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    保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果對(duì)比

    2020-04-09 08:25:11李云香
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:早期乳腺癌改良根治術(shù)保乳術(shù)

    李云香

    【摘要】目的:研究及分析在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)與改良根治術(shù)的效果。方法:在我院2017年7月初~2018年6月底救治及診療的早期乳腺癌患者中隨機(jī)選定42例,遵循隨機(jī)法分組,實(shí)驗(yàn)組納入21例患者并展開(kāi)保乳術(shù),對(duì)照組納入42例患者并展開(kāi)改良根治術(shù)。結(jié)果:對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)、預(yù)后結(jié)果、美觀程度評(píng)分均改善明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)存在意義,P<0.05。2組患者對(duì)比淋巴結(jié)清除數(shù),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在,P>0.05。結(jié)論:在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù),對(duì)比改良根治術(shù),效果更加確切,更加值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保乳術(shù);改良根治術(shù);效果

    婦科疾病在臨床上較為常見(jiàn),在惡性腫瘤中常見(jiàn)乳腺癌,發(fā)病率逐年增長(zhǎng),表現(xiàn)為年輕化趨勢(shì),對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及積極治療,可將患者長(zhǎng)期生存率大大提高,治療方式是手術(shù)治療,常見(jiàn)改良根治術(shù),但是此種方法可對(duì)患者形象造成嚴(yán)重破壞,患者困擾較多,隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,隨著人們提高美學(xué)要求,對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō),希望治療期間將乳房保留,因此,臨床上提出了保乳術(shù)。臨床分析得出,保乳術(shù)在臨床上逐漸應(yīng)用,臨床療效有待進(jìn)一步研究。本文收集臨床資料并綜合分析了42例早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)與改良根治術(shù)的效果。

    1資料及方法

    1.1資料

    于我院隨機(jī)抽取早期乳腺癌患者42例,時(shí)間控制在2017年7月初~2018年6月底,均知情,積極參與本組實(shí)驗(yàn),分組辦法是隨機(jī)法,21例患者歸入實(shí)驗(yàn)組,年齡32歲至59歲,中位452歲;21例患者歸入對(duì)照組,年齡33歲至58歲,中位454歲。比較2組患者資料,可對(duì)比且P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組納入42例患者并展開(kāi)改良根治術(shù):全麻并采取仰臥位,根據(jù)患者乳房大小、形狀對(duì)切口形態(tài)進(jìn)行相應(yīng)設(shè)計(jì),將一縱梭形切口開(kāi)于患者腫塊所處位置,確保切口距離腫塊邊緣3cm以上,將切口完成后,對(duì)皮瓣進(jìn)行游離處理,分離患者乳腺、深面胸大肌筋膜,從內(nèi)下象限至外上象限,做好以上操作,直達(dá)胸大肌外緣下,游離后,為患者實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。

    實(shí)驗(yàn)組納入21例患者并展開(kāi)保乳術(shù):指導(dǎo)患者采取仰臥位并全麻,切口選擇弧形切口,對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行有效切除,將切除范圍擴(kuò)大至腫瘤切緣2cm以上,送檢切緣基底,做好病理檢查工作,若切片病理呈現(xiàn)為陰性結(jié)果,代表手術(shù)成功完成,若切片病理呈現(xiàn)為陽(yáng)性結(jié)果,需要對(duì)切除范圍進(jìn)行繼續(xù)擴(kuò)大,若開(kāi)展2次切除后,仍然為陽(yáng)性結(jié)果,為患者實(shí)施改良根治術(shù)治療,在患者腋窩順皮紋開(kāi)口,然后開(kāi)展淋巴結(jié)清掃工作。

    2組患者均隨訪1年,對(duì)患者復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行相應(yīng)了解。

    1.3效果分析

    利用模擬視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)2組患者美觀程度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

    根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,P<0.05。

    2結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)、預(yù)后結(jié)果、美觀程度評(píng)分均改善明顯,對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù),差距明顯,P<0.05。2組患者淋巴結(jié)清除數(shù)對(duì)比差異不明顯,P>0.05。

    表1 2組患者各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比

    表2 2組患者預(yù)后結(jié)果對(duì)比(%)

    表3 2組患者淋巴結(jié)清除數(shù)、美觀程度評(píng)分對(duì)比

    3討論

    乳腺癌可對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅,在女性惡性腫瘤患者中,此病發(fā)病率占比8%,隨著臨床上普及癌癥知識(shí)活動(dòng)的開(kāi)展,對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō),檢出率逐年增加,人們對(duì)早期乳腺癌治療越來(lái)越重視。目前臨床上主要利用手術(shù)方式對(duì)早期乳腺癌患者病情進(jìn)行有效控制,但是,隨著人們?cè)絹?lái)越要求美學(xué)效果,臨床上逐漸采用保乳手術(shù)代替了改良根治術(shù),成為早期乳腺癌患者最佳選擇。

