一例沙盤游戲應(yīng)用于戒毒人員夫妻治療個案之過程與檢視

周晨

（浙江省拱宸強(qiáng)制隔離戒毒所，杭州310015）

一、引言

近20年來，整合是出現(xiàn)在心理咨詢與治療領(lǐng)域的一種趨勢，在展望心理咨詢與心理治療的發(fā)展趨勢時，無論是國內(nèi)1程灶火.心理治療的發(fā)展趨勢 [J].中國臨床心理學(xué)雜志，2000，8(3)：192-194.，還是國外（如美國）2鄧明昱.美國心理咨詢與心理治療的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢（大綱）[A].國際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會、國際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會（International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists）、中國心理衛(wèi)生協(xié)會煤炭分會.國際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會第六屆學(xué)術(shù)年會論文集[C].國際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會、國際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會（International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists）、中國心理衛(wèi)生協(xié)會煤炭分會：國際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會，2009：5.，不同學(xué)者都提出了相同的觀點。整合是一種在療法中靈活融入其他治療的成分，也有的整合是產(chǎn)生一種新的、獨(dú)立的治療方法。心理咨詢與治療領(lǐng)域出現(xiàn)整合趨勢的傾向，在理論方面是基于這樣一種觀點：任何一種單一的理論（情緒的、認(rèn)知的、生理的或行為的）都不足以解釋心理障礙的原因和心理治療生效的機(jī)制。而在實踐中，方法上的兼容促成了理論上的整合，沙盤游戲治療受到這種趨勢的影響。有研究者將家庭治療的理念引入沙盤游戲治療中，以沙盤游戲為媒介，處理家庭的問題3徐潔，張日昇.箱庭療法應(yīng)用于家庭治療的理論背景與臨床實踐[J].心理科學(xué)，2007(01)：151-154.。從文獻(xiàn)查閱情況來看，這種整合雖已出現(xiàn)在沙盤游戲治療領(lǐng)域，但多應(yīng)用于兒童青少年心理治療領(lǐng)域，而應(yīng)用于強(qiáng)制隔離戒毒場所的戒毒人員并未多見。另外，已有研究表明，正在戒毒人員的平均幸福指數(shù)非常顯著地低于正常人群4趙建新，趙鋒.戒毒人員與普通人群幸福感指數(shù)對照研究[J].云南師范大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2003(01)：130-134.，而良好的婚姻狀況可以增強(qiáng)戒毒人員的社會支持，提高其戒毒信心5李佳園，于增艷，付偉.男性強(qiáng)制戒毒人員社會支持與心理健康關(guān)系研究[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊)，2016(08)：148-149.。受上述整合趨勢影響，咨詢師嘗試在戒毒人員沙盤游戲治療中引入其家屬（妻子），從沙盤游戲治療和家庭治療兩種心理治療形式相融合的角度進(jìn)行了實踐與探索。

二、理論背景

該個案工作的理論背景有兩個：一是家庭治療與游戲治療的整合；二是沙盤游戲治療在團(tuán)體治療中的應(yīng)用6徐潔，張日昇.箱庭療法應(yīng)用于家庭治療的理論背景與臨床實踐[J].心理科學(xué)，2007(01)：151-154.。游戲治療和家庭治療已廣泛應(yīng)用于心理治療，但在實踐中又顯示出各自的缺陷，為了應(yīng)對而發(fā)展出了一種將兩者整合的新方法——家庭游戲療法。此方法整合了兩個理論，一是游戲療法，是通過游戲給兒

作者簡介：周晨（1983.1-），男，學(xué)歷及職稱：二級心理咨詢師。主要研究方向：戒毒人員心理矯治。郵箱：15533870@qq.com.童創(chuàng)設(shè)一種溫和、信任及完全自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中察覺自身存在的問題，挖掘自己的潛力，從而發(fā)生內(nèi)心世界的變化，此療法的對象主要是針對兒童。二是家庭療法，是20世紀(jì)50年代以來發(fā)展起來的一種以家庭為單位的治療技術(shù)，是以系統(tǒng)觀念來理解和干預(yù)家庭的一種心理治療方法。兩者整合為一形成的家庭游戲療法是指包括家庭所有成員在內(nèi)（成人和兒童）的一種通過游戲的活動形式達(dá)成治療家庭問題、促進(jìn)成員之間溝通與交流、提高家庭活力和功能的一種治療方法，具備加深情感聯(lián)系和交流、創(chuàng)造性地解決家庭問題的功能7遲新麗.游戲治療和家庭治療的新發(fā)展：家庭游戲治療[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報，2008（03）：137-140.。沙盤游戲治療自創(chuàng)始到20世紀(jì)80年代前后一直應(yīng)用于個體的心理咨詢與治療，80年代，開始應(yīng)用于團(tuán)體，拓展了沙游游戲治療的適用范圍8張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006：168.。上述內(nèi)容為在戒毒場所開展將沙盤游戲治療和家庭治療進(jìn)行整合運(yùn)用的心理矯治工作提供了理論支撐。

