社會(huì)資本理論視角下家庭養(yǎng)老替代模式選擇及路徑構(gòu)建
——以濟(jì)南市D社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心個(gè)案研究為例

（山東女子學(xué)院 社會(huì)與法學(xué)院，山東 濟(jì)南 250002）

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化發(fā)展態(tài)勢(shì)迅猛，2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)2.55億人，占總?cè)丝诒戎?7.8%，高齡老年人將達(dá)2900萬(wàn)人左右①數(shù)據(jù)引用自《十三五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，參見(jiàn)http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm。。在人口老齡化背景下，家庭結(jié)構(gòu)變遷等因素，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老模式的不足日益凸顯[1]，養(yǎng)老模式和養(yǎng)老服務(wù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問(wèn)題受到廣泛關(guān)注。各地政府結(jié)合實(shí)際情況積極探索出以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展出了多種新型的養(yǎng)老模式，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、嵌入式養(yǎng)老等。上述多種模式豐富了養(yǎng)老實(shí)踐，提供了多重養(yǎng)老選擇，一定程度上推動(dòng)了養(yǎng)老模式研究，然而，這些養(yǎng)老模式有其自身的缺陷，在實(shí)踐中存在一定的問(wèn)題。本文提出家庭養(yǎng)老替代選擇類(lèi)型及因素，深入濟(jì)南市D社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，開(kāi)展參與式觀察，對(duì)機(jī)構(gòu)老人、老人家屬、養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人和護(hù)工開(kāi)展深度訪談，分析收集的資料，運(yùn)用社會(huì)資本理論分析影響家庭替代養(yǎng)老模式選擇的因素，提出家庭養(yǎng)老替代模式的構(gòu)建路徑。

一、社會(huì)資本理論與核心概念界定

法國(guó)著名社會(huì)學(xué)家皮埃爾·布迪厄（Pierre Bourdieu）是第一個(gè)在社會(huì)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)資本進(jìn)行系統(tǒng)闡釋的社會(huì)學(xué)家[2]，他把人類(lèi)社會(huì)的資本劃分為三種類(lèi)型：經(jīng)濟(jì)資本、文化資本和社會(huì)資本，而且三種類(lèi)型的資本間是可以相互轉(zhuǎn)化的。經(jīng)濟(jì)資本是由土地和勞動(dòng)等不同生產(chǎn)要素、經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)、各種收入及經(jīng)濟(jì)利益組成的，不同社會(huì)中具有不同的特性[3]，主要是對(duì)資源的掌控；文化資本是以一種具體化的狀態(tài)而存在的，反映在個(gè)體精神和身體的持久性情中。個(gè)體通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，獲得內(nèi)在的文化資本，即文化能力，形成身體、精神和行動(dòng)三位一體的知識(shí)、教養(yǎng)、人際關(guān)系等表現(xiàn)，由“實(shí)有”變成“實(shí)存”；社會(huì)資本是一種資源，這種資源既有顯性的存在，也有隱性的存在，與個(gè)體社會(huì)地位及社會(huì)關(guān)系有關(guān)，布迪厄把社會(huì)資本定義為“實(shí)際或潛在資源的集合，這些資源與相互默認(rèn)或承認(rèn)的關(guān)系所組成的持久網(wǎng)絡(luò)有關(guān)”[4]。社會(huì)資本包含內(nèi)部資源和外部資源。內(nèi)部資源如主體的安全健康、權(quán)力與威信，主體的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)、慣習(xí)、生存心態(tài)①生存心態(tài)特指主體存在的樣態(tài)以及主體發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制和發(fā)展趨勢(shì)等基本屬性。參見(jiàn)田玲《布爾迪厄生存心態(tài)理論中的互動(dòng)關(guān)系及特征》，載《北京大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》2006年第3期。等，外部資源如場(chǎng)域、環(huán)境、文化和社會(huì)趨勢(shì)、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)等[5]。

