公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)研究

曹立軍

摘要：財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型中的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)于公立醫(yī)院而言，實(shí)現(xiàn)各科室數(shù)據(jù)共享、精簡(jiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)流程是更好地應(yīng)用管理會(huì)計(jì)、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。然而就實(shí)際來看，即便當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)初具財(cái)務(wù)管理信息化意識(shí)，但由于操作層面管理細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，財(cái)務(wù)信息化工作開展沒有針對(duì)性的操作指南，公立醫(yī)院在推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中還存在諸多問題，制約著財(cái)務(wù)管理從核算向管理的轉(zhuǎn)變，甚至增加了醫(yī)院管理漏洞。基于此，本文首先闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的背景以及當(dāng)前政策環(huán)境給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)帶來的影響，并以A公立醫(yī)院為例，從核算、固定資產(chǎn)管理、預(yù)算以及成本管理等角度分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀以及存在的問題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)問題成因進(jìn)行分析，最后針對(duì)問題成因提出解決策略，以期為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提供借鑒和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)信息化;問題;對(duì)策

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的進(jìn)一步深化，針對(duì)“看病難”“看病貴”、醫(yī)?；鸪У让裆鷨栴}，我國(guó)于2017年全面加大醫(yī)保政策監(jiān)管力度，改革藥品流通體制，取消公立醫(yī)院藥品加成。新醫(yī)改財(cái)務(wù)制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的核心思想，制度內(nèi)容涉及核算管理、預(yù)算管理、成本管控、財(cái)務(wù)監(jiān)管等多個(gè)環(huán)節(jié)，是公立醫(yī)院在建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化中的重點(diǎn)內(nèi)容。就實(shí)際來看，公立醫(yī)院所面臨的政策和市場(chǎng)環(huán)境給財(cái)務(wù)管理帶來的影響主要表現(xiàn)如下：首先，新制度明確規(guī)定公立醫(yī)院應(yīng)以“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則管理預(yù)算，同時(shí)預(yù)算范圍應(yīng)囊括醫(yī)院整體收支情況，除此之外，新制度也對(duì)預(yù)算各環(huán)節(jié)所需遵循的原則、實(shí)施的方法和程序做了細(xì)化，進(jìn)一步完善了公立醫(yī)院的預(yù)算管理。其次，新制度也對(duì)公立醫(yī)院資金的使用做了詳細(xì)規(guī)定，醫(yī)院在籌資、投資時(shí)必須遵守相應(yīng)的政策規(guī)定，并對(duì)自身資產(chǎn)和負(fù)債情況進(jìn)行全面核算，客觀反映醫(yī)院資產(chǎn)的消耗情況以及真實(shí)價(jià)值，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，控制負(fù)債[1]。第三，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)成本管理的重要性，新醫(yī)改制度也對(duì)公立醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算、范圍以及分?jǐn)偭鞒汰h(huán)節(jié)所遵循的規(guī)定進(jìn)行了優(yōu)化和完善，為醫(yī)院科室成本分?jǐn)偂w集提供了參考依據(jù)，促使其開展全成本核算，有利于醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化成本管理，但同時(shí)核算難度和工作量也在直線攀升，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提出了更高的要求。第四，新醫(yī)改制度重新界定了公立醫(yī)院的收支分類，并按需求調(diào)整了會(huì)計(jì)科目，為各科目確認(rèn)和計(jì)量提供了保障。綜合這種種變動(dòng)，公立醫(yī)院想要快速擺脫新舊制度變動(dòng)帶來的不利影響，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)的管理目標(biāo)，依據(jù)現(xiàn)行的服務(wù)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的系統(tǒng)是難以做到的，因此加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)勢(shì)在必行。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀以及存在的問題—以A公立醫(yī)院為例

（一）現(xiàn)狀分析

A公立醫(yī)院屬于區(qū)屬二級(jí)綜合醫(yī)院，目前設(shè)有呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普外科、骨科、肛腸科、泌尿科、燒傷創(chuàng)瘍科、婦產(chǎn)科、口腔科、兒科、心理科、眼科、中醫(yī)科、ICU、整合醫(yī)學(xué)科等30多個(gè)臨床和醫(yī)技科室，編制床位300張?，F(xiàn)有職工600人以上，其中財(cái)務(wù)科人員9人，內(nèi)審1人，2018年編制了內(nèi)部控制手冊(cè)，2019年計(jì)劃實(shí)施績(jī)效改革。在不斷發(fā)展過程中，醫(yī)院也在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化，與財(cái)務(wù)相關(guān)的系統(tǒng)軟件主要有以下幾類：

