淺談醫(yī)院財務住院收費管理存在的問題

趙巖　陳燕燕

【摘要】在當今醫(yī)院財務部門的管理工作當中，建立并完善醫(yī)院內部的各類收費制度和體系，推動醫(yī)院收費工作的制度化、正規(guī)化，是主要的工作內容，同時在醫(yī)院的經濟活動中也有著十分重要的作用。醫(yī)院的管理人員也要重視對財務收費工作的管理，從而確保醫(yī)院的財務系統能夠平穩(wěn)運作。作為醫(yī)院財務往來的窗口，收費處的工作人員其綜合素質，包括政治素養(yǎng)、專業(yè)技能等，都應當有更高的標準。因此，我們要加強對收費處的監(jiān)管，從而減少資金浪費、壞賬、資金截留等負面事件的發(fā)生。

【關鍵詞】醫(yī)院? 財務管理? 監(jiān)管

一、現存缺陷分析

（一）工作人員綜合素質不強

當今社會信息化程度不斷上升，信息交流速度也大大提高，工作人員要不斷地提升自己，充實自己，更新專業(yè)知識和實踐技能，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，提高知識層次，以增強自身的業(yè)務能力，在面對繁復的收費工作時，能夠輕松地處理。

（二）住院收費辦公區(qū)域狹小

在工作繁忙，辦理業(yè)務較多，人流量比較集中時，在范圍有限的辦公區(qū)域內，患者接踵摩肩。

（三）辦理住院流程繁瑣

患者辦理住院業(yè)務時，住院登記與住院收取押金會重復排隊，讓患者表示不滿。

（四）結算后賬目不清退費繁瑣

醫(yī)生工作失誤會或與患者交代不清多開費用或濫用耗材不但增加患者費用使患者不滿，無形中增加醫(yī)院成本，導致患者在窗口與員工產生糾紛后，在重新做賬，結算，無形中增加員工時間成本。

（五）出院結算時間漫長

醫(yī)?；颊叱鲈?，不能及時結賬，需要等待醫(yī)生電腦核費預約出院后，方可結賬，弊端是患者不能及時拿到社保卡，有需要到門診就醫(yī)患者必須建自費卡自費處理，引起患者不滿，產生糾紛。做完賬，工作人員還得通知到每一位患者前來結賬，這樣就會浪費人力資源。

（六）透析結賬結算制度

透析結賬患者實行一月一結算制度，即每個月1到5號工作日工作時間結算，符合醫(yī)保制度范圍內，但不能做到日清月結，不能保證醫(yī)院收入的準確性，不能落實財務的謹慎性原則，且透析患者在一小范圍時間內結算，會引起窗口工作人員壓力增大。在醫(yī)院辦理特病時，收取相應押金，患者表示不滿。

（七）住院押金標準低

押金標準較低，醫(yī)?；颊咧型拘枰ぷ魅藛T手工算賬，催繳押金，醫(yī)生不能及時掌握患者應補費用，有時在工作人員比較繁忙時，打電話咨詢需要補繳費用問題，讓工作人員很棘手，中途催促患者補交押金并不順利。

（八）工作時間制度

住院收費目前實行白班制度，晚上由急診代收，結算只能工作日工作時間結算。夜班住院代收時，出現疑難問題，臨時聯系解決問題，造成急診患者堆積窗口，引起不必要的糾紛?；颊咿k理住院后，部分家屬次日還需住院收費咨詢相關問題，送一些相關文件，患者并不贊同于此。

（九）收費入口方式

隨著時代變遷，收費方式多種多樣，雖有現金，支票，銀行卡以及微信支付，如果更全面還欠缺支付寶跟銀行轉賬功能。

二、缺陷闡述原由

醫(yī)院收費以臨床為核心，屬于醫(yī)療輔助部門，與其他科室溝通不及時，收費員綜合素質與業(yè)務水平有待提高，需要領導督促更多人學習住院相關業(yè)務，以備不時之需！工程師有待開發(fā)新的模塊讓醫(yī)生以及醫(yī)務工作者更方便的掌握患者的押金余留問題！

三、實踐措施改進

（一）增加星級服務設施，提高員工整體素質

增加星級服務設施，讓員工工作中有壓力，窗口貼有員工照片，工號，以及辦理業(yè)務后對員工做出評價，這樣有利于更好的服務患者。

（二）與上級有效溝通，擴大工作辦公空間

向院領導申請，擴大辦公區(qū)域范圍，增加座椅，落實叫號系統，讓患者不會在辦理住院時感覺壓抑，給患者一個良好的環(huán)境辦理住院手續(xù)。

（三）與院領導有效溝通，落實各方責任

通過領導間溝通與協商，讓患者登記落實在主治醫(yī)生那里，這樣患者在辦理住院時，不必重復排隊，簡單易行，并且可以控制人力資源。

（四）核心領導把關嚴格控制醫(yī)生工作規(guī)范

從支出層面來看，醫(yī)院的支出主要由醫(yī)療、藥品和財政專項支出等為主。在實踐當中，醫(yī)院要貫徹相關財政制度，秉持嚴謹的作風，節(jié)約開支。

（五）實施床旁結算

積極推進床旁結算，將結算窗口移到患者床邊，并選取合適的快遞公司，為需要相關材料的患者提供遞送服務。

（六）透析結賬實時結算

領導之間通過有效溝通與協商，取消透析押金管理，落實實時結算，讓財務更具有謹慎性。

（七）提高住院押金標準

通過科室間與上級領導協商，參考三甲押金標準結合自身實際情況，適當提高押金標準，可以改善頻繁催繳押金情況;程序員可以開發(fā)預結算模塊，讓醫(yī)生隨時可以看到患者結余押金情況，有效防止醫(yī)院資金流失！

（八）住院工作時間制度革新

領導積極行使主權督促員工全面學習，提高各方面綜合素質，增加住院收費人員，實施倒班制度，落實住院辦理24小時制度。

（九）增加收費入口方式

增加支付寶以及銀行轉賬方式，讓患者有更多選擇支付方式支付金額較大押金。

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