“場(chǎng)域”（field）和“慣習(xí)”是布迪厄?qū)嵺`理論中兩個(gè)非常重要的概念?！耙粋€(gè)場(chǎng)域可以被定義為在各種位置之間存在的客觀關(guān)系的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，或一個(gè)構(gòu)型”[6]。場(chǎng)域不是一個(gè)實(shí)體，而是一個(gè)高度獨(dú)立的社會(huì)空間，是由客觀關(guān)系構(gòu)成的系統(tǒng)。場(chǎng)域內(nèi)存在力量和競(jìng)爭(zhēng)，而決定競(jìng)爭(zhēng)的邏輯就是資本的邏輯[7]。法國(guó)社會(huì)學(xué)家菲利普·柯?tīng)枎?kù)夫（Philippe·Corcuff）認(rèn)為慣習(xí)“是持久的可轉(zhuǎn)移的稟性系統(tǒng)”，布迪厄強(qiáng)調(diào)慣習(xí)組成了一種結(jié)構(gòu)化的和正在結(jié)構(gòu)化的結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)包含了產(chǎn)生感知、評(píng)估和實(shí)踐的性情傾向[8]，換句話說(shuō)以某種方式進(jìn)行感知、感覺(jué)、行動(dòng)和思考的傾向，這種傾向是每個(gè)人由于其生存的客觀條件和社會(huì)經(jīng)歷而通常以無(wú)意識(shí)的方式內(nèi)在化并納入自身的。換言之，慣習(xí)是一種既持久存在，又可變更的、開(kāi)放的性情系統(tǒng)。布迪厄認(rèn)為慣習(xí)是與客觀結(jié)構(gòu)緊密相連的主觀性，是一種社會(huì)化了的主觀性。場(chǎng)域和慣習(xí)相互交織、相互制約。

布迪厄的社會(huì)資本論被廣泛應(yīng)用于教育、經(jīng)濟(jì)、文化、旅游等研究。近些年養(yǎng)老相關(guān)研究也逐漸增多，但更多側(cè)重于對(duì)理論的探索，未見(jiàn)對(duì)影響老人家庭替代養(yǎng)老模式選擇的實(shí)踐進(jìn)行分析。本研究在借鑒前人研究的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)D社區(qū)綜合養(yǎng)老中心的參與式觀察，運(yùn)用社會(huì)資本理論探討實(shí)踐中家庭養(yǎng)老替代選擇的因素及困境，并提出解決路徑。

二、研究方法

以濟(jì)南市D社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心為深度研究點(diǎn)，選取8名街道、社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，50名在住老人及在社區(qū)日間照料中心參與活動(dòng)老人，32名老人家屬進(jìn)行了深度訪談；訪談問(wèn)題列表共計(jì)20余項(xiàng)，每項(xiàng)問(wèn)題至少提問(wèn)5名以上相關(guān)人員，所述問(wèn)題均及時(shí)進(jìn)行了書(shū)面等形式的記錄，整體調(diào)研飽和度較高。其中根據(jù)情況對(duì)23人進(jìn)行3次深度訪談?wù){(diào)研，訪談人員情況見(jiàn)表1。

表1 濟(jì)南市D社區(qū)深度訪談人員情況一覽表

濟(jì)南市D社區(qū)轄區(qū)面積0.4平方公里，有43棟樓，省市單位8個(gè)，居民2992戶、11531人。選擇此社區(qū)作為參與式觀察的地點(diǎn)是因?yàn)樵撋鐓^(qū)是濟(jì)南最早發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)，經(jīng)過(guò)多年探索，該社區(qū)建立綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，探索了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提供集日間照料、短期托養(yǎng)、休閑娛樂(lè)、康復(fù)理療、養(yǎng)生保健等為一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，依托D社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，籌建了區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，并建設(shè)智慧健康醫(yī)養(yǎng)中心，搭建智慧健康養(yǎng)老信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老模式的全覆蓋，具有非常顯著的代表性。此外，該社區(qū)已入住60多位老人，且已開(kāi)展2年多的服務(wù)，能更全面、深入、多樣化地呈現(xiàn)研究者關(guān)注的問(wèn)題。