三、個案治療過程

（一）個案簡介

該個案對象為一對夫妻，為了保護(hù)來訪者和敘述之便，行文中稱丈夫為“H”，妻子為“X”。H，男，34歲，浙江湖州人，第二次被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒；X，女，34歲，廣東人，咨詢期間在浙江省西部某城市打工，兩人育有一女，7歲，在X打工期間由H的父母撫養(yǎng)。當(dāng)年9月女兒就讀小學(xué)后，為方便照顧女兒返回湖州工作。H自述與妻子關(guān)系良好，但對于自己第二次被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒，妻子的失望與不滿溢于言表。同時，X對咨詢師表露出如果H此次強(qiáng)制隔離戒毒結(jié)束回家之后如再吸毒，將會與其結(jié)束婚姻關(guān)系。因此，被妻子原諒并獲得更好家庭支持是H對此次家庭治療的期待。

（二）治療過程

治療從某年4月上旬至7月上旬，歷時3個月，其中與戒毒人員個人晤談3次，個體沙盤2次，與戒毒人員及其妻子共同晤談1次，雙人沙盤3次，共計工作9次。以下將對沙盤游戲制作、分享與討論部分進(jìn)行展示。

1.第一次沙盤游戲（夫妻沙盤）

時間：某年4月19日

地點：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤游戲治療室

人員：H、X、咨詢師

主題：家園（圖1）

盡管在之前的談話中已經(jīng)向來訪者介紹過，但由于是第一次進(jìn)入沙盤游戲室，咨詢師再次向H和X介紹了沙盤游戲及其流程，并確認(rèn)兩人是否愿意開始進(jìn)行嘗試，兩人表示愿意。

分享與交流

圖1 家園

沙盤游戲制作結(jié)束后，咨詢師問及感受，X用“高興”來表達(dá)，H則略顯遲疑，附和了X的感受，也用“高興”來表達(dá)。隨后H向咨詢師介紹他在沙盤里擺放的沙具給他帶來了家的感覺，雖然現(xiàn)實中家的樣子并不如沙盤作品所展示的那樣，但在其心目中家就應(yīng)該是這個樣子。X則表示，她所選擇的沙具以女兒最喜歡的東西為參照物。

咨詢師觀察與分析

（1）相比較H，X作為H的妻子是第一次進(jìn)入戒毒場所，其精神狀態(tài)略顯亢奮，好奇心不加掩飾，行為舉止略顯幼稚，可以理解為首次進(jìn)入陌生區(qū)域時的心理防御機(jī)制作用的表現(xiàn)。

（2）從沙游作品的空間配置的象征來看9張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006：158-162.，H在沙盤中使用的區(qū)域現(xiàn)實有被動接受和精神層面的象征，而X所使用的區(qū)域有起源誕生之象征，聯(lián)接過去。反過來說，對于現(xiàn)實、物質(zhì)、未來的象征區(qū)域兩人都沒有動沙和擺放沙具，而H在分享中也提到“以后怎么樣，自己還不敢去想。”結(jié)合實際，作品與兩人當(dāng)下的心境吻合，同時也是他們問題的呈現(xiàn)。

（3）H構(gòu)建的家庭情境是以房屋的外在形象予以顯示，而X則選擇以房子內(nèi)部情境予以展示，兩人的沙盤游戲創(chuàng)作格局與“男主外，女主內(nèi)”暗合。兩人均有使用人物沙具來表示一家三口之意，但是區(qū)別在于，H選擇的沙具與現(xiàn)實當(dāng)中自己與妻女的年紀(jì)相仿，而X選擇的沙具形象應(yīng)該早于當(dāng)下。

