護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應(yīng)用

張?zhí)N宇

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應(yīng)用。方法 選取該院2015年6月—2018年7月80例皮膚科住院患者，根據(jù)入院時(shí)間實(shí)施分組，觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應(yīng)用效果顯著，可降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;皮膚科;靜脈留置針

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0116-02

[Abstract] Objective To explore the application of nursing risk management in venous indwelling needles in dermatology hospitalized patients. Methods Eighty dermatology inpatients in the hospital from June 2015 to July 2018 were selected and divided into groups according to the admission time. There were 40 cases in the observation group and 40 cases in the control group. The observation group implemented nursing risk management and the control group performed routine nursing intervention effect. Results The incidence of risk in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the control group ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in venous indwelling needles in dermatology hospital patients has a significant effect， which can reduce the incidence of risk and improve nursing satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; Dermatology; Intravenous indwelling needle

靜脈輸液是臨床常用給藥途徑及治療手段，住院患者多采用外周靜脈留置針輸液，可減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，同時(shí)還可保護(hù)血管，降低不良刺激[1]。皮膚科住院患者病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期輸液治療，通過(guò)給予靜脈留置針輸液治療，可有效減輕護(hù)理工作強(qiáng)度，提升工作質(zhì)量，提高工作效率[2-3]。但靜脈留置針輸液存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者可出現(xiàn)感染、導(dǎo)管堵塞等，需及時(shí)處理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估及預(yù)防，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)，提升治療效果。該次以該院于2015年6月—2018年7月收治的80例患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院80例皮膚科住院患者，根據(jù)入院時(shí)間實(shí)施分組，觀察組40例，對(duì)照組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意;無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者;無(wú)法進(jìn)行有效溝通者。觀察組男20例，女20例;年齡19～60歲，平均（45.31±3.61）歲。對(duì)照組男22例，女18例;年齡19～58歲，平均（45.37±3.81）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好留置針固定，實(shí)施處理堵塞情況，給予常規(guī)健康宣教，叮囑注意事項(xiàng)等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：主管護(hù)士結(jié)合臨床實(shí)際及經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，包含血管情況、年齡、每日輸血量、輸液的pH值、輸液滲透壓、留置針穿刺部位及型號(hào)，總分在10分以下為低風(fēng)險(xiǎn)、10～15分為中風(fēng)險(xiǎn)，16分以上為高風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化留置期間護(hù)理管理：完善巡視管理工作，每天定時(shí)及不定時(shí)進(jìn)行抽查，確保護(hù)理人能夠按時(shí)完成巡視。做好輸液管理，完善管理制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定分級(jí)護(hù)理管理工作，促使管理措施更具有針對(duì)性及有效性。強(qiáng)化培訓(xùn)工作：每周對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理歸納，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表建議，制定針對(duì)性處理措施。每月進(jìn)行1次培訓(xùn)工作，對(duì)主要問(wèn)題處理進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，如穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)對(duì)患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，使用間接穿刺法，避免穿刺進(jìn)皮膚后直接進(jìn)入血管，避免出血。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，包含留置針脫落、皮下血腫、液體滲漏、針頭回血、留置針阻塞、靜脈炎及感染，進(jìn)行比較。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，共計(jì)20項(xiàng)，采用滿意及不滿意進(jìn)行評(píng)定，統(tǒng)計(jì)比較[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組40例患者中，發(fā)生留置針脫落1例、皮下血腫1例、針頭回血1例及留置針阻塞1例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為10.00%（4/40）。對(duì)照組40例患者中，發(fā)生留置針脫落2例、皮下血腫3例、液體滲漏1例、針頭回血2例、留置針阻塞1例、靜脈炎1例、感染1例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為27.50%（11/40）。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.021，P=0.045<0.05）。

2.2? 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為95.00%（38/40），顯著高于對(duì)照組80.00%（32/40），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043<0.05）。

3? 討論

皮膚科住院患者在實(shí)施外周靜脈留置針輸液的過(guò)程中易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響[5-6]。因此如何降低靜脈留置針輸液過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提升治療效果，改善預(yù)后具有重要意義[7-8]。該次研究中，給予觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者進(jìn)行明確評(píng)估，掌握患者情況，進(jìn)而采取合理護(hù)理方案。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，確保護(hù)理的有效性及合理性，通過(guò)明確常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，制定針對(duì)性培訓(xùn)工作，進(jìn)而有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員表達(dá)自身想法，調(diào)動(dòng)工作積極性，能夠積極主動(dòng)對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行排查，提升工作效率。

研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件。通過(guò)強(qiáng)化留置期間護(hù)理，做好巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理，改善預(yù)后。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提升滿意度。通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，探討合理護(hù)理干預(yù)，促使護(hù)理人員能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理措施，提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應(yīng)用效果顯著，可降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。該次研究中仍存在不足之處，如研究時(shí)間較短，研究樣本較少等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。

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（收稿日期：2019-10-10）