1.金算盤財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。由財(cái)務(wù)人員主管，主要對(duì)醫(yī)院所發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理、憑證填制、報(bào)表處理等工作，和其他系統(tǒng)軟件的關(guān)聯(lián)度較小，各部門數(shù)據(jù)傳遞耗時(shí)耗力。

2.HIS系統(tǒng)。His系統(tǒng)包含門診掛號(hào)、門診醫(yī)生站、護(hù)士工作站、出入院管理、收費(fèi)、住院醫(yī)生站等功能模塊，是醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院前臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。His系統(tǒng)主要提供醫(yī)生、護(hù)士等人員的工作流程和工作量數(shù)據(jù)，為績(jī)效考核和成本核算提供數(shù)據(jù)支持。而其自身也要從物流系統(tǒng)中獲得醫(yī)院各項(xiàng)物料的實(shí)際情況，進(jìn)行記賬。

3. LIS、PACS系統(tǒng)。LIS、PACS是醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像檢查和化驗(yàn)管理系統(tǒng)，主要提供設(shè)備運(yùn)行情況、試劑、材料的使用情況以及設(shè)備使用部門人員的工作情況等數(shù)據(jù)。

從A醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)來看，A醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)雖然可以滿足會(huì)計(jì)核算、成本分?jǐn)偟然A(chǔ)管理要求，但各系統(tǒng)各自為營(yíng)，數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則不統(tǒng)一，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，數(shù)據(jù)交互耗時(shí)、耗力，而且也難以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在新制度下，核算管理職能不足、各系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享較難、資產(chǎn)管理粗放等問題一一暴露了出來，無法適應(yīng)公立醫(yī)院在新醫(yī)改制度運(yùn)行下的發(fā)展趨勢(shì)。

（二）問題分析

A醫(yī)院雖然也緊隨大部隊(duì)開啟了財(cái)務(wù)管理信息化改革之路，但管理水平較為有限，在建設(shè)過程中還存在不少問題。

1.基于核算角度存在的問題

核算可以分為會(huì)計(jì)核算和成本核算，而當(dāng)前醫(yī)院成本核算范圍受限，難以實(shí)現(xiàn)全成本核算，核算軟件較為傳統(tǒng)，對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用較為淺顯，會(huì)計(jì)核算和成本核算之間缺乏關(guān)聯(lián)，容易出現(xiàn)賬賬不平的問題。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)和HIS、LIS等系統(tǒng)之間也缺乏關(guān)聯(lián)，用于核算開展的數(shù)據(jù)搜集難度和工作量都較大，部分核算數(shù)據(jù)難以追溯到業(yè)務(wù)源頭，甚至部分醫(yī)院不進(jìn)行核算分析，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展無法提出有效的建議。

2.基于固定資產(chǎn)管理角度存在的問題

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)大小型醫(yī)療設(shè)備的需求越來越高，固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)所占的比例也在不斷增大，但當(dāng)前醫(yī)院所用的固定資產(chǎn)管理軟件模塊主要負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)折舊、登記、變動(dòng)等，卡片較為簡(jiǎn)單，和醫(yī)院總賬系統(tǒng)之間沒有直接的聯(lián)系，是兩個(gè)較為獨(dú)立的賬套，數(shù)據(jù)無法直接進(jìn)行傳遞，也難以對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全生命周期跟蹤。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上常存在因盲目采購導(dǎo)致的使用率低下和維護(hù)成本過高問題，因賬實(shí)不符導(dǎo)致的管理混亂和資源浪費(fèi)等問題，這些都不利于醫(yī)院開展成本管控和效益提升[2]。

3.基于預(yù)算角度存在的問題

大部分醫(yī)院預(yù)算管理的重心依舊在財(cái)政資金的管理上，對(duì)于醫(yī)院其他收入、現(xiàn)金流的預(yù)算管理較為忽視，再加上財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)各自為營(yíng)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員仍然通過增減變動(dòng)歷史數(shù)據(jù)來編報(bào)預(yù)算，預(yù)算指標(biāo)的合理性得不到保障，以指標(biāo)為指導(dǎo)和約束的預(yù)算管理也難以發(fā)揮應(yīng)有效果，預(yù)算考慮不全面，后期頻繁調(diào)整和追加，導(dǎo)致預(yù)算剛性不足，全面預(yù)算管理難以徹底落實(shí)。

