綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷合并糖尿病患者療效的影響

黃燁麗

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷合并糖尿病患者療效的影響。方法 選取2014年1月—2018年12月該院收治的燒傷合并糖尿病患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組31例主要為基礎(chǔ)性治療，觀察組患者31例則為綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者整體治療效果。結(jié)果 觀察組患者傷口愈合效果顯著更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.808、4.464、8.764，P<0.05）。結(jié)論 為燒傷合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理時(shí)可有效降低血糖、提升傷口愈合效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);燒傷合并糖尿病患者;傷口愈合;血糖

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0114-02

燒傷不僅為皮損損傷，同時(shí)也為身體組織遭受極大損傷，引發(fā)周身性代謝反應(yīng)。對(duì)合并糖尿病燒傷患者，代謝紊亂狀況更為嚴(yán)重，且創(chuàng)面較為愈合，術(shù)后皮片成活度較差，且會(huì)出現(xiàn)局部感染。由于燒傷合并糖尿病常會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病變，因此選取合適方式提升整體治療效果便十分重要。有分析認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者整體治療效果，控制患者不良反應(yīng)[1]?，F(xiàn)選取該院2014年1月—2018年12月62例患者為研究對(duì)象，主要分析各種治療方式的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的62例燒傷合并糖尿病患者，對(duì)照組31例，男16例，女15例;年齡32～76歲，平均年齡（55.24±2.16）歲;糖尿病史3～17年，平均病史（8.13±1.40）年。觀察組31例，男15例，女16例;年齡31～77歲，平均年齡（55.32±2.13）歲;糖尿病史2～17年，平均病史（8.21±1.35）年。兩組患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組患者主要為基礎(chǔ)性護(hù)理，首先患者在燒傷之后會(huì)出現(xiàn)身體抵抗力降低，因此需強(qiáng)化病房消毒，也可采用空氣凈化器有效檢測(cè)持續(xù)開放性病房內(nèi)細(xì)菌含量。對(duì)室內(nèi)地面則采用500 mg/L含氯擦拭消毒劑進(jìn)行擦拭，2次/d。同時(shí)保持床單敷料整潔干凈，及時(shí)更換，做好大小便護(hù)理，防止感染。

觀察組患者則主要為綜合護(hù)理，首先成立綜合性護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理中多發(fā)、常見問題進(jìn)行分析。之后制定整體護(hù)理流程，為提升護(hù)理全面性，對(duì)各種問題都需進(jìn)行分析。其中主要將問題分為：專科和全科護(hù)理。

專科護(hù)理時(shí)：及時(shí)更換床單和創(chuàng)面護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理和對(duì)照組相同。但也重視靜脈穿刺護(hù)理，由于靜脈穿刺位置有限，因此護(hù)理時(shí)需重視靜脈留針時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行消毒，有效防止導(dǎo)管感染。由于患者合并糖尿病，因此護(hù)理時(shí)需早中晚三餐前以及加餐時(shí)間均進(jìn)行血糖濃度檢測(cè)，為防止誤測(cè)主要定期抽取患者靜脈血方式。

全科護(hù)理時(shí)更為重視護(hù)理全面性，從患者心理、創(chuàng)傷以及飲食等各個(gè)方面進(jìn)行控制，有效提升護(hù)理全面性。分析可知多數(shù)患者會(huì)由于擔(dān)心治療效果和傷口愈合狀況引發(fā)擔(dān)憂或焦慮。此種患者均需長期采用胰島素注射，加之燒傷疼痛，因此會(huì)加劇焦慮。護(hù)理人員主要通過治療方式講解，通過專業(yè)角度分析疾病。同時(shí)多分析成功案例，暗示患者愈合效果良好，同時(shí)也為通過聽音樂的方式降低心理障礙。

創(chuàng)傷護(hù)理時(shí)更為重視創(chuàng)面護(hù)理。首先見傷口暴露于清潔環(huán)境內(nèi)，同時(shí)需有效清創(chuàng)、換藥，促使傷口結(jié)痂和滲液，有效提升創(chuàng)面愈合效果，避免傷口擠壓、受潮。對(duì)濕潤暴露患者則需及時(shí)清除創(chuàng)面濕化組織、壞死組織，通過此種方式有效清除創(chuàng)面、炎癥反應(yīng)。包扎時(shí)可采用無菌敷料，同時(shí)保持壓力均勻，包扎功能部位時(shí)也需重視血運(yùn)，每2天進(jìn)行一次換藥。創(chuàng)面浸潤患者水蝕穩(wěn)定為38～39°，室溫也需維持于正常狀況。

