淺議急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別和搶救護(hù)理措施

崔婷婷 張津瑛

【摘要】

目的：對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別方法及搶救護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：選取于2018年7月份至2019年7月份在本院中進(jìn)行急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征治療的患者共18例，采用回顧性分析方法，對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別和搶救護(hù)理措施進(jìn)行探討。結(jié)果：治療后12h，LDH指標(biāo)較治療前提高，CK、AST、a-HBDH、CKMB指標(biāo)較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別及搶救護(hù)理，對(duì)降低患者的死亡概率，提升患者的存活率發(fā)揮了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;阿斯綜合征;早期識(shí)別;搶救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R197.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-189-02

急性心肌梗死作為一種心血管疾病，在臨床上有著較高的發(fā)病概率，是引發(fā)患者出現(xiàn)猝死的主要原因。阿斯綜合征是一種嚴(yán)重、急性發(fā)作及快速性心律失常的疾病，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)喪失及腦缺氧情況。兩種疾病并發(fā)產(chǎn)生，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅，做好早期識(shí)別，給予患者有效的搶救護(hù)理具有必要性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年7月份至2019年7月份在本院中進(jìn)行急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征治療的患者共18例，男9例，女9例，年齡為33-79歲，平均（53.6±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心肌酶學(xué)改變;②所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中的標(biāo)準(zhǔn)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過(guò)敏者;②血管抑制性癲癇、昏迷患者。

1.2方法

要求患者保持平臥，抽取患者的靜脈血，對(duì)患者的肌鈣肌紅蛋白、心肌酶等指標(biāo)進(jìn)行檢查，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（1）在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，要求患者需要將身上的金屬物品取下，在左右鎖骨的上凹部位處放置電極片，從頸后將導(dǎo)線穿過(guò)，防止在對(duì)患者進(jìn)行除顫時(shí)患者出現(xiàn)觸及情況。使用心電對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確保護(hù)士能夠聽(tīng)到準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息。

（2）早期識(shí)別阿斯綜合征，患有該種疾病的患者臨床癥狀以血壓下降、抽搐、大動(dòng)脈博動(dòng)消失及意識(shí)喪失為主。

（3）及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胸外心臟按壓及除顫治療，除顫儀在打開(kāi)后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行除顫治療，對(duì)患者心臟按壓2min。在腋前第5肋間隙及心前區(qū)鎖骨中心位置處放置電極。

（4）為患者建立靜脈通道，應(yīng)及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)心肌類的藥物，在對(duì)患者進(jìn)行緊急處理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)進(jìn)行，在對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理時(shí)，應(yīng)給予患者多巴胺、阿托品、呋塞米、洛貝林、腎上腺素等藥物，在有必要的情況下，還需根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，給予患者介入治療及靜脈溶栓治療。

（5）為了能夠提升患者疾病預(yù)后效果及質(zhì)量，應(yīng)給予患者心理護(hù)理、健康教育宣傳、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性的為患者制定出個(gè)性化的治療方案，并耐心回答患者的問(wèn)題，確?；颊咴诩膊≈委熎陂g能夠保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療前及治療后12h患者的LDH（乳酸鹽脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、a-HBDH（a-羥丁酸脫氫酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）等心肌酶指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后12h，LDH指標(biāo)較治療前提高，CK、AST、a-HBDH、CKMB指標(biāo)較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

阿斯綜合征疾病的產(chǎn)生，受心肌病、心肌炎及心臟病等引發(fā)，而急性心肌梗死疾病在發(fā)病后3h后極容易出現(xiàn)阿斯綜合征，受鉀離子外流、心肌缺血變性、冠狀動(dòng)脈血栓閉塞所致，導(dǎo)致心電位處于極其不穩(wěn)定的狀態(tài)中，進(jìn)而誘發(fā)心室顫動(dòng)的產(chǎn)生[2]。目前，醫(yī)學(xué)上的研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，引發(fā)急性心肌梗死疾病的產(chǎn)生，與心源性休克及心力衰竭有直接關(guān)系，死亡的發(fā)生時(shí)間多為發(fā)病后6h內(nèi)，造成患者出現(xiàn)死亡與心室顫動(dòng)有直接關(guān)系?；谂R床上的疾病治療經(jīng)驗(yàn)顯示，最佳的搶救時(shí)間為發(fā)病后的10min以內(nèi)，隨著時(shí)間的推移，每推遲1min，患者的生存率也會(huì)隨之而下降。在急性心肌梗死疾病治療中，需要對(duì)心臟進(jìn)行按壓，壓力作用在心臟上，進(jìn)而產(chǎn)生血流，重新為大腦和心臟進(jìn)行氧供。同時(shí)，還需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸及心跳出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。

在對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征疾病進(jìn)行識(shí)別時(shí)，需要將控制心律失常作為重點(diǎn)內(nèi)容，有效記錄心電監(jiān)護(hù)上的內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷。對(duì)患者的呼吸及心跳情況做好密切的監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者的生命體征恢復(fù)正常后，再給予患者溶栓治療，以阻止心室靜止的產(chǎn)生，改善患者的心肌缺血缺氧癥狀。通過(guò)給予患者心理護(hù)理、健康教育宣傳、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理，有助于提升患者疾病預(yù)后效果[3]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后12h，LDH指標(biāo)較治療前提高，CK、AST、a-HBDH、CKMB指標(biāo)較治療前下降。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療并給予患者有效的護(hù)理方法，對(duì)改善患者的疾病預(yù)后發(fā)揮了重要的作用，確保了搶救的及時(shí)性，有效防止猝死的產(chǎn)生，提升了患者的存活率。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征的早期識(shí)別及搶救護(hù)理，對(duì)降低患者的死亡概率，提升患者的存活率發(fā)揮了重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余露.急性心肌梗死合并阿斯綜合征患者病情觀察及護(hù)理?yè)尵确治鯷J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：7-10.

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[3]喬龍.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征行急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（09）：1833-1834.