三、新時(shí)代家庭養(yǎng)老存在的問(wèn)題分析

（一）家庭結(jié)構(gòu)變遷帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，一方面呈現(xiàn)家庭規(guī)模小型化，家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化，家庭類(lèi)型多樣化等特征，另一方面家庭“老齡化”現(xiàn)象不斷加劇，家庭場(chǎng)域養(yǎng)老人力資本、經(jīng)濟(jì)資本不足。在二胎政策實(shí)施之前，大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，贍養(yǎng)老人的義務(wù)就落在了唯一的子女身上，形成了“4∶2∶1”的家庭模式，家庭養(yǎng)老面臨著很大的挑戰(zhàn)。當(dāng)前老年獨(dú)居現(xiàn)象逐漸增多，一是受生育水平持續(xù)下降影響，家庭人口減少；二是住房條件改善，使得獨(dú)居成為可能，據(jù)2016年中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查報(bào)告顯示，八成以上老年人擁有自己的住房，約7%的城市老年人擁有2套住房①數(shù)據(jù)引用自中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心和中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所主辦的《中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查（CLASS）》。；三是城市化進(jìn)程中，人口流動(dòng)增多，家庭中的年輕人為了能夠獲得更好的就業(yè)、教育機(jī)會(huì)，離開(kāi)父母和家鄉(xiāng)，外出尋求更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的“空巢”老人現(xiàn)象，“純老家庭”數(shù)量增多，導(dǎo)致了家庭模式的變化[9]。

（二）家庭功能變遷帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題

家庭是社會(huì)系統(tǒng)中最基本的單元，是社會(huì)關(guān)系的核心要素，尤其是在傳統(tǒng)的主流文化中，家庭是社會(huì)生活的核心和基礎(chǔ)，承擔(dān)著家庭成員衣食住行，養(yǎng)老保障等多重功能[10]。家庭的本原功能主要是生育、養(yǎng)育和教育未成年人，贍養(yǎng)老年人；家庭的經(jīng)濟(jì)功能強(qiáng)調(diào)對(duì)物質(zhì)生活資料的生產(chǎn)和消費(fèi)；而家庭的生活功能建立在經(jīng)濟(jì)功能的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)家庭成員生活的安排、文娛組織、信仰、情感等等方面產(chǎn)生影響。這些功能對(duì)于豐富家庭成員的文化資本和社會(huì)資本具有重要的意義。然而，隨著社會(huì)變遷，傳統(tǒng)的家庭功能慢慢弱化，家庭結(jié)構(gòu)、家庭觀念和家庭關(guān)系發(fā)生極大改變，家庭的經(jīng)濟(jì)功能向情感功能逐漸演變[11]。就家庭權(quán)利關(guān)系而言，資源情感下沉，即有限的家庭資源更多地分配給子女和未成年人，老人獲取的資源大量壓縮；家庭成員間溝通、互動(dòng)減少，老人在家庭中獲得的社會(huì)資本不足，這些變化使得家庭場(chǎng)域內(nèi)，老人難以獲得更為有效的照護(hù)和支持。

（三）社會(huì)養(yǎng)老保障供給不足

人口老齡化的日益嚴(yán)峻、家庭功能弱化對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體系提出更高的要求。老年人要想過(guò)上高質(zhì)量的晚年生活，必須有一定的經(jīng)濟(jì)保障、住房保障、醫(yī)療保障，這些是老人最需要解決的問(wèn)題。生活照料是老年人需要的最基本的服務(wù)，主要包括日常生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)。隨著老年人身體機(jī)能的不斷老化，基本的飲食起居和求醫(yī)問(wèn)藥成了老年人生活照料的基本需求。特別是一些身體不能自理的老人，他們更需要子女的照顧和關(guān)心，但是很少有子女能夠放棄工作在家全職照看老人，需要更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員照料他們的生活起居。同時(shí)老人需要醫(yī)療保健服務(wù)，讓老人能夠遠(yuǎn)離疾病，增強(qiáng)自身的健康意識(shí)。除了經(jīng)濟(jì)和生活的需求外，老人還需要精神上的慰藉。很多老年人面臨的心理和精神問(wèn)題就是孤獨(dú)與寂寞，針對(duì)老人的社會(huì)服務(wù)資源相對(duì)匱乏，導(dǎo)致出現(xiàn)養(yǎng)老問(wèn)題。訪談中有老人（020）認(rèn)為，“不想麻煩子女，去醫(yī)院看病非常麻煩；老伴過(guò)世后非常孤獨(dú)，孩子們孝順但有些話不好說(shuō)”。

