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    腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)異位妊娠者的療效及安全性分析

    2020-04-09 08:25:11宮娜
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:異位妊娠開(kāi)腹手術(shù)安全性

    宮娜

    【摘要】目的:探討腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)異位妊娠者的療效及安全性。方法:選擇我院2015年1月至2018年12月收治的50例異位妊娠者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將所有患者分為觀察組及對(duì)照組,每組25例,對(duì)照組患者給予開(kāi)腹手術(shù),觀察組患者取腹腔鏡下手術(shù),對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時(shí)間(61.8±12.6min)明顯較對(duì)照組(41.8±7.8 min)長(zhǎng),觀察組的術(shù)中出血量(22.4±4.5ml)較對(duì)照組(55.8±6.8ml)少、觀察組的首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短,P<0.05。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,對(duì)照組為20.O‰觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:與開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠者更安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用,為將來(lái)的相關(guān)臨床研究和臨床實(shí)踐提供了一定的參考價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);異位妊娠;療效;安全性

    異位妊娠是一種常見(jiàn)的婦科疾病,其受精卵于患者的宮腔外進(jìn)行著床的一種妊娠,受精卵著床多見(jiàn)于輸卵管中,患者病情危急,臨床癥狀表現(xiàn)為休克、停經(jīng)、陰道出血等,若不及時(shí)給予治療,會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。目前隨著社會(huì)的發(fā)展及性開(kāi)放,異位妊娠的發(fā)病率逐年升高,其主要治療方法為開(kāi)腹手術(shù),但因開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)較慢,使其應(yīng)用受到一定限制,而隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)也可用于異位妊娠手術(shù)中,本文分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)異位妊娠的療效,以為異位妊娠選擇合適的治療方式提供依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇我院2015年1月至2018年12月收治的50例異位妊娠者,所有患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn),尿檢顯示陽(yáng)性,且術(shù)前超聲檢查未見(jiàn)妊娠囊,而在子宮附件或盆腔積液區(qū)發(fā)現(xiàn)包塊。60例患者的年齡范圍為21~38歲,平均年齡為28.1±4.1歲,停經(jīng)時(shí)間范圍為34~61d,平均停經(jīng)時(shí)間為46.1±5.2d,其中初產(chǎn)婦者35例,經(jīng)產(chǎn)婦者15例;妊娠部位:傘部妊娠者13例,壺腹部妊娠者14例,卵巢妊娠者6例,峽部妊娠者9例,間質(zhì)部妊娠者8例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將所有患者分為觀察組及對(duì)照組,每組25例,兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、產(chǎn)婦類(lèi)型、妊娠部位等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    表1 兩組患者一般資料對(duì)比

    1.2方法 對(duì)照組患者給予開(kāi)腹手術(shù),患者采用全麻,于下腹部恥骨聯(lián)合的上方做一5cm橫切口,逐層進(jìn)入腹腔后進(jìn)行手術(shù),行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、輸卵管部分切除術(shù)、輸卵管切除術(shù),若患者存在官腔粘連可一起處理。

    觀察組患者取腹腔鏡下手術(shù),采用氣管插管全身麻醉方式,在氣腹針在臍輪的下緣1cm處穿刺,之后按照常規(guī)方式建立CO2氣腹,維持壓力在13mmHg,之后根據(jù)患者的生育要求進(jìn)行手術(shù),手術(shù)方法同對(duì)照組,最后行電凝止血,用生理鹽水沖洗腹腔,之后檢查手術(shù)創(chuàng)面的出血情況。

    1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次排氣、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間;(2)對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件,計(jì)數(shù)資料用n或百分比表示,用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析,計(jì)量資料用x±s表示,用t檢驗(yàn)對(duì)比分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo) 觀察組的手術(shù)時(shí)間(61.8±12.6min)明顯較對(duì)照組(41.8±7.8 min)長(zhǎng),觀察組的術(shù)中出血量(22.4±4.5ml)較對(duì)照組(55.8±6.8 ml)少、觀察組的首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短,P<0.05。

    表2 對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)(x±s)

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05.

    2.2對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P<0.05。

    表3 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

    3討論

    異位妊娠與宮頸炎、陰道炎、腹部外科手術(shù)、輸卵管炎癥、吸煙史、飲酒史等相關(guān),目前隨著婚前性行為及人工流產(chǎn)次數(shù)的增加,導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)病率也逐漸增加,其約占妊娠的1%~2%,可能會(huì)導(dǎo)致患者的妊娠囊破裂,出現(xiàn)大出血,對(duì)女性生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此需給予患者積極治療。因此本文分析了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)異位妊娠者的療效。

    本文結(jié)果表明,觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組長(zhǎng),觀察組的術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,表明腹腔鏡手術(shù)可顯著改善異位妊娠者的療效,縮短臨床恢復(fù)時(shí)間時(shí)間,而觀察組的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng),主要是由于腹腔鏡手術(shù)需在腔鏡下操作,手術(shù)操作較為復(fù)雜,可通過(guò)術(shù)者熟悉手術(shù)過(guò)程,來(lái)縮短手術(shù)時(shí)間。

    綜上所述,與開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠者更安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用,為將來(lái)的相關(guān)臨床研究和臨床實(shí)踐提供了一定的參考價(jià)值。

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