（4）H在沙具的使用上選擇了較多的柵欄，這可能顯示了他當(dāng)下的不穩(wěn)定感和不安全感，而這種焦慮是指向家庭，或者說就是指向X。

（5）當(dāng)咨詢師問及喜歡對方所擺放的哪個沙具時，X的第一反應(yīng)是房屋旁邊的果樹，咨詢師注意到這棵果樹是在沙盤游戲過程中由她從沙具架上取下交給H，由H放入沙盤的，但是經(jīng)過短暫猶豫，她回答咨詢師最喜歡的沙具是一家三口的人物沙具。相同的問題，H的選擇是床。

2.第二次沙盤游戲（H的獨(dú)立沙盤）

時間：某年5月3日

地點：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤游戲治療室

人員：H、咨詢師

主題：旅游勝地（圖2）

圖2 旅游勝地

分享與交流：

H表示，以前一直有想要帶妻子和女兒去旅游勝地游玩的念頭，但是一直沒有實現(xiàn)。提出旅游想法的是H，最后忽略的也是H。在他們以往的生活中，一家三口尚未有過記憶深刻的旅行經(jīng)歷，帶女兒到現(xiàn)場的游樂場和超市游玩已經(jīng)是其最美好的回憶。

H自述，H與X通過QQ10相識于網(wǎng)絡(luò)上，彼時X在上海和她姐姐一起打工，H去上海找她，自此確立了戀愛關(guān)系，沒多久X就隨H來到長興，當(dāng)時是2003年前后，2006年兩人結(jié)婚，2012年女兒出生，這期間有流產(chǎn)一次的經(jīng)歷。在與X相識之前，H有過三、四次戀愛經(jīng)歷。在與X戀愛期間，同時與其他女人保持曖昧關(guān)系，X知道后，X用較為決絕的方式（砸破啤酒瓶劃傷手腕）應(yīng)對。

H在家中排行老三，有兩個姐姐，這一輩中他是唯一的男丁。父母的年紀(jì)比較大了（父親75歲、母親66歲），在鄉(xiāng)下開了一家小店，經(jīng)濟(jì)條件一般，從小父親的管教比較嚴(yán)厲，母親相對而言要比較寬松，自小在家中受到關(guān)注和照顧的程度高于兩個姐姐。

H有一定的經(jīng)濟(jì)來源，在當(dāng)時的情況下，不需要X外出工作，但在2008年開始接觸毒品之后，就常常在看守所、拘留所進(jìn)出，失去了經(jīng)濟(jì)來源。第一次戒毒后在X管控下停了六七個月沒有接觸毒品，但是因與父親發(fā)生口角感到心煩，并且在原先一起吸毒的人員的慫恿下，開始復(fù)吸。H還提到X因為懷孕直至女兒出生，主要精力放在女兒身上，所以對他的管控開始減少，這也是他復(fù)吸的原因之一。

咨詢師觀察與分析：

（1）整個沙盤游戲作品制作和分享過程中，H處于一種內(nèi)疚的狀態(tài)。

（2）沙盤空間配置與畫面構(gòu)成形態(tài)上與其上一次在夫妻沙盤中制作的部分相似，但比較之下，其防御性有所降低，可以視為與咨詢師之間的咨訪關(guān)系之進(jìn)步。

（3）H在此次沙盤中，結(jié)合沙盤游戲作品與咨詢師分享了成長史、戀愛經(jīng)歷以及吸毒經(jīng)歷，其自我開放和自我暴露程度尚可，不過對于與X婚戀期間與其他女子存在曖昧關(guān)系的經(jīng)歷有炫耀之嫌。當(dāng)然，此線索讓咨詢師了解了H與X所組建的家庭在面對創(chuàng)傷與危機(jī)時的修復(fù)能力，鑒于X采用十分激烈且容易危機(jī)健康乃至生命的方式，加之H表示自己屬于“做了但不愿說”的性格，因而在家庭遇到問題或困難時與妻子的溝通并不多。學(xué)者提出增進(jìn)家庭彈性的關(guān)鍵要素包含：自成體系的信念系統(tǒng)、家庭的組織過程和家庭交流過程11[美]Irene Goldenderg Herbert Goldenderg.家庭治療概論[M].6版.李正云，等譯.西安：陜西師范大學(xué)出版社2005：5-7.。從已有的咨詢工作素材來看，該家庭的家庭彈性水平在“家庭交流過程”這一要素中的情況并不理想。