四、家庭養(yǎng)老替代模式的選擇類(lèi)型及其影響因素

（一）家庭養(yǎng)老替代模式的選擇類(lèi)型

隨著我國(guó)生活水平的不斷提升，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著諸多的問(wèn)題，新興養(yǎng)老模式不斷涌現(xiàn)，逐漸形成了以居家養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、以社會(huì)養(yǎng)老為依托的多元化養(yǎng)老模式，滿足老人的經(jīng)濟(jì)、生活、精神需求。家庭養(yǎng)老替代模式存在多種類(lèi)型，而老人所擁有的經(jīng)濟(jì)資本、文化資本、社會(huì)資本、慣習(xí)等因素影響著老人養(yǎng)老模式的選擇。

1．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指福利院、托老所、養(yǎng)老院、老年公寓以及大型高端養(yǎng)老社區(qū)等專(zhuān)門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將大量老年人自愿集中起來(lái)，進(jìn)行全方位的關(guān)心和照料。機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)、身體需要構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)設(shè)施、文化娛樂(lè)場(chǎng)所等，具備“急老年人之所急”的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)護(hù)精神，為老年人提供良好的養(yǎng)老條件和全方位的服務(wù)。

老人經(jīng)濟(jì)資本嚴(yán)重制約機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇。目前主要有三類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：第一類(lèi)是高端養(yǎng)老社區(qū)（或養(yǎng)老公寓），這種主要是針對(duì)經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的老人，服務(wù)內(nèi)容豐富、細(xì)致，然而費(fèi)用昂貴，只有擁有足夠經(jīng)濟(jì)能力的老人方能選擇入住該種養(yǎng)老社區(qū)（或養(yǎng)老公寓），享受高端的社會(huì)服務(wù)，包括醫(yī)療保健、生活照料、文娛活動(dòng)，促進(jìn)文化資本和社會(huì)資本的積累，提高老人的生活質(zhì)量。這樣的機(jī)構(gòu)能有效促進(jìn)積極養(yǎng)老，提高老人生活幸福感，然而因經(jīng)濟(jì)資本限制，能夠享受的老人有限。第二種是政府托底的福利院、養(yǎng)老院等，主要面向貧困老人，因養(yǎng)老資源有限，這樣的機(jī)構(gòu)入住很難，且面臨著服務(wù)保障不足等問(wèn)題。第三種是嵌入社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費(fèi)用中等，老人生活環(huán)境熟悉，但大多面臨房屋面積有限、生活環(huán)境一般等問(wèn)題。此次受訪對(duì)象王女士（023）提到“高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施很好，服務(wù)周到，但太貴了，根本住不起”。

2．居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是以家庭為核心、社區(qū)為依托、信息化為手段、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為支撐，支持老年人就地就近養(yǎng)老的服務(wù)模式，符合民族傳統(tǒng)、現(xiàn)實(shí)國(guó)情和社會(huì)需要，是國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主流趨勢(shì)。以對(duì)老年人的生活照顧、精神慰藉為主要內(nèi)容，以社區(qū)日托和上門(mén)服務(wù)為主要形式，并引入專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。其特點(diǎn)就是老人住在自己家里，能夠得到家人的照顧的同時(shí)，還能享受到服務(wù)機(jī)構(gòu)的上門(mén)服務(wù)。目前這種養(yǎng)老存在的問(wèn)題是對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目的依賴較大，在長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)未能落實(shí)之前，老人純自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)意愿不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老難以落實(shí)。某養(yǎng)老服務(wù)中心主任（008）提到“居家養(yǎng)老現(xiàn)在主要是靠政府購(gòu)買(mǎi)，居民購(gòu)買(mǎi)的意愿很低。老人都不舍得出錢(qián)，機(jī)構(gòu)也在想提高造血功能，但總體挺難”。

