精細(xì)化管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用效果分析

袁建愛

[摘要] 目的 探究精細(xì)化管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇了2018年4月—至2019年4月56例呼吸內(nèi)科病房中治療的患者作為研究對象，患者按照不同護(hù)理方式將患者分成觀察組和對照組，每組患者例數(shù)均為28例。常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用在對照組，精細(xì)化管理應(yīng)用在觀察組。將兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及不良護(hù)理事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理等護(hù)理質(zhì)量評分分別為（96.7±7.3）分、（97.6±4.3）分、（97.8±5.5）分。對照組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理等護(hù)理質(zhì)量評分分別為（83.5±6.3）分、（85.6±8.2）分、（86.8±7.2）分，觀察組在護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理意外等不良護(hù)理事件發(fā)生率（7.14%）方面也要低于對照組（28.57%），兩組對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;呼吸內(nèi)科;病房管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in the management of respiratory wards. Methods A total of 56 patients treated in the respiratory medicine ward from April 2018 to April 2019 were selected as the research objects. The patients were divided into observation group and control group according to different nursing methods， each group of patients with 28 cases. Routine nursing methods were applied in the control group， and refined management was applied in the observation group. The quality of care scores and the incidence of adverse care events were scored for the two groups of patients. Results The quality of care in the observation group， such as basic care， disinfection and isolation， and ward management， were （96.7±7.3）points， （97.6±4.3）points， and （97.8±5.5）points， respectively. The quality of care scores for basic care， disinfection and isolation， and ward management in the control group were（83.5±6.3）points，（85.6±8.2）points， and （86.8±7.2）points， respectively. The incidence of adverse care events （7.14%） in the observation group on nursing defects， nursing complaints， and nursing accidents， also lower than the control group（28.57%）， and the comparison results between the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the management of respiratory ward is significant， and it is worth further promotion and application.

[Key words] Refined management; Respiratory medicine; Ward management; Nursing management

隨著人們健康意識以及法律意識的不斷提高，自身對于護(hù)理模式的需求和要求也在不斷提高。因此推進(jìn)了我國目前護(hù)理工作的轉(zhuǎn)變和更新，由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變成了以患者為中心的護(hù)理模式[1]。這就要求護(hù)理人員不斷提高自身的工作責(zé)任，進(jìn)一步提高疾病護(hù)理以及遵循醫(yī)囑的主動性，保證自身的護(hù)理服務(wù)能夠針對患者身心健康出發(fā)，在護(hù)理過程中需要考慮到患者的生理和心理的健康程度，保證根據(jù)自身所掌握的護(hù)理技巧[2]。進(jìn)一步維護(hù)患者的各方面健康。該次研究以該院于2018年4月—2019年4月收治的56例患者為例，針對精細(xì)化管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究的研究對象一共為56例，均是該院收治的呼吸內(nèi)科病房內(nèi)的患者，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分成了觀察組和對照組。觀察組中的男性患者為16例，女性患者例數(shù)為12例;年齡范圍在24～69歲，中位年齡為（45.67±1.43）歲，對照組中的男性患者為17例，女性患者例數(shù)為11例。年齡范圍在23～68歲，中位年齡為（45.84±1.46）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行精細(xì)化管理。增強(qiáng)護(hù)理人員的精細(xì)化服務(wù)理念。全體護(hù)理人員都要在相關(guān)人員的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行精細(xì)化管理理念的教學(xué)，幫助全體護(hù)理人員樹立一個良好的理念。另外還要告知護(hù)理人員精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的管理方向。另外護(hù)理人員還要對精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的具體流程和工作進(jìn)行完整的掌握，保證按照精細(xì)化管理的要求進(jìn)行工作，最后在例會上將精細(xì)化管理進(jìn)行總結(jié)。另外護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量還要進(jìn)行評估和監(jiān)督，保證精細(xì)化管理能夠順利進(jìn)行。 加強(qiáng)對藥品的精細(xì)化管理。護(hù)理人員要對醫(yī)院相關(guān)護(hù)理藥物管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確了解，其中主要包括：藥物過敏電腦錄入、藥物儲存定量、藥物分類放置、專例保管、單獨(dú)放置、標(biāo)志清楚、保險柜加鎖放置、藥品定量、警示標(biāo)識、高危藥物賬務(wù)相符等。在進(jìn)行護(hù)理藥物配置的時候，護(hù)理人員一定要安排兩例以上進(jìn)行核對，避免核對失誤的出現(xiàn)。當(dāng)患者需要多途徑用藥的時候，護(hù)理人員還要將不同途徑用藥的種類分別放置在不同的位置，同時標(biāo)記上不同的用藥途徑，以免出現(xiàn)藥物混淆的情況。最后患者在進(jìn)行用藥的時候，護(hù)理人員還要將藥物的注意事項以及不良反應(yīng)告知患者，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和過敏情況。指導(dǎo)患者在精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行入院治療。首先護(hù)理人員要接到住院通知的電話，同時通知患者住院治療，其次指導(dǎo)患者直接入住到呼吸內(nèi)科病房中，根據(jù)辦公班的護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行刷卡入院以及住院費(fèi)用的繳納，隨后由負(fù)責(zé)護(hù)理人員進(jìn)行對癥護(hù)理，將醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項進(jìn)行詳細(xì)的講解，并且對患者的個體情況進(jìn)行檢測，針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)、防跌倒教育、預(yù)防壓瘡教育等，從而提高患者的護(hù)理滿意度[3]。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要以患者為中心，針對患者出現(xiàn)的心理情緒進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)，減輕患者的心理壓力，從而能夠提高患者的臨床治療依從度和效果。合理安排護(hù)理人員的工作時間。呼吸內(nèi)科在進(jìn)行排班時主要是按照彈性排班和連續(xù)排班相結(jié)合的方式，在保證患者能夠享受連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的同時，也能夠減輕護(hù)理人員的工作壓力。在護(hù)理人員排班的時候需要根據(jù)呼吸科室每天收治的患者數(shù)量進(jìn)行安排，每位護(hù)理人員需要護(hù)理5～7位患者，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)、治療、病情觀察、護(hù)理等工作。如果患者病情比較嚴(yán)重，可以安排專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)。進(jìn)一步改善精細(xì)化管理的流程。在進(jìn)行護(hù)理工作時，需要對每一個護(hù)理流程進(jìn)行整體化、專業(yè)化、人性化的管理，根據(jù)患者情況制定個性化的精細(xì)化管理計劃，另外在進(jìn)行護(hù)理程序制定時還要按照整體護(hù)理人員的情況制定適合所有護(hù)理人員的護(hù)理流程，主要原因是精細(xì)化管理是整個護(hù)理團(tuán)隊的工作，不能夠只依靠一個人的需求進(jìn)行整體護(hù)理工作的安排。另外，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員還要重點(diǎn)關(guān)注患者的身體情況，在患者入院治療之后直到患者出院都要對患者進(jìn)行精細(xì)化管理，并且根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行進(jìn)一步的改善。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理等護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理意外等不良護(hù)理事件發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗，計量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理等方面的護(hù)理質(zhì)量評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良護(hù)理事件發(fā)生率