4.基于成本管理角度存在的問題

當(dāng)前公立醫(yī)院常用的成本核算方式主要有科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算以及病種成本核算三種，雖然這三種方式所適用的核算方法不同，但均需要進(jìn)行成本歸集和分?jǐn)?，然而由于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)并未有指導(dǎo)性的分?jǐn)傁禂?shù)確定準(zhǔn)則，導(dǎo)致分?jǐn)傁禂?shù)不明確，醫(yī)院分?jǐn)偝杀镜膭澐纸缦抟膊幻魑?，而各科室都想少分?dān)成本，因而在分?jǐn)偝杀镜暮怂闵洗嬖谝欢ǖ臓?zhēng)議，再加上核算數(shù)據(jù)的龐大和復(fù)雜，全成本核算難以落實(shí)，使得醫(yī)院在成本歸集上也較為粗放，成本管控效果不佳。

三、問題成因分析

（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的認(rèn)識(shí)程度不深

醫(yī)療體制的改革轉(zhuǎn)變了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)大環(huán)境，加強(qiáng)了各醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的認(rèn)識(shí)。但醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的公益性較強(qiáng)，而且醫(yī)院高層管理者、科室管理人員也多是有專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，自身管理能力較弱，在統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)全體人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理信息化方面存在不足，而且部分管理者自身也未能正確認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院整體人員知識(shí)儲(chǔ)備革新進(jìn)程較為緩慢，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作依舊由財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)，甚至是全權(quán)負(fù)責(zé)，其他科室缺乏參與，科室之間存在信息交互壁壘，數(shù)據(jù)難共享，未能給軟件統(tǒng)一、財(cái)務(wù)共享中心建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

（二）系統(tǒng)軟件革新進(jìn)程緩慢

1.業(yè)財(cái)融合程度較低

開展財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)作為支撐，公立醫(yī)院勢(shì)必需要一個(gè)可以收集、清洗、整合、加工數(shù)據(jù)的平臺(tái)，即財(cái)務(wù)共享平臺(tái)。但我國(guó)公立醫(yī)院在初始建立時(shí)，受技術(shù)、管理水平、時(shí)代等的限制，各系統(tǒng)自成一派，HIS系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)等各自進(jìn)行數(shù)據(jù)編碼，沒有統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)。而后續(xù)在不斷發(fā)展中，受技術(shù)、政策環(huán)境等的影響，公立醫(yī)院更側(cè)重于提升醫(yī)療水平和為居民提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，一直延續(xù)使用老舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，自身并不具備和其他的系統(tǒng)和軟件進(jìn)行融合或交互的能力，各系統(tǒng)依舊自行運(yùn)轉(zhuǎn)，系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交互存在障礙，數(shù)據(jù)傳遞的全面性和真實(shí)性得不到保障，不能為醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)提供支持，財(cái)務(wù)管理的價(jià)值作用難以得到發(fā)揮。

2.缺乏明確的目標(biāo)，過于依賴軟件廠商

在財(cái)務(wù)管理信息化理解不深入的基礎(chǔ)下，多數(shù)醫(yī)院并沒有明確的管理目標(biāo)，這也導(dǎo)致其在系統(tǒng)軟件的建設(shè)上缺乏指導(dǎo)。如果醫(yī)院只是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)部門的建設(shè)要求，簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)軟件也可以滿足基本需求。正是因?yàn)獒t(yī)院在加快財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，尋求革新之路，所以需要將財(cái)務(wù)管理信息化作為基礎(chǔ)支撐建設(shè)，為管理者決策提供全面、真實(shí)的數(shù)據(jù)信息。但受限于自身研發(fā)能力，多數(shù)醫(yī)院無法提出適合的財(cái)務(wù)管理信息化方案，只能依賴軟件廠商或其他咨詢機(jī)構(gòu)的幫助，然而即便再頂級(jí)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，也無法在短時(shí)間內(nèi)吃透醫(yī)院幾十年的經(jīng)營(yíng)歷史，方案適用性得不到保障，且耗資過高，使得財(cái)務(wù)管理信息化落實(shí)較為困難[4]。