（4）H對于復(fù)吸的部分原因歸因于與父親發(fā)生口角、毒友的慫恿以及妻子對他的忽略，提示咨詢師注意其歸因方式的傾向，進(jìn)而可以了解其人格特質(zhì)和心智水平。

3.第三次沙盤游戲（夫妻沙盤）

時間：某年5月24日

地點：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤游戲治療室

人員：H、X、咨詢師

主題：女兒的校園&果園（圖3）

圖3 女兒的校園&果園

分享與交流：

沙盤游戲制作結(jié)束后，咨詢師問及感受，H表示感到比較輕松，而X則表示在沙盤制作過程中主要想到的是女兒。H 在分享中提到老家在山區(qū)，家中有果園，年少時在果園玩耍、采摘、品嘗水果等經(jīng)歷是記憶中輕松愉快的體驗。X主要分享了與女兒的互動，以及近期忙于女兒入學(xué)的事，并打算結(jié)束在浙西的打工回到湖州照顧女兒。

咨詢師觀察與分析：

（1）此次沙盤制作兩人所使用的區(qū)域與第一次沙盤制作時所使用的區(qū)域極為相似，但是兩人各自使用的區(qū)域與第一次相比出現(xiàn)了互換，也就是說原先H使用的區(qū)域，此次為X所使用，而原來X所使用的區(qū)域被H使用（圖4），咨詢師認(rèn)為這使用區(qū)域交換的現(xiàn)象提示了H與X這對夫妻心靈內(nèi)在的流動性與活力開始發(fā)生作用。H聯(lián)接的是過去，X提示的是當(dāng)下，對于未來，兩個人依舊沒有觸碰。

圖4 前兩次夫妻沙盤使用區(qū)域?qū)Ρ?/p>

（2）H愿意在由其本人與妻子以及咨詢師共同構(gòu)成的關(guān)系中分享年少時的愉悅體驗，是一種心理上的退行，可能是在當(dāng)下的環(huán)境中無法提取良好的體驗轉(zhuǎn)而向自己過往的生命中尋找相同或者類似的經(jīng)驗，當(dāng)然這種退行應(yīng)該是基于安全的感受下發(fā)生的，所以這種情況有可能提示了良好的咨詢關(guān)系正在建立。而相比較而言，X的作品主要圍繞女兒的就學(xué)問題展開，對現(xiàn)實關(guān)注比較多，反映了X當(dāng)下的關(guān)注重點。

（3）H在沙具的使用上與第一次夫妻沙盤相比，沒有再使用柵欄、籬笆一類的隔離物和障礙物，顯示出內(nèi)在與妻子之間的疏離感比上一次減少。

（4）從沙盤制作的內(nèi)容來看，H所擺放的果園樹林對于X所擺放的校園而言有“大樹底下好乘涼”的意境，意味著陪伴與守護(hù)，H的分享之中也表達(dá)了希望自己所體驗到的愉悅與女兒和妻子分享，或者是向家人傳遞這種愉悅之感。

4.第四次沙盤游戲（H的獨(dú)立沙盤）

時間：某年6月13日

地點：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤游戲治療室

人員：H和咨詢師

主題：水果（圖5）

圖5 水果

分享與交流：

H表示，每年夏天家里水果不斷，老家有“櫻桃節(jié)”、“楊梅節(jié)”等當(dāng)?shù)靥厣顒?，從小喜歡吃水果，父母小時候比較寵愛，水果零食都能滿足?，F(xiàn)如今女兒也與自己小時候一樣，H感到比較幸福，但吸毒以后就沒有這種幸福的感受，當(dāng)下在戒毒所里有時間靜下來，會回想過去，會想著怎么回到家庭，重新找那種幸福的感覺。

H提到在場所內(nèi)的戒毒人員之間會說起吸毒的體驗，好像是“望梅止渴”，總會有那么點感覺，可能剛剛?cè)胨臅r候還沒有，但是后來會慢慢有念想出來，會想“出去再吸兩口”，H認(rèn)為冰毒的心癮比海洛因還厲害。談到戒毒意念，受到妻子X的影響，H感覺此次被強(qiáng)制隔離戒毒之后戒毒的意念比起第一次被強(qiáng)制隔離戒毒要強(qiáng)。