3．綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。采用公建民營(yíng)或民間資本建設(shè)、政府出資補(bǔ)貼等方式，在社區(qū)開(kāi)辦綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，主要為社區(qū)內(nèi)或鄰近社區(qū)的老年人提供生活照料、護(hù)理、文化活動(dòng)等服務(wù)，為老人聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員、構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)站、開(kāi)設(shè)老人餐廳、建立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、活動(dòng)中心等為老人提供良好的服務(wù)。為解決老人的醫(yī)療需求，很多綜合養(yǎng)老服務(wù)中心借助社區(qū)醫(yī)院資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。這種綜合養(yǎng)老中心彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，是當(dāng)前社會(huì)大力推薦的一種新型養(yǎng)老模式。有條件的社區(qū)構(gòu)建完善養(yǎng)老信息化平臺(tái)，探索智慧養(yǎng)老，整合社區(qū)多方資源，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老人提供綜合性社會(huì)服務(wù)。這種綜合養(yǎng)老服務(wù)中心每月消費(fèi)在3000～6000元之間，根據(jù)老人自理情況價(jià)錢(qián)不一。相對(duì)而言，這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立在社區(qū)，從場(chǎng)域上減少了陌生感，也能有效降低傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念帶來(lái)的對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的抗拒，能夠充分享受社區(qū)提供的文化類(lèi)服務(wù)，有退休金保障的城市老人更傾向于選擇。例如，某養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人（007）認(rèn)為：“嵌入社區(qū)的綜合養(yǎng)老中心受歡迎，老人在熟悉的社區(qū)可以享受社區(qū)提供的服務(wù)，離家近孩子可以多來(lái)陪伴老人，讓老人感覺(jué)沒(méi)有和家人、社會(huì)隔斷聯(lián)系?！鄙鐓^(qū)居委會(huì)主任（002）提道：“應(yīng)該建立社區(qū)綜合養(yǎng)老中心，老人平時(shí)在社區(qū)參加舞蹈、合唱團(tuán)、書(shū)法等活動(dòng)，彼此已熟悉，社區(qū)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們可以搭伴養(yǎng)老減少孤獨(dú)感，老人不易排斥?！?/p>

（二）家庭養(yǎng)老替代模式選擇的因素分析

社會(huì)資本是“實(shí)際或潛在資源的集合”，內(nèi)外資源共同決定了老人養(yǎng)老模式的選擇。

從內(nèi)部資源看，老人的身體狀況和年齡成為老人選擇養(yǎng)老模式的最大影響因素。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念及經(jīng)濟(jì)壓力決定了自理老人多數(shù)選擇家庭養(yǎng)老；經(jīng)濟(jì)資本決定了老人對(duì)養(yǎng)老場(chǎng)域選擇的滿意度，而老人的文化資本決定了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)域中慣習(xí)重構(gòu)的速度與效果。在外部資源看，機(jī)構(gòu)場(chǎng)域的干凈衛(wèi)生、環(huán)境裝修的溫馨舒適、養(yǎng)老從業(yè)人員的尊重關(guān)懷為家庭替代養(yǎng)老提供了可能，家庭社會(huì)支持缺乏、情感慰藉不足成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老選擇的主要原因。有些人（023）提出：“帶母親去考察過(guò)不少機(jī)構(gòu)，有的機(jī)構(gòu)有味，有的和醫(yī)院一樣，有的護(hù)工冷冰冰的，態(tài)度不好”，“選擇這個(gè)機(jī)構(gòu)環(huán)境好，干凈，營(yíng)養(yǎng)搭配，而且護(hù)工們很好，有的時(shí)候老人難免和護(hù)工有沖突，不管誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，護(hù)工們都認(rèn)錯(cuò)，老人在這里我們也安心”。