    相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō),應(yīng)用改良根治術(shù),存在明顯效果,但是患者術(shù)后胸壁形態(tài)容易受到不良影響,導(dǎo)致患者不良情緒加重,可明顯下降患者生命質(zhì)量,因此,臨床采取保乳術(shù)治療,可有效替代以上治療方法,可有效治療乳腺癌患者病情,對(duì)于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者來(lái)說(shuō),是首要選擇治療手段。

    目前我國(guó)臨床常用保乳術(shù),分析原因,是由于人們對(duì)于乳腺癌治療相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足,加之患者受教育程度不高、心理承受能力不高,因此,臨床上較為傾向于保乳術(shù),可完整切除患者病灶,可保留患者乳房原有外形,可保留患者乳房形體功能,可對(duì)患者術(shù)后心理方面承受的壓力進(jìn)行有效緩解,幫助術(shù)后患者更快融入正常生活,避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重自卑心理。

    對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō),開(kāi)展乳腺切除手術(shù),可導(dǎo)致患者乳房缺失不對(duì)稱,可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康,因此臨床上對(duì)乳腺癌保乳術(shù)進(jìn)行了深入研究。分析得出,對(duì)比保乳術(shù)及改良根治術(shù),療效方面,2者相當(dāng),保乳術(shù)具備自身臨床優(yōu)勢(shì),可保持患者乳房外形完整,臨床接受度較高,術(shù)后實(shí)施放化療及靶向治療,可對(duì)患者局部復(fù)發(fā)率及生存率進(jìn)行有效控制,可將患者治療效果大大提高,同時(shí)可保持患者乳腺美觀。

    對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō),保乳術(shù)可取得較好療效,但是,提高美容效果及治療效果的關(guān)鍵是臨床醫(yī)師合理把握適應(yīng)癥,臨床總結(jié)保乳術(shù)手術(shù)指征如下:第一,患者屬于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者,原發(fā)腫瘤直徑在3cm及以下,屬于單發(fā)腫塊。

    第二,患者術(shù)中經(jīng)切緣病理檢查結(jié)果為陰性。第三,腫瘤在乳暈及乳頭以下,腫瘤、乳暈邊緣之間間距在2cm及以上。第四,患者術(shù)前腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是未固定。第五,患者保乳意愿強(qiáng)烈,知情同意,第六,對(duì)腫瘤病理不存在特殊要求。第七,患者可完成全程治療,術(shù)后可放療。

    分析保乳術(shù),臨床優(yōu)勢(shì)較為明顯,對(duì)于患者身心健康來(lái)說(shuō),均可起到一定積極作用,對(duì)比改良根治術(shù),突出特點(diǎn)是對(duì)患者乳房進(jìn)行最大限度保留,術(shù)中根據(jù)切緣切片病理檢查結(jié)果,對(duì)患者是否需要進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍進(jìn)行判斷,對(duì)患者是否繼續(xù)采取保乳術(shù)進(jìn)行判斷,可將患者乳房組織最大限度保留,可有效提高患者美學(xué)效果。

    本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)、預(yù)后結(jié)果、美觀程度評(píng)分均改善明顯。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),保乳術(shù)創(chuàng)口較小、手術(shù)切除范圍較小,可將暴露面積大大減少,因此,患者術(shù)中引流量及出血量等明顯下降,同時(shí)可下降患者并發(fā)癥發(fā)生率,保乳手術(shù)在美學(xué)需求上可對(duì)患者需求進(jìn)行最大限度滿足,可將患者乳房形體功能盡可能保留,可將患者乳房切除造成的影響盡可能減少,開(kāi)展保乳術(shù)期間,較為重視切除范圍的確定,將切除范圍擴(kuò)大至距離腫瘤塊邊緣2cm以上,然后送檢,根據(jù)送檢結(jié)果,對(duì)患者是否繼續(xù)開(kāi)展保乳術(shù)進(jìn)行判斷。分析得出,在保乳手術(shù)禁忌癥中,淋巴結(jié)清掃不包括其中,若想降低患者復(fù)發(fā)率,應(yīng)對(duì)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行充分考慮,若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在10個(gè)以上,不采取保乳術(shù)。

    綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出,在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)的效果更加確切,值得臨床推薦。

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