H坦言，吸毒行為到后期已經(jīng)沒有快感了，只是為了找到剛開始的快感，才會反復(fù)去使用毒品，而越是沒有初始的快感越會使用毒品，由此進(jìn)入一個惡性循環(huán)。冰毒是H主要使用的毒品種類，偶爾也使用大麻，使用后極易產(chǎn)生幻覺，并常伴隨性亂行為。

咨詢師觀察與分析：

（1）H保持了上一次個體沙盤時的內(nèi)疚感，且程度有所加深，他提到過去妻子來接見時曾經(jīng)對他說過“不要胡思亂想，就算是要跟你離婚也不會在你還在里面的時候”。

（2）H所選擇的沙具以自己喜歡的水果為主，并將通過水果將現(xiàn)實與小時候由家庭所帶來的愉悅體驗聯(lián)系起來，同時通過選擇最喜歡的沙具這一過程，將自己與女兒聯(lián)系起來（櫻桃是H 和女兒最喜歡的水果）。

（3）談話內(nèi)容提及較多的吸毒經(jīng)歷與感受，觸及了此次心理工作的核心目標(biāo)，尤其是在強(qiáng)制隔離戒毒場所這個環(huán)境中顯得意義非凡。除了提示H與咨詢師之間的咨訪關(guān)系進(jìn)一步深入與優(yōu)化，結(jié)合H的分享去分析盤面，綠樹和水果所帶來的能量感與H本人回憶年少時的愉悅和現(xiàn)下由家人所給予的戒毒動力相對應(yīng)，而除此之外的荒蕪貧瘠的沙盤景象所帶來的無力感與分享中的吸毒經(jīng)歷與體驗相對應(yīng)。

（4）綜合已掌握的資料，家庭生命周期12[美]Irene Goldenderg Herbert Goldenderg.家庭治療概論[M].6版.李正云， 等譯.西安：陜西師范大學(xué)出版社 ，2005：15-28.的觀點為理解H的問題行為提供了一個視角：在整個家庭生命周期中，發(fā)展任務(wù)決定著角色期望，雖然H與X結(jié)婚并育有一女，但他們?nèi)耘cH的父母生活在一起，沒有從原生家庭分離出來承擔(dān)起情感和經(jīng)濟(jì)自立的責(zé)任。H并沒努力致力于新的家庭關(guān)系的建立，也沒有做好接受新成員（女兒）進(jìn)入家庭系統(tǒng)并參與到照顧孩子，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、家務(wù)等任務(wù)，也就是說H在離開原生家庭、結(jié)婚并組建新家庭和孩子降生等家庭生命周期的階段中，對于兒子、丈夫和父親的各個角色的發(fā)展性任務(wù)完成情況不佳，這不僅降低了其妻子對其角色的期望，也降低了其父母對其角色期望，同時還降低了他自己對自己的角色期望。另外，檢視H問題行為特別是吸毒行為發(fā)生的生命周期的哪個階段對于其自省也有重要意義。

5.第五次沙盤游戲（夫妻沙盤）

時間：某年7月7日

地點：某強(qiáng)制隔離戒毒所心理矯治中心沙盤游戲治療室

人員：H、X、咨詢師

主題：高鐵&讀書和玩（圖6）

圖6 高鐵&讀書和玩

分享與交流：

此次是該夫妻心理治療的最后一次沙盤游戲制作，H與X 各自分享了小時候父母的教養(yǎng)方式，H表示自己小時候父親其管教很嚴(yán)，但母親一直寵溺自己，他認(rèn)為父母不一致的教養(yǎng)尺度對他的現(xiàn)狀是有較大影響的。X認(rèn)為自己的父親對自己的照顧多一點，而母親對弟弟和哥哥的關(guān)心更多一些，自己的性格脾氣像父親。