慣習(xí)決定了老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的生存樣態(tài)。研究者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)中半自理和自理老人中兩種完全不同的生活：一種老人積極樂(lè)觀，不僅能夠合理安排個(gè)人生活，積極參與機(jī)構(gòu)組織的琴棋書(shū)畫(huà)、棋牌等社區(qū)活動(dòng)，更能成為機(jī)構(gòu)中各類(lèi)矛盾的調(diào)節(jié)器，特別是老人間矛盾沖突的調(diào)節(jié)者；另一種老人幾乎放棄生存希望，生命在絕望中消失能量。養(yǎng)老中心護(hù)工（013）提道：“老人們很不一樣，有的老人90多了，每天樂(lè)呵呵的，能安排好生活，很有活力；但也有的老人想不開(kāi)，總是罵孩子，覺(jué)得孩子不孝順，怎么勸都不行。”

選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有兩種情況值得關(guān)注：一是主動(dòng)選擇中的無(wú)奈，長(zhǎng)期的照護(hù)壓力極易引發(fā)親情裂痕，老人為減緩子女壓力，消解壓力帶給子女的沖突，在無(wú)奈中主動(dòng)選擇機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老。如劉奶奶（020）提道：“自己主動(dòng)要求入住，與孩子生活習(xí)慣不同，想減少孩子壓力?！倍潜粍?dòng)無(wú)奈的選擇，部分老人因喪失了內(nèi)外資本，無(wú)法抉擇個(gè)人養(yǎng)老方式，被照護(hù)者送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在無(wú)奈中或放棄，或找尋的新的意義。如王叔叔（018）提道：“自己做不了主了，孩子要送也沒(méi)有辦法，就怪自己身體不好。既然來(lái)了就來(lái)吧，想著在離開(kāi)前做點(diǎn)有意思的，希望別太窩囊。”

五、完善家庭養(yǎng)老替代模式的路徑

（一）加大養(yǎng)老福利投入，探索長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，增加老人社會(huì)資本

隨著各種養(yǎng)老模式的不斷完善，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支出增多，養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)也有明顯的提高，養(yǎng)老費(fèi)用和醫(yī)療成本給老人帶來(lái)巨大壓力，對(duì)此，國(guó)家和政府需要進(jìn)一步完善與落實(shí)社會(huì)保障政策，加大養(yǎng)老福利投入，探索長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，解決家庭替代養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)困境。被訪談?wù)撸?21）提道：“日本長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)發(fā)展較好，老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只需要承擔(dān)大約10%左右的費(fèi)用，這樣經(jīng)濟(jì)壓力小。國(guó)內(nèi)基本自費(fèi)，經(jīng)濟(jì)上壓力大?！?/p>

提供多元化養(yǎng)老服務(wù)供給，充分考慮不同類(lèi)型老人需求，養(yǎng)老服供給多樣化、精準(zhǔn)化。如對(duì)七八十歲的老人來(lái)說(shuō)，其身體機(jī)能和勞動(dòng)能力逐漸下降，自理能力弱，生活照料和醫(yī)療需求多；五六十歲的老人剛剛進(jìn)入退休生活，多數(shù)人能夠完成日常的生活事宜，而青年一代會(huì)選擇把有限的家庭資本更多地投向?qū)蟠膿嵊?，相?duì)忽視老人對(duì)生活質(zhì)量的需求和情感慰藉的需要[12]，這些老人情感和心理上的需求較大，應(yīng)給予情感和精神上的滿足，在社區(qū)開(kāi)設(shè)豐富多彩的老年活動(dòng)，加強(qiáng)健康教育，推進(jìn)健康評(píng)估與檢測(cè)，為老人養(yǎng)老模式選擇提供外在資源。

