曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響

郭娜娜

【摘要】

目的：研究曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將我院2018年8月-2019年5月收治的82例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，患者分為兩組，研究組（n=41）和對(duì)照組（n=41），對(duì)照組采用曲美他嗪，研究組實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。觀察兩組LVEDsd（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、血壓及HR（心率）等變化情況。結(jié)果：通過4個(gè)月的治療，研究組LVEDsd、LVEDd、LVEF、HR及血壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依據(jù)此次研究得知，為改善冠心病心力衰竭患者心功能，逆轉(zhuǎn)心室重塑，促進(jìn)康復(fù)，選擇實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療可以取得明顯成效。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪;心臟功能;冠心病心力衰竭;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-041-02

冠心病是比較常見的心血管疾病，具有長(zhǎng)期性和進(jìn)行性特點(diǎn)，可合并心肌梗死和心力衰竭等并發(fā)癥，非常影響患者的身體健康[1]。隨著人們飲食方式和生活習(xí)慣的變化，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年增多，治療冠心病心力衰竭是改善患者心功能的關(guān)鍵，縮小梗死范圍，減少并發(fā)癥，提高治療效果。但單一的藥物治療無(wú)法起到更好的治療效果，需采用藥物聯(lián)合治療，加強(qiáng)藥效，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。此研究分析曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響。具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年8月-2019年5月我院收治的82例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組男25例，女16例;年齡42-70歲，平均年齡（53.65±4.56）歲;病程1-12年，平均病程（6.24±3.32）年。研究組男21例，女20例;年齡47-73歲，平均年齡（49.31±2.45）歲;病程1-11年，平均病程（5.92±2.43）年。將兩組患者一般資料根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可對(duì)比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論后批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì);兩組患者取用常規(guī)治療方案，包括心功能、控制感染、糾正電解質(zhì)、利尿劑，使用血管緊張素抑制劑等藥物。

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：南京正科醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083803）一天3次，每次20mg。

1.2.2研究組研究組采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾，曲美他嗪用法與對(duì)照組相同，美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030017）用法：一天2-3次，剛開始每次6.25mg，后期根據(jù)患者具體情況合理增加藥量。兩組同時(shí)治療4個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用超聲心電圖檢測(cè)患者治療前、治療4個(gè)月后的LVEDsd（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、HR（心率）及血壓改善狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心臟功能兩組LVEF、LVEDsd、LVEDd變化相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后研究組LVEDsd、LVEF、LVEDd指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2心率及血壓治療前，兩組心率及血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組DBP、SBP、HR改善情況對(duì)比對(duì)照組較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病在心血管內(nèi)科是較為多見的疾病之一，主要是由于阻塞和血管狹窄造成的心血管疾病[3]。導(dǎo)致該疾病的發(fā)生因素諸多，比如：肥胖癥、血脂、高血壓、飲食不規(guī)律等。臨床癥狀主要有胸痛、惡性、盜汗乏力、心悸等，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重危害。冠心病心力衰竭患者，使用單一的藥物治療方法，對(duì)改善血管阻力、提高心室舒張和收縮功能的效果不明顯。

本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，研究組心功能及血壓等指標(biāo)改善效果明顯，提示曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療能使冠心病心力衰竭患者獲得更為顯著的療效。分析其原因可能為：曲美他嗪是屬于抗心絞痛心血管藥物，可以抑制細(xì)胞氧化，提高有氧代謝功能，減少心肌缺血，加大線粒體活性性，保護(hù)內(nèi)皮功能，最大化減少心肌損傷[4];且曲美他嗪可以減少體質(zhì)鈣鈉堆積，改善心功能。而美托洛爾是β1受體阻斷藥，可減少患者心臟耗氧量，對(duì)心臟傳導(dǎo)、心肌細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生作用，主要是通過抗利尿激素、抑制去甲腎上全素等兒茶酚胺類激素和β1受體結(jié)合，起到降低心臟氧耗量的作用，且美托洛爾可以減少精氨酸加壓素產(chǎn)生，減輕體循環(huán)壓力，避免心肌和心室率負(fù)擔(dān)，促進(jìn)逆轉(zhuǎn)心肌重塑，增加心肌灌注，減小心肌收縮，改善左心室舒張狀態(tài)及心衰問題，控制病情。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療后，冠心病心力衰竭患者的心功能獲得改善，且血壓水平降低，大大提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志剛.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（3）;496-497.

[2]陳雪萍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（1）;112-113.

[3]馮茹 張文 羅怡軍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病心力衰竭病人心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜，2019，17（6）;890-892.

[4]何瑩.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿腦鈉肽的影響及療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）;1298-1300.