（三）績(jī)效考核不合理

從定義來說，績(jī)效考核的目的主要是總結(jié)當(dāng)期職員工作情況，為下期工作計(jì)劃的制定提供參考，同時(shí)依據(jù)任務(wù)完成情況給予人員相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。但就目前來看，在醫(yī)院管理改革過程中，各科室管理人員、財(cái)務(wù)人員的職能逐漸轉(zhuǎn)向?qū)?jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、價(jià)值的分析，定量考核也越來越難，然而公立醫(yī)院的績(jī)效考核機(jī)制建立較為緩慢，績(jī)效考核機(jī)制也不完善，所制定的指標(biāo)中定量型指標(biāo)、財(cái)務(wù)型指標(biāo)占比較高，并不能完全反映出員工的真實(shí)能力，相應(yīng)制定的獎(jiǎng)懲制度也難以做到公平、公正，優(yōu)秀員工得不到合理的獎(jiǎng)勵(lì)，導(dǎo)致各科室人員缺乏內(nèi)部建設(shè)積極性，沒有為自身發(fā)展制定科學(xué)的規(guī)劃，走一步看一步，能力提升緩慢，甚至不愿意全面發(fā)展。財(cái)務(wù)管理人員沒有從財(cái)務(wù)的角度為管理者決策提供科學(xué)的信息支持和建議，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制不科學(xué)、不合理。

（四）復(fù)合型人才培養(yǎng)緩慢

財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型作為財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型過程中的核心，受到各行各業(yè)的重點(diǎn)關(guān)注，公立醫(yī)院也開始注重專業(yè)人才的引進(jìn)和現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)。但從實(shí)際來看，醫(yī)院管理者把醫(yī)療技術(shù)水平提升放在首位，重視臨床醫(yī)學(xué)，忽視了醫(yī)院管理，尤其是財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員滿足現(xiàn)狀，知識(shí)結(jié)構(gòu)和管理意識(shí)更新緩慢。醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展需要高水平的財(cái)務(wù)管理人員，更需要熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)流程、掌握信息化技術(shù)的復(fù)合型人才，但是受教育背景和所學(xué)專業(yè)所限，受人事管理政策和醫(yī)院規(guī)模所限，醫(yī)院復(fù)合型會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)緩慢，效果甚微。

四、公立醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的策略

（一）加強(qiáng)全體人員財(cái)務(wù)管理信息化思想建設(shè)

財(cái)務(wù)管理信息化作為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員從基礎(chǔ)核算過渡到管理分析角色的基礎(chǔ)，公立醫(yī)院必須從戰(zhàn)略高度出發(fā)，對(duì)其建設(shè)進(jìn)行總體構(gòu)想和戰(zhàn)略設(shè)計(jì)。首先，公立醫(yī)院應(yīng)先提高各科室人員對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，并深刻了解到自身在其中的角色定位，從而在工作中及時(shí)調(diào)整自身職能，積極配合財(cái)務(wù)工作的開展。其次，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院管理者在財(cái)務(wù)管理方面能力的培養(yǎng)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀和問題做出決策、制度調(diào)整，運(yùn)籌帷幄，做好頂層設(shè)計(jì)[5]。

（二）合理選擇財(cái)務(wù)系統(tǒng)，完善財(cái)務(wù)管理制度

1.系統(tǒng)的選擇

醫(yī)院首先需要制定一個(gè)適宜自身發(fā)展的信息化建設(shè)方案，再以此為基礎(chǔ)構(gòu)建管理系統(tǒng)。結(jié)合上述問題，首先，在建設(shè)方案的制定上，醫(yī)院可以參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)院EPM信息化項(xiàng)目建設(shè)方案的設(shè)計(jì)思路，梳理自身業(yè)務(wù)和管理指標(biāo)的要求，并進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)。其次，引入財(cái)務(wù)信息化管控軟件，與醫(yī)院原有的HIS、LIS等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，并合理選擇專業(yè)軟件廠商，聘請(qǐng)具有多維數(shù)據(jù)庫構(gòu)建技術(shù)的機(jī)構(gòu)或團(tuán)隊(duì)來對(duì)系統(tǒng)模塊、程序、功能等進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，做好與現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口工作。

