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    系統(tǒng)護(hù)理對ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果

    2020-04-09 08:25:11楊慧
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理預(yù)防效果肺部感染

    楊慧

    【摘要】目的:探討系統(tǒng)護(hù)理對ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果。方法:選取2016年4月~2019年4月我院ICU收治的80例腦出血患者,隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)的ICU護(hù)理,觀察組使用系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組的住院時(shí)間、肺部感染率和病死率。結(jié)果:觀察組的住院時(shí)間、肺部感染率和病死率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組的導(dǎo)管阻塞率、傷口感染率、脫管率和皮下氣腫率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:系統(tǒng)護(hù)理對于ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果較好,值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用,同時(shí)為將來的臨床相關(guān)實(shí)踐提供了一定的參考價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理;腦出血;ICU;預(yù)防效果;肺部感染

    腦出血發(fā)病后常見的癥狀有語言功能障礙、嘔吐、肢體功能障礙、頭暈等,院內(nèi)肺部感染作為一種獲得性肺炎,指的是于住院期間因?yàn)榧?xì)菌的入侵而導(dǎo)致的肺部感染,對患者的危害性比較大。本研究選取2016年4月~2019年4月我院ICU收治的80例腦出血患者,分析了系統(tǒng)護(hù)理對于ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果,現(xiàn)對其方法進(jìn)行如下報(bào)告。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2016年4月~2019年4月我院ICU收治的80例腦出血患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組40例,男26例,女14例;年齡47~75歲,平均(59.34±11.25)歲;高血壓的病史5~21年,平均(11.38±1.46)年;其中,小腦出血6例,基底節(jié)區(qū)出血21例,腦室出血6例,額葉出血2例,腦干出血2例,其他部位出血3例。對照組40例,男25例,女15例;年齡46~75歲,平均(58.73±12.55)歲;高血壓的病史5~21年,平均(12.09±1.37)年;其中,小腦出血5例,基底節(jié)區(qū)出血21例,腦室出血6例,額葉出血2例,腦干出血3例,其他部位出血3例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2研究方法 系統(tǒng)護(hù)理的方法如下:(1)呼吸道護(hù)理:按照ICU腦出血患者的病情制定嚴(yán)格的、合理的呼吸道管理方案。對于意識不清、排痰不暢或者不能自我排痰的患者,需要適時(shí)地進(jìn)行吸痰。在進(jìn)行吸痰時(shí),戴好帽子和口罩,采取無菌鑷夾取吸痰管;吸痰的動作保持輕柔,避免對氣道粘膜造成損傷。對意識清醒者,告知如何進(jìn)行排痰,采用排痰機(jī)和適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行拍背,促進(jìn)粘附于大支氣管中的分泌物的排出。對痰液比較粘稠,較難咳出的患者,可采取霧化吸入,以對痰液進(jìn)行稀釋。(2)嚴(yán)格無菌操作:定期對室內(nèi)的地板、空氣和患者應(yīng)用的物品適時(shí)消毒;遵照規(guī)定嚴(yán)格地消毒超聲霧化機(jī)、呼吸機(jī)以及吸痰器等器械;及時(shí)清理患者的排泄物、嘔吐物以及分泌物。每次與患者接觸之后,需要采取速干型的手消毒液對手部進(jìn)行消毒,防止交叉感染。(3)合理應(yīng)用抗生素:當(dāng)患者發(fā)生感染的征象時(shí),采集標(biāo)本開展藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng),按照試驗(yàn)的結(jié)果采取敏感抗生素,禁止濫用和盲目使用抗生素,并且動態(tài)地進(jìn)行監(jiān)測,以及時(shí)地更換或者調(diào)整抗生素。

    1 3觀察指標(biāo) 觀察患者的ICU住院時(shí)間、肺部感染率和病死率;觀察患者導(dǎo)管阻塞、傷口感染、脫管和皮下氣腫的發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件,計(jì)量資料以x±s表示,組間對比用t檢驗(yàn),組間率的比較用X2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2 1兩組的住院時(shí)間、肺部感染率和病死率比較 觀察組的住院時(shí)間、肺部感染率和病死率明顯低于對照韁(P<0.05),見表1。

    2.2兩組的導(dǎo)管阻塞、傷口感染、脫管和皮下氣腫發(fā)生率比較

    表1 兩組的住院時(shí)間、肺部感染率和病死率比較

    注:與對照組相比,*P<0.05

    觀察組的導(dǎo)管阻塞率、傷口感染率、脫管率和皮下氣腫率明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組的導(dǎo)管阻塞、傷口感染、脫管和皮下氣腫發(fā)生率比較[n(%)]

    注:與對照組相比,*P<0.05

    3討論

    臨床上引起腦出血的因素比較多,大部分是由于小動脈的血管發(fā)生破裂而引起,該病大多是高血壓導(dǎo)致的,因此又被稱作為高血壓性的腦出血。腦出血患者因?yàn)閮?nèi)部的血管出現(xiàn)破裂,發(fā)病比較急驟,常會發(fā)生惡心嘔吐及眩暈,而且出現(xiàn)言語功能障礙、肢體功能障礙等,并發(fā)癥以及后遺癥比較多。入住ICU的腦出血患者的病情重而復(fù)雜,常常會神志不清。在進(jìn)行各種侵入性操作及治療,特別是氣管切開之后的感染發(fā)生概率明顯升高。特別是對于伴有血流動力學(xué)嚴(yán)重紊亂、通氣功能降低以及肺活量減弱的患者,更加容易出現(xiàn)肺部感染。本研究采取呼吸道護(hù)理、嚴(yán)格無菌操作、合理應(yīng)用抗生素等系統(tǒng)護(hù)理,可以最大限度地降低以及阻斷各種引起肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,明顯縮短住院時(shí)間,降低肺部感染率和病死率,而且可以明顯降低導(dǎo)管阻塞率、傷口感染率、脫管率和皮下氣腫率。

    綜上所述,系統(tǒng)護(hù)理對于ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果較好,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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