（二）改變主體的存在樣態(tài)，培育積極慣習(xí)，增加內(nèi)在資源

慣習(xí)是行動(dòng)者后天獲得的思想、行為和趣味模式，兼具持續(xù)性與變換可能性的，且能不斷重塑自我[13]。改變主體生存心態(tài)，構(gòu)建積極養(yǎng)老理念，將關(guān)注點(diǎn)集中在自我尊重、自我愛(ài)護(hù)、自我實(shí)現(xiàn)等方面，發(fā)揮自身的社會(huì)價(jià)值，避免陷入孤獨(dú)與苦悶，甚至自我放棄的漩渦。家庭、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同場(chǎng)域帶來(lái)的角色沖突對(duì)老人慣習(xí)的重構(gòu)提出了挑戰(zhàn)，在老人入住機(jī)構(gòu)初始，幫助老人在特定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)域內(nèi)形塑積極慣習(xí)，改變既有慣習(xí)與新的場(chǎng)域的沖突，通過(guò)慣習(xí)重構(gòu)適應(yīng)場(chǎng)域變化并形成積極的生活方式，避免慣習(xí)滯后導(dǎo)致場(chǎng)域轉(zhuǎn)換適應(yīng)不良。

子場(chǎng)域的交錯(cuò)關(guān)系對(duì)慣習(xí)重構(gòu)也提出挑戰(zhàn)。老人間、老人與子女間、老人與護(hù)工、老人子女與護(hù)工構(gòu)成了不同層次的子場(chǎng)域，慣習(xí)的重構(gòu)為協(xié)調(diào)不同子場(chǎng)域沖突，使子場(chǎng)域養(yǎng)老功能最大化提供了可能。而既有慣習(xí)與新的場(chǎng)域轉(zhuǎn)換不相適應(yīng)時(shí)，在舊的慣習(xí)作用下導(dǎo)致對(duì)新場(chǎng)域的不適應(yīng)，嚴(yán)重阻礙老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇。同時(shí)，老人年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能退化，自主選擇的資本逐漸降低，內(nèi)在資源匱乏，極易產(chǎn)生無(wú)力感。

（三）豐富養(yǎng)老服務(wù)供給，優(yōu)化養(yǎng)老場(chǎng)域環(huán)境

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和綜合養(yǎng)老中心是由特定的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、護(hù)工、老人、老人家屬、養(yǎng)老場(chǎng)域環(huán)境、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)相互關(guān)聯(lián)而表現(xiàn)出各種力量和因素的社會(huì)空間綜合體[14]。這種相對(duì)固定的場(chǎng)域是靠相互關(guān)聯(lián)的各因素所表現(xiàn)的各種力量維持的，同時(shí)也是靠這種力量的不同性質(zhì)而相互區(qū)別的。應(yīng)優(yōu)化場(chǎng)域內(nèi)各個(gè)因素，提高養(yǎng)老質(zhì)量，為老人養(yǎng)老模式選擇提供支撐。

其一，改善養(yǎng)老場(chǎng)域環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨、積極的養(yǎng)老場(chǎng)域，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員及管理人員能力培訓(xùn)，提高服務(wù)能力；積極發(fā)揮非政府組織和志愿者的作用，豐富養(yǎng)老場(chǎng)域社會(huì)文化活動(dòng)，為老人慣習(xí)重構(gòu)提供保障。有受訪者（022）提出：“最看重護(hù)工的素質(zhì)，現(xiàn)在護(hù)工缺乏，很多護(hù)工都是50來(lái)歲的，精力跟不上，希望養(yǎng)老院有更多有活力、受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的年輕人?！?/p>