觀察組在護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理意外等不良護(hù)理事件發(fā)生率與對照組的對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行精細(xì)化管理主要是在遵循醫(yī)院以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)原則為基礎(chǔ)，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以及呼吸內(nèi)科的管理目標(biāo)而進(jìn)行的提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理工作。護(hù)理工作的中心是要以患者為中心，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，精細(xì)化管理工作也更加適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理工作的需求[4]。在傳統(tǒng)的護(hù)理治療中，主要通過不同種類的護(hù)理人員進(jìn)行患者各項住院流程的處理，不僅住院流程復(fù)雜，人力資源利用率也比較低，浪費(fèi)了大量的時間，患者以及家屬在等待安排住院的過程中很容易出現(xiàn)不良情緒，容易引發(fā)護(hù)患糾紛[5]。該次精細(xì)化管理工作主要進(jìn)一步改進(jìn)了住院流程，大大增加了患者住院的效率，也節(jié)省了患者的等待時間，護(hù)理人員能夠在短時間內(nèi)幫助患者辦理住院手續(xù)，進(jìn)一步提高醫(yī)療工作的效率，也能夠提高護(hù)理工作的效果，同時提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。另外由于患者以及家屬對護(hù)理工作的效果和質(zhì)量要求越來越高，所以對于醫(yī)療治療結(jié)果的期盼程度比較高，而且患者對于疾病的相關(guān)知識認(rèn)識不清，與護(hù)理人員之間的溝通交流不緊密，所以患者不夠信任護(hù)理人員，因此也很容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛[6]，對臨床護(hù)理工作以及治療效果也會產(chǎn)生一定的影響。需要進(jìn)一步落實(shí)精細(xì)化管理工作，才能夠進(jìn)一步提高呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理工作的效果。

在該次研究中，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理等護(hù)理質(zhì)量評分分別為（96.7±7.3）分、（97.6±4.3）分、（97.8±5.5）分。對照組的基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理等護(hù)理質(zhì)量評分分別為（83.5±6.3）分、（85.6±8.2）分、（86.8±7.2）分，相比具有較大的優(yōu)勢，另外觀察組在護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、護(hù)理意外等不良護(hù)理事件發(fā)生率為7.14%，對照組的不良護(hù)理事件發(fā)生率為28.57%，觀察組的發(fā)生率要低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用效果十分顯著，能夠有效提高患者的臨床治療以及護(hù)理效果，同時還能夠?qū)⒆o(hù)理責(zé)任落實(shí)到個人頭上，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和綜合專業(yè)能力，能夠提高整體護(hù)理工作的質(zhì)量，從而提高患者以及家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 王穎.精細(xì)化護(hù)理管理對呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（4）：221-222.

（收稿日期：2019-10-10）