針對(duì)性的管理模式應(yīng)用，從而普遍性提高最終管理模式的應(yīng)用成效，優(yōu)化最終管理質(zhì)量等多方面綜合情況。

二、管理應(yīng)用成效分析

在社區(qū)慢性病患者中，采取醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)管理，能夠顯著優(yōu)化最終管理成效，對(duì)居民及患者普遍健康情況的促進(jìn)與提高也有著較為積極的意義，有助于開(kāi)展針對(duì)性健康宣教與健康管理[4]。在采取某一社區(qū)所有慢性病群體作為研究群體，利用此類模式開(kāi)展簽約與管理之后，整體簽約人數(shù)比應(yīng)用之前提高了203.94%，而電話隨訪人數(shù)則增長(zhǎng)了7.08%，總體普遍健康情況及管理效果也得到了明顯提高，這證明此類方法應(yīng)用之后對(duì)于居民慢性病群體的普遍健康情況有著一個(gè)較為積極的促進(jìn)作用，效果和成效也相對(duì)較為可觀一些。

三、結(jié)束語(yǔ)

如上所述，醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)在社區(qū)慢性病群體中應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較為明顯，這其中社區(qū)護(hù)士所起到的作用更是不容小覷，尤其要對(duì)有關(guān)人員及護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)充分重視，繼而結(jié)合實(shí)際情況合理優(yōu)化與提高最終管理效果。

參考文獻(xiàn)

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