咨詢師觀察與分析：

（1）沙盤中H制作的部分，顯示出治愈和力量的主題，這與其臨近解除強(qiáng)制隔離戒毒的處境有關(guān)，通過結(jié)合其在討論與分享時提到“這幾次老婆來所里跟我一起做沙盤游戲都是坐高鐵來的，而我從來都沒有坐過高鐵，我希望自己出去以后能帶上老婆孩子一起坐高鐵出去玩?！钡膬?nèi)容，咨詢師認(rèn)為H內(nèi)在的心理動力與家人也有重要的關(guān)系。X制作的部分與H有明顯的疏離感，這可能與X當(dāng)下的生活狀態(tài)有關(guān)，X已經(jīng)結(jié)束在外打工回到女兒身邊，環(huán)境的變動以及照顧女兒所帶來的壓力致使X對H不能與她共同面對而產(chǎn)生情緒，同時不排除因為H即將回歸家庭，這種波動也可能會給X造成焦慮。

（2）H在此次沙盤游戲中選擇的沙具是太陽、彩虹、高鐵列車及軌道。太陽的象征意義很多，一般來說是光、熱和生命的源泉13《世界文化象征辭典》編寫組.世界文化象征辭典[M].長沙：湖南文藝出版社，1994：948-956.，在此沙盤上，太陽的象征可能對應(yīng)妻子所代表的女性、母性、陰性，與男性一切有關(guān)的內(nèi)容有關(guān)。相對于家庭而言，H臨近解除強(qiáng)制隔離戒毒,預(yù)示著男性力量的回歸，并且具備充足的動力（列車）和連接（彩虹）的念頭。而X在此次沙盤中選擇的沙具是小和尚和旋轉(zhuǎn)木馬，說明其關(guān)注點仍然以女兒為主。

（3）相比較前兩次，此次沙盤游戲以及分享討論中，X對H的指責(zé)和抱怨明顯增多，這是X能在這個咨詢關(guān)系中放下戒備更充分地表達(dá)自己真實感受的表現(xiàn)，同時也能讓H接收到妻子最真實的感受。

四、個案之檢視及啟示與期望

（一）新的視角

所謂新的視角有兩層含義，一是在強(qiáng)制隔離戒毒人員中采用沙盤游戲治療的形式開展家庭治療是一個值得繼續(xù)實踐與總結(jié)的形式，尤其是在整合成為當(dāng)前心理治療與咨詢領(lǐng)域的趨勢的當(dāng)下，它為不同治療方法間的整合提供了一個新的視角，沙盤游戲本身具有游戲的治療作用14申荷永 高嵐.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣州：廣州高等教育出版社，2004：65-66.，還能通過夫妻沙盤所帶來的人際互動，以及價值觀與情感的碰撞與沖突，將兩者之間的問題外化，從而給咨詢師一個評估家庭問題新途徑。二是對于戒毒人員與其家屬而言，參與者認(rèn)為，家庭治療的經(jīng)歷與體驗是他們未曾經(jīng)歷過的，加上沙盤游戲的作用，夫妻雙方對彼此關(guān)系的感受也是全新的體驗，這為他們審視與體察以家庭為單位的方方面面提供了新的視角。

（二）“沒有動沙”與無意識連結(jié)

無論是夫妻雙人沙盤還是H的個體沙盤，很容易觀察到他們沙盤制作過程中都沒有使用沙或者是觸碰沙。沙是沙盤游戲中必不可少的媒介，深層心理學(xué)認(rèn)為沙的作用可以溝通人的意識和無意識世界，可以給來訪者帶來童年的回歸，沙也是母性的象征15張日昇.箱庭療法[M].北京 ：人民教育出版社 ，2006：4-7.。對于是否動沙，有沙盤游戲治療師認(rèn)為，來訪者不愿意觸摸沙意味著他與母親元素或自我的中心失去連結(jié)16Geri Grubbs.沙游分析：沙游類別檢核表之應(yīng)用[M].李晶，陳文玲，譯.新北：心理出版社，2015：8.。咨詢師認(rèn)為在此報告的個案中，H與X在全過程中都沒有動沙，與無意識連結(jié)的程度有關(guān)。無論是H個體啟動療愈與整合，還是夫妻雙方達(dá)到協(xié)調(diào)共感都是需要足夠的時間，對此，咨詢師在整個過程中都是持守護(hù)和等待的態(tài)度。受H強(qiáng)制隔離戒毒期限所限，在治療終止時，咨詢師所預(yù)期的這些內(nèi)容并沒有顯現(xiàn)。同時，咨詢師應(yīng)當(dāng)對治療過程中是否營造、保持并守護(hù)好“自由受保護(hù)”的空間進(jìn)行自省。

