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    傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)對(duì)痔瘡的療效分析

    2020-04-09 08:25:11李偉郭澤敏黃偉張銘
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

    李偉 郭澤敏 黃偉 張銘

    【摘要】目的:探討傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)對(duì)痔瘡的療效。方法:選擇我院2017年1月至2018年12月收治的痔瘡患者40例,根據(jù)入院先后順序,將所有患者分為觀察組及對(duì)照組,每組20例,其中2017年1月至2017年12月為對(duì)照組,2018年1月至2018年12月為觀察組,對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù),觀察組患者采用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為95.0%和80.0%,差異顯著,P<0.05。觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.0%和40.0%,差異顯著,P<0.05。術(shù)后復(fù)發(fā)率比較,觀察組低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比,吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)可提高痔瘡的療效,能降低患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù);吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù);痔瘡;并發(fā)癥;復(fù)發(fā)率

    痔瘡為一種患者多發(fā)生疼痛、便血、墜肛、脫肛癥狀的常見肛腸疾病,其多數(shù)因患者肛周或肛周皮下靜脈叢迂曲擴(kuò)張引起的柔軟性靜脈團(tuán)體,因發(fā)病部位不同痔瘡可分為內(nèi)痔、混合痔和外痔,患者的日常生活和工作遭受很大的負(fù)面影響。痔瘡多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,而以往傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)治療痔瘡時(shí)難度較大,且術(shù)后容易復(fù)發(fā),容易造成便秘、感染、尿潴留、肛門水腫等并發(fā)癥,導(dǎo)致患者的治療效果較差。本文對(duì)比分析了傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)對(duì)痔瘡的療效,以為痔瘡患者選擇合適手術(shù)方式提供參考基礎(chǔ)。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2018年12月收治的痔瘡患者40例,所有患者均診斷為痔瘡,且存在不同程度的肛門墜脹感,患者咳嗽、負(fù)重或用力排便時(shí)可見內(nèi)痔脫出,大便后可帶血或大便時(shí)可見鮮血,混合痔患者存在明顯的環(huán)狀降起;排除存在手術(shù)禁忌癥者。其中男25例,女15例,年齡范圍為24~55歲,平均年齡為45.7±4.1歲,病程范圍為1~11年,平均病程為6.0±1.8年。根據(jù)人院先后順序,將所有患者分為觀察組及對(duì)照組,每組20例,其中2017年1月至2017年12月為對(duì)照組,2018年1月至2018年12月為觀察組,兩組患者的臨床基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    表1 兩組患者一般資料對(duì)比

    1.2方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù),確定核心部位(痔核)后,確定痔核的病灶位置,用組織鉗夾住內(nèi)痔、外痔后向外撥開,待顯露出內(nèi)痔根部,與頂部貫穿一處,對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行縫扎,并于外痔做v型切口,分離肛門括約肌后,剝離痔核至齒狀線,并于內(nèi)痔的底部將內(nèi)、外痔進(jìn)行剪除,之后修整多余皮贅,做好引流。

    觀察組患者采用吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)患者采用腰麻,做好術(shù)前檢查,將痔瘡下與直腸的粘膜輕輕翻開,將肛管擴(kuò)張器插入肛管內(nèi)擴(kuò)肛,待內(nèi)芯取出后,將肛門鏡攜帶縫扎器置入,然后縫合,縫扎器于縫扎后取出,再用吻合器進(jìn)行擴(kuò)張,將其頭端深入環(huán)扎的上部,進(jìn)行打結(jié),再用持線器拉出后進(jìn)行側(cè)扎,并進(jìn)行適當(dāng)牽引后取出吻合器,對(duì)切口進(jìn)行止血。

    1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組患者的治療效果,治療后檢查時(shí)痔已消失,且便血、疼痛、脫出癥狀消失為痊愈,治療后檢查時(shí)痔已明顯縮小,且癥狀明顯改善為好轉(zhuǎn),治療后患者痔瘡形態(tài)及癥狀明顯改變?yōu)闊o效。有效率為痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。(2)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率;(3)對(duì)比兩組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件,計(jì)數(shù)資料(n/%)用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組患者的治療效果 觀察組的治療有效率為95.0%,對(duì)照組為80.0%,P<0.05。

    表2 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05.

    2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為15.0%,對(duì)照組為40.0%,P<0.05。

    表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

    注:與對(duì)照組相比, *P<0.05

    2.3對(duì)比兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況 觀察組術(shù)后無復(fù)發(fā),對(duì)照組患者術(shù)后4例發(fā)生復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20.0%,觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,P<0.05。

    3討論

    痔瘡是在各年齡段均能夠發(fā)病的且發(fā)病率較高的肛腸疾病,多采用手術(shù)治療,本文分析了傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)的治療效果。

    本文中觀察組的治療有效率高于對(duì)照組,并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,主要是由于吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)未完全將病變組織切除,只將痔塊上的直腸粘膜進(jìn)行切除一圈,再將脫肛回納至肛管之中,從而將肛管的解剖進(jìn)行恢復(fù),再將痔上動(dòng)脈分支進(jìn)行切斷,其可將肛門襯墊間的平滑肌與肛管內(nèi)的括約肌進(jìn)行保留,從而降低手術(shù)對(duì)括約肌的損傷,也避免了組織下移及脫垂現(xiàn)象,從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述,與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比,吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)可提高痔瘡的療效,降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

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