血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的臨床效果觀察

鄢靜雯

【摘要】

目的：探究血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的治療效果。方法：選取2018年2月-2019年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的患者共計(jì)20例，將患者按照入院時(shí)間分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組10例，對(duì)照組采用血漿置換治療方式，觀察組采用血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療方式。分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，即肝腎功能指標(biāo)等等。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較之對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的治療方案中，血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)的治療方案有著顯著的效果，并且提高了存活率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】血漿置換;連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò);妊娠期急性脂肪肝;急性肝腎功能衰竭

【中圖分類號(hào)】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-152-01

引言

在妊娠期，有一種少發(fā)的致命性疾病，可以威脅到孕婦與胎兒的生命安全，這種疾病就是妊娠期急性脂肪肝。主要的臨床特征表現(xiàn)為發(fā)病快，死亡率高，病情十分兇險(xiǎn)。尤其還伴隨著急性肝腎功能衰竭的患者，其的病情惡劣，對(duì)孕婦與胎兒的生命安全有著極高的危害性。對(duì)于妊娠期急性脂肪肝的治療方案就是盡早的終止妊娠，但是肝腎功能恢復(fù)卻不能起到應(yīng)有的作用，需要著重的進(jìn)行肝腎功能的恢復(fù)，提高孕婦的生存率[1]。因此，需要探究血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月-2019年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭的患者共計(jì)20例，將患者按照入院時(shí)間分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，每組10例，對(duì)照組患者年齡22-32歲之間，平均（26.3±3.56）歲，孕周34-38周，平均孕周（36.3±1.2）周;觀察組患者年齡23-34歲之間，平均（27.3±4.31）歲，孕周34-38周，平均孕周（37.3±0.5）周，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在收治后終止妊娠，取出胎兒，并且將患者轉(zhuǎn)入ICU中心進(jìn)行監(jiān)護(hù)，給予所用患者綜合性對(duì)癥支持治療。對(duì)照組采用血漿置換治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)進(jìn)行治療，具體的措施如下：對(duì)患者行頸內(nèi)靜脈的置管，建立臨時(shí)性的血液通路，利用瑞典金寶prisma flex機(jī)器進(jìn)行血漿置換模式，血漿的分離速度控制在25-35ml/min，血流量控制在75-115ml/min，每24-48h只換一次，一次血漿量控制在2000ml。連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)利用德國(guó)費(fèi)森multifiltrate血濾器，進(jìn)行置換液前稀釋，血流量為200ml/h，置換量為2L/h，每24h一次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，即肝腎功能指標(biāo)等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的肝腎功能指標(biāo)明顯的低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

在妊娠的晚期會(huì)發(fā)生一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，被稱之為妊娠急性脂肪肝，常常發(fā)生于孕婦妊娠28-40周之間，主要表現(xiàn)于發(fā)病快，病情十分的兇險(xiǎn)，并且肝細(xì)胞脂肪微粒侵潤(rùn)。妊娠急性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制不明，臨床表現(xiàn)為肝功能急性衰竭、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙等身體內(nèi)多個(gè)器官功能嚴(yán)重受損。同時(shí)，由于患者對(duì)于本類疾病的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒的死亡率十分高[2]。隨著近幾年對(duì)于該種疾病的不斷宣傳，人們提高了該種疾病的認(rèn)識(shí)，與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的治療技術(shù)得以快速的發(fā)展，對(duì)于該種疾病有著很好的治療效果[3]。該種精兵應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療期，就會(huì)導(dǎo)致人體多種臟器官受到損害，死亡率達(dá)到50%。

妊娠急性脂肪肝患者體內(nèi)產(chǎn)生了大量的有害物質(zhì)，嚴(yán)重的影響了患者的各個(gè)器官的功能，因此，需要對(duì)人體的有害物質(zhì)進(jìn)行清除[4]。在臨床上，多運(yùn)用血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)進(jìn)行治療，血漿置換可以快速清除人體內(nèi)的有害物質(zhì)，并將新鮮的血漿輸送回患者體內(nèi);連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)可以持續(xù)性清除中小分子毒素，兩種方式治療，可以提高患者的生存率，改善患者的肝腎功能指標(biāo)[5]。

綜上所述，血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療妊娠急性脂肪肝伴隨急性肝腎功能衰竭有著顯著效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于艷， 鄭昊林， 馬峰，等. 血漿置換聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)治療妊娠期急性脂肪肝伴急性肝腎功能衰竭[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2016， 44（7）：670-673.

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[3]莫祖聰， 熊濱， 黃寨，等. 小劑量血漿置換聯(lián)合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué)， 2015， 43（6）：691-693.

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[5]李方， 徐彩臨. 血漿置換聯(lián)合血漿灌流治療妊娠期急性脂肪肝的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（24）：3382-3383.