2.以流程為基礎(chǔ)完善模塊的構(gòu)建

在選定好系統(tǒng)后，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門也應(yīng)從實(shí)際工作出發(fā)，結(jié)合業(yè)務(wù)流程，對(duì)系統(tǒng)模塊和程序的優(yōu)化提出建議。比如上述提出的四個(gè)角度問題，在系統(tǒng)模塊構(gòu)建上，首先從核算角度出發(fā)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)作為總賬系統(tǒng)連接財(cái)務(wù)部門和其他科室，因而在核算模塊醫(yī)院可以設(shè)置備查簿管理功能，以及資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流量表以及收入費(fèi)用明細(xì)表五大報(bào)表，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速傳遞。其次，從固定資產(chǎn)管理角度出發(fā)，醫(yī)院應(yīng)采用條碼管理，將實(shí)物資產(chǎn)和系統(tǒng)特定編碼一一對(duì)應(yīng)，管理人員可以及時(shí)獲得資產(chǎn)的變動(dòng)、折舊等各項(xiàng)信息，便于醫(yī)院開啟資產(chǎn)實(shí)時(shí)追蹤。再者，以預(yù)算管理流程為基礎(chǔ)，經(jīng)由財(cái)務(wù)部門開展財(cái)務(wù)預(yù)算、物資預(yù)算、成本預(yù)算后，通過財(cái)務(wù)系統(tǒng)、成本系統(tǒng)以及存貨核算系統(tǒng)和醫(yī)院各業(yè)務(wù)活動(dòng)形成關(guān)聯(lián)。最后，在配置成本核算系統(tǒng)時(shí)，先對(duì)成本項(xiàng)目、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)、分?jǐn)偡桨傅然A(chǔ)設(shè)置進(jìn)行定義，再對(duì)獨(dú)立收支業(yè)務(wù)設(shè)置核算單元或虛擬核算單元來進(jìn)行成本歸集，根據(jù)科室性質(zhì)建立成本核算模型，從而將各科室成本歸集到相應(yīng)的項(xiàng)目成本中。

3.制度的完善

完善財(cái)務(wù)管理制度是確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)合規(guī)和合理的重要一環(huán)。首先，借鑒其他優(yōu)秀單位成功的經(jīng)驗(yàn)，制定管理制度基礎(chǔ)架構(gòu)，再結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)則編制，初步制定出適宜本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。其次，以內(nèi)控和風(fēng)控為基礎(chǔ)，分析制度中存在的問題和管理漏洞，以閉環(huán)監(jiān)管的方式對(duì)管理制度進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，不斷提高制度的適用性。最后，完善財(cái)務(wù)信息管理制度。在信息時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)重視病患信息、病程記錄、資產(chǎn)管理、人事管理等一系列活動(dòng)的電子化管理和存儲(chǔ)，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，并制定相關(guān)管理制度，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.加快業(yè)財(cái)融合，促進(jìn)部門合作，盡可能的利用和共享醫(yī)院各信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)分散在各個(gè)部門，加強(qiáng)各部門之間的合作，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，是消除信息孤島、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的前提。醫(yī)院應(yīng)加快業(yè)財(cái)融合，以從點(diǎn)到面的方式尋找財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的融合點(diǎn)，提高所收集數(shù)據(jù)的全面性和真實(shí)性。同時(shí)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼要求，構(gòu)建信息共享平臺(tái)，按照“系統(tǒng)上線、管理先行”的原則，聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)制度、流程等進(jìn)行梳理后對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，進(jìn)而促進(jìn)軟件的統(tǒng)一[6]。另外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)信息安全設(shè)置，規(guī)避數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)信息。

（三）加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)

加快財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型、推動(dòng)人才培養(yǎng)是醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理信息化水平的主要舉措。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型的重要性，加大對(duì)管理型會(huì)計(jì)人才的招募和培養(yǎng)，并將其提升到戰(zhàn)略高度。其次，在結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)情況的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，比如和高校開展合作，提高人才錄用要求，兼顧專業(yè)性和綜合性人才的均衡。最后，聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士對(duì)財(cái)務(wù)人員開展財(cái)務(wù)管理信息化方面的培訓(xùn)，開展針對(duì)性能力提升訓(xùn)練，拓寬財(cái)務(wù)人員的知識(shí)面，提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力，從而使其在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程為模塊、程序等的設(shè)計(jì)提出有效的建議。

五、結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段公立醫(yī)院雖然認(rèn)識(shí)到了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，但認(rèn)識(shí)程度有待提升，整體建設(shè)中還存在不少問題，公立醫(yī)院還需要從加強(qiáng)全體人員財(cái)務(wù)管理信息化思想建設(shè)、合理選擇財(cái)務(wù)系統(tǒng)以及加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)等多個(gè)方面來推動(dòng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，才能更好地推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑩瑩.大數(shù)據(jù)時(shí)代下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （09）：71.

[2]賴富明.淺論新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)[J].時(shí)代金融，2017 （15）：206-207.

[3]馬小菊.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力探討[J].中國(guó)管理信息化，2019 （03）：12-13.

[4]趙燕.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)發(fā)展分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017 （9）：89-89.

[5]田慧杰.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018 （22）：98.

[6]李燁煒.大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究[J].數(shù)碼世界，2017 （6）：69-69.