其二，藝術(shù)地處理養(yǎng)老場(chǎng)域的沖突，特別是老人與老人間、老人與親屬間、老人與護(hù)工間的沖突關(guān)系，構(gòu)建和諧、溫暖的養(yǎng)老場(chǎng)域環(huán)境，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。研中發(fā)現(xiàn)老人間常因空間分配不均、電視聲音大小不同、開(kāi)關(guān)門(mén)動(dòng)靜大等因素發(fā)生沖突，有的甚至能打起來(lái)；老人與家屬間的沖突也很常見(jiàn)，有的老人打著電話就開(kāi)始吵，也有家屬來(lái)看望吵起來(lái)的；另外老人和護(hù)工的沖突也不可避免，有的老人覺(jué)得護(hù)工對(duì)他態(tài)度不好或者飲食不合口味等就會(huì)投訴護(hù)工。在封閉場(chǎng)域不同主體利益訴求不同，生活慣習(xí)差異較大，自然容易產(chǎn)生沖突，而及時(shí)并藝術(shù)化地處理沖突是機(jī)構(gòu)管理者和護(hù)工人員的必備能力。機(jī)構(gòu)一位負(fù)責(zé)人說(shuō)（008），“工作者得是滅火器，及時(shí)處理老人間及老人與家屬?zèng)_突。護(hù)工和老人發(fā)生沖突，要求護(hù)工必須先冷靜地聽(tīng)老人發(fā)泄訴求，學(xué)會(huì)道歉，等老人情緒緩和再溝通；同時(shí)學(xué)會(huì)保護(hù)自己權(quán)益”。

（四）優(yōu)化養(yǎng)老文化環(huán)境，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

“老年人是人口老齡化形勢(shì)下，國(guó)家和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源”[15]，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，加強(qiáng)宣傳，讓多元化的養(yǎng)老成為我國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)。首先，優(yōu)化養(yǎng)老的文化環(huán)境，通過(guò)社會(huì)輿論宣傳和鄉(xiāng)規(guī)民約的推廣，倡導(dǎo)尊老敬老的社會(huì)文化風(fēng)氣，優(yōu)化社會(huì)化環(huán)境。其次，在滿足老人基本生活需求的基礎(chǔ)上，提供多種多樣的文化服務(wù)，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，滿足老年人的精神慰藉需要。最后，通過(guò)開(kāi)辦老年人俱樂(lè)部、建立老年人活動(dòng)中心、開(kāi)辦老年大學(xué)，增加養(yǎng)老文化服務(wù)設(shè)施，為老年人提供良好的活動(dòng)、溝通、交流的場(chǎng)所，促進(jìn)老年人之間相互情感的交流，營(yíng)造出良好的社會(huì)化養(yǎng)老環(huán)境。

六、結(jié)論

鑒于我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日益增強(qiáng)以及我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，關(guān)注老年人的晚年生活，探索社會(huì)新環(huán)境下的新型養(yǎng)老模式，是推動(dòng)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的必然選擇。在多元化的養(yǎng)老模式下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的需求。在分析老年人養(yǎng)老需求以及養(yǎng)老模式多元化變化趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，以濟(jì)南市D社區(qū)綜合養(yǎng)老中心個(gè)案研究為例，運(yùn)用社會(huì)資本理論從主體的身體健康、經(jīng)歷、慣習(xí)、生存心態(tài)等內(nèi)在資源和場(chǎng)域、環(huán)境、文化等外在資源分析家庭替代養(yǎng)老的影響因素。筆者認(rèn)為通過(guò)內(nèi)在資源和外在資源的統(tǒng)合，可增加老人家庭替代養(yǎng)老的社會(huì)資本，協(xié)助老人選擇適合的養(yǎng)老模式。從內(nèi)在資源看，關(guān)注老人心理需求、環(huán)境負(fù)面情緒，培育積極慣習(xí)，促進(jìn)積極老齡化；從外在資源看，豐富養(yǎng)老服務(wù)供給，優(yōu)化養(yǎng)老場(chǎng)域環(huán)境，同時(shí)優(yōu)化養(yǎng)老文化環(huán)境，構(gòu)建社會(huì)支持，促進(jìn)老人家庭替代養(yǎng)老的選擇；從宏觀政策看，進(jìn)一步加大養(yǎng)老福利投入、探索長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，解決老人家庭代替養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)困境，對(duì)增強(qiáng)老年人幸福感，積極養(yǎng)老具有重要意義。