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    循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

    2020-04-09 08:25:11朱惠玲
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期護(hù)理急性闌尾炎循證護(hù)理

    朱惠玲

    【摘要】目的:評(píng)價(jià)循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:從2016年6月到2018年6月期間我院收治的急性闌尾炎患者中抽取108例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字法分為普通組和循證護(hù)理組2組,2組患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療。給予普通組(54例)患者常規(guī)護(hù)理,給予循證護(hù)理組(54例)循證護(hù)理。評(píng)價(jià)2組患者功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分、護(hù)理有效率。結(jié)果:護(hù)理后,循證護(hù)理組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分(87.08±8.33)分,臨床護(hù)理有效率96.29%,均明顯高于普通組(P<0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性闌尾炎;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值;

    前言急性闌尾炎(acute appendicitis)是闌尾組織炎癥反應(yīng)疾病,屬于臨床常見(jiàn)的急腹癥。針對(duì)急性闌尾炎疾病,臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,以去除病灶。圍手術(shù)期間配合有效的護(hù)理服務(wù)措施,可緩解患者的痛苦,提高臨床護(hù)理效果。因此,我院選擇108例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象,采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理兩種護(hù)理方案,并評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果。

    1資料和方法

    1.1資料 從2016年6月到2018年6月期間我院收治的急性闌尾炎患者中抽取108例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字法分為普通組和循證護(hù)理組2組。普通組中,患者共54例,男24例,女30例,患者年齡26歲到69歲,平均年齡(44.07±12.58)歲。循證護(hù)理組中,患者共54例,男22例,女32例,患者年齡23歲到71歲,平均年齡(44.14±12.22)歲。2組患者均符合急性闌尾炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn),均擇期采用闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療,排除手術(shù)禁忌癥、精神類(lèi)疾病重要器官?lài)?yán)重功能不全者。

    1.2方法 給予普通組(54例)患者常規(guī)護(hù)理,給予循證護(hù)理組(54例)循證護(hù)理:(1)尋找急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理問(wèn)題。臨床護(hù)理人員分析急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)工作中面臨的問(wèn)題,并進(jìn)行歸納記錄。(2)查閱資料,制定循證護(hù)理措施。針對(duì)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理問(wèn)題,臨床護(hù)理人員采用查閱文獻(xiàn)資料的方法,找出解決護(hù)理問(wèn)題的方法和理論依據(jù),并制定循證護(hù)理措施。主要包括健康教育護(hù)理:臨床護(hù)理人員向患者宣講急性闌尾炎的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),介紹患者病情的嚴(yán)重性,消除患者對(duì)于該病的認(rèn)知誤區(qū),重視自身健康,依從臨床診療和護(hù)理服務(wù)工作;心理護(hù)理:臨床護(hù)理人員多向患者介紹臨床治療成功的案例,給予患者人性化的關(guān)懷,注意穩(wěn)定患者家屬的情緒,樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度;疼痛護(hù)理。臨床護(hù)理人員定時(shí)查房,檢查切口情況,按時(shí)換藥,詢(xún)問(wèn)患者疼痛感受,必要時(shí)采用鎮(zhèn)痛藥物治療。(3)效果評(píng)估。臨床護(hù)理人員定期通過(guò)開(kāi)會(huì)討論,定期總結(jié)循證護(hù)理效果,優(yōu)化護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量。

    1.3觀察指標(biāo) (1)評(píng)價(jià)2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分。KPS量表總分100分。評(píng)分≥80分:生活能夠自理;評(píng)分50分~70分:生活半自理,部分需要他人協(xié)助;評(píng)分<50分:生活不能自理,完全需要他人協(xié)助。若評(píng)分越低,代表健康狀況越差。(2)評(píng)價(jià)2組臨床護(hù)理有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有顯效:患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善80%以上,臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效:患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善30%~79%臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標(biāo)接近正常水平;無(wú)效:患者右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善30%以下,臨床檢查血、尿常規(guī)檢查指標(biāo)水平值異常。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)的形式表示,兩組間比較采用Students t-test分析(T值檢驗(yàn)),多組間的比較采用單因素方差(one-way ANOVA followed by Dunnetts test)分析。臨床護(hù)理有效率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

    2結(jié)果

    2.1評(píng)價(jià)2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分

    護(hù)理前,2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(p>0.05);護(hù)理后,循證護(hù)理組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分(87.08±8.33)分,明顯高于普通組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 評(píng)價(jià)2組功能狀態(tài)KPS量表評(píng)分

    2.2分析2組臨床護(hù)理有效率

    循證護(hù)理組臨床護(hù)理有效率96.29%,明顯高于普通組(p<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 分析2組臨床護(hù)理有效率

    3討論

    臨床研究表明,急性闌尾炎的病因多與闌尾管腔阻塞、感染等因素相關(guān)。該病具有病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多等特點(diǎn),若不及時(shí)治療,將導(dǎo)致腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)外瘺形成、化膿性門(mén)靜脈炎日等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。針對(duì)急性闌尾炎,臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療,但圍手術(shù)期若護(hù)理不當(dāng),極易引起粘連性腸梗阻、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,增加患者的痛苦,不利于快速康復(fù)。

    一般而言,普通的護(hù)理措施不夠全面,護(hù)理效果欠佳。循證護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理而言,具有顯著的優(yōu)勢(shì),一方面,通過(guò)尋找急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理問(wèn)題,提高臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);另一方面,通過(guò)查找資料,制定循證護(hù)理措施,提高患者的舒適感受,緩解應(yīng)激源,降低并發(fā)癥的發(fā)生概率;其三,通過(guò)不斷優(yōu)化護(hù)理措施,提高患者自理能力,促使患者病情早日康復(fù)。本研究顯示,采用循證護(hù)理的患者,功能狀態(tài)KPS評(píng)分、臨床護(hù)理有效率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理(p<0.05),可作為急性闌尾炎患者圍手術(shù)期首選的護(hù)理方案在臨床推廣應(yīng)用。

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