飲食控制，針對(duì)糖尿病燒傷患者主要需考慮傷口和血糖兩個(gè)方面。此種患者每天糖份攝入需嚴(yán)格控制，同時(shí)注意燒傷后消化功能紊亂。每天飲食以少食、多餐合理控制為主。主要為：米湯、魚湯、牛奶、瘦肉、豆類等，同時(shí)定期檢查血糖、尿糖狀況。血糖控制時(shí)主要注射部位為大腿、腹部以及上臂等，進(jìn)針間隔為1～2 cm。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者傷口愈合狀況，其中主要分為傷口愈合面100%～80%、60%～79%、59%～40%、39%之下。②分析兩組患者血糖變化，其中主要分析空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理62例患者數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 傷口愈合情況

觀察組患者傷口愈合效果顯著更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖控制情況

對(duì)照組：空腹血糖（7.63±1.32）mmol/L、餐后2 h血糖（9.37±1.26）mmol/L、餐后達(dá)標(biāo)時(shí)間（9.67±1.15）d。

觀察組：空腹血糖（6.72±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.10±0.96）mmol/L、餐后達(dá)標(biāo)時(shí)間（7.24±1.03）d。

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.808、4.464、8.764，P<0.05）。

3? 討論

燒傷合并糖尿病患者和常規(guī)性燒傷相比，主要不同在于疾病會(huì)相互影響，同時(shí)糖尿病患者皮膚微血管和周圍神經(jīng)也存在病變可能，會(huì)嚴(yán)重阻礙皮膚營養(yǎng)吸收，提升創(chuàng)傷感染幾率，降低愈合效果[2-3]。同時(shí)由于燒傷后會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此也會(huì)提升血糖，使得患者燒傷面積更大，更易出現(xiàn)感染。多數(shù)分析認(rèn)為此種疾病由于自身特殊性，不僅需控制患者血糖同時(shí)也需有效提升患者皮膚護(hù)理干預(yù)，綜合性控制方可有效提升患者整體狀況。

該次護(hù)理中主要通過綜合性護(hù)理方式進(jìn)行控制，和常規(guī)性護(hù)理相比更為重視患者基礎(chǔ)性護(hù)理，因此在?？谱o(hù)理中主要為針對(duì)患者燒傷疾病進(jìn)行護(hù)理。和常規(guī)性生命狀況檢測(cè)和病房消毒等基礎(chǔ)性操作相比，也進(jìn)行靜脈置管護(hù)理，通過此種方式有效提升患者整體護(hù)理效果。同時(shí)為有效控制患者血糖，也進(jìn)行定期檢測(cè)，通過此種方式做到兩種疾病同時(shí)監(jiān)測(cè)。在全科護(hù)理中為患者綜合性護(hù)理，主要從患者常見問題出發(fā)，通過對(duì)常規(guī)問題分析提出綜合性干預(yù)方式[4-5]。分析患者常見問題，主要從心理、飲食和創(chuàng)傷等方面進(jìn)行控制。護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)問題均由情緒不佳所引發(fā)，因此護(hù)理時(shí)將心理干預(yù)作為基礎(chǔ)性控制方式。分析患者常見焦慮原因，采用暗示、轉(zhuǎn)移、分散等多種方式有效提升其心理狀況。在創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，和基礎(chǔ)性護(hù)理不同，更為重視依據(jù)患者疾病狀況和治療方式進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)[6-7]。但綜合各種護(hù)理措施主要目的為降低感染，促進(jìn)愈合。飲食護(hù)理時(shí)則更為重視為其進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)和刺激性飲食控制，通過此種方式調(diào)理身體狀況，促使傷口愈合。分析該次研究結(jié)果可知，觀察組患者傷口愈合效果顯著更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，由于為患者護(hù)理時(shí)不僅重視傷口護(hù)理同時(shí)也進(jìn)行心理控制，因此患者傷口愈合效果更好。對(duì)比患者血糖控制效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過綜合性護(hù)理患者各血糖指標(biāo)也得到有效控制，觀察組指標(biāo)顯著更優(yōu)。

綜上所述，為燒傷合并糖尿病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理時(shí)可有效提升患者傷口愈合效果，降低血糖指標(biāo)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-12）