（三）兩種沙盤游戲制作的邊界問題

該個案中涉及沙盤制作的形式有兩種：一是由H與X夫妻兩人共同制作的沙盤，二是H的個體沙盤。對于運(yùn)用沙盤游戲促進(jìn)戒毒人員心智成長17周晨.沙盤游戲?qū)?qiáng)戒人員心智成長的個案報告[J].中國藥物濫用防治雜志，2017，23(5)：287-292.，幫助戒毒人員整合心靈，做好回歸家庭前的準(zhǔn)備18周晨.從金字塔到神農(nóng)架的心靈回歸之旅 ——一例強(qiáng)制隔離戒毒人員短期沙盤游戲治療個案報告[J].中國藥物濫用防治雜志 ，2019，25(3)：168-172.，咨詢師已經(jīng)有所實踐。受外力因素影響，該個案終止時有諸多遺憾，但僅就已有的工作內(nèi)容來看，對于戒毒人員個體相關(guān)作用可在H的個體沙盤中窺得一斑。但與咨詢師過往工作實踐所不同的是在沙盤游戲過程中引入了戒毒人員的家屬形成夫妻共同制作之沙盤，對于此環(huán)節(jié)，在檢視個案時不得不持審慎態(tài)度。咨詢師認(rèn)為上述兩種形式在心理治療的價值取向上是有所區(qū)別的，進(jìn)而產(chǎn)生操作方法上的區(qū)別。個體沙盤游戲則是屬于以榮格的分析心理學(xué)、卡爾夫（Dora M.Kalff）所理解的東方哲學(xué)以及她所改造和發(fā)展的游戲王國技術(shù)為理論基礎(chǔ)的沙盤游戲治療的范疇19申荷永，高嵐.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣州：廣州高等教育出版社，2004：25.，而夫妻共同參與制作的沙盤游戲過程更貼近游戲治療的范疇。前者雖然也涉及象征，但更注重從沙盤內(nèi)容與個體相關(guān)性上探索內(nèi)心世界，咨詢師通過帶有激發(fā)催化為目的方法，促使?jié)撘庾R經(jīng)驗意識化，而后者將象征視為重要內(nèi)容與關(guān)鍵因素，強(qiáng)調(diào)投射與表達(dá)，其潛意識意識化由個案自主發(fā)生，咨詢師以陪伴者姿態(tài)在治療中啟動來訪者的自我覺察與自我療愈。咨詢師在治療過程中所抱持的態(tài)度是一致的，但并不排除因為實施方法上差別會帶給來訪者不適，并由此影響治療的進(jìn)展與效果，因此，咨詢師要檢視兩種沙盤游戲形式之間的邊界區(qū)別對于H的影響，對方法的選擇持審慎態(tài)度。

（四）各自原生家庭經(jīng)驗比較的價值

在夫妻關(guān)系中，夫妻雙方會很迅速地把當(dāng)前的狀況與各自從自身原生家庭那里習(xí)得的感受聯(lián)系起來20[德]阿里斯特·馮·施利佩，約亨·施魏策.系統(tǒng)治療與咨詢教科書基礎(chǔ)理論[M].北京：商務(wù)印書館 ，2018：385-386.，這在第五次沙盤游戲是討論與分享過程中得以佐證。原生家庭對個體的人格發(fā)展和心理健康影響深遠(yuǎn)，這包括個體成長、婚姻關(guān)系以及親子關(guān)系等21吳雨薇.論原生家庭對個體發(fā)展的影響——從家庭系統(tǒng)理論出發(fā)[J].泉州師范學(xué)院學(xué)報，2017，35(03)：88-92.。該個案過程只在最后一次沙盤游戲治療中的分享與討論階段涉及各自的原生家庭經(jīng)驗比較，僅在這個程度的觀點交互就已經(jīng)給夫妻雙方和咨詢師都留下深刻印象，因此，在一個合適恰當(dāng)?shù)姆諊卤容^各自原生家庭的經(jīng)驗對于治療是非常有價值的。當(dāng)然，在H個體沙盤過程中，對于其自身的成長經(jīng)歷的分享本身就帶有原生家庭經(jīng)驗的部分，咨詢師可以有意識地在家庭治療中帶入這個環(huán)節(jié)。