沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）對慢性心力衰竭患者療效及BNP水平的影響分析

王春葆

（遼陽遼化醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111003）

慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心理衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或者失代償，是大多數(shù)心血管疾病的終末狀態(tài)，具有很高的致死率。為了更好的提高慢性心力衰竭治療的效果，本文將2018年3月至2019年3月來我院治療的100例患者作為研究對象，分析和探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機從2018年3月至2019年3月來院接受治療的患者中抽取100例，隨機分為研究組和對照組。所抽取的患者均符合慢性心力衰竭的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)和治療指南，所有患者均簽署了相關(guān)的用藥知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期做過大型手術(shù)或者嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者。研究組的50例患者中，男性29例，女性21例，年齡為46～74歲，平均年齡為（59.36±6.31）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.12±1.32）年；對照組的50例患者中，男性有24例，女性有26例，年齡是47～76歲，平均年齡是（60.36±6.11）歲，病程1～8年，平均病程（5.31±0.51）。從兩組患者的年齡、性別等資料對比看出差異不顯著（P＞0.05）?？梢宰鳛檠芯繉ο蟆?/p>

1.2 方法：在治療的期間患者的飲食要注意低鹽，要保證足夠的休息時間，保持心情舒暢。

1.2.1 研究組：研究組患者在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）。服用規(guī)格：患者初次的服用劑量控制為100 mg/d，隨后根據(jù)患者的病情逐漸增加至200 mg/d，每天服用2次，連續(xù)治療6個月。

1.2.2 對照組：對照組的患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上服用依那普利。服用規(guī)格為：患者初次服用劑量為2.5 mg/次，每天服用2次，隨后根據(jù)患者的病情將藥物劑量增加至10～15 mg/次，每天服用3次，治療時間同研究組。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床療效：應(yīng)用NYHA分級對患者治療后的臨床效果進(jìn)行評價。顯效：患者的NYHA心功能分級達(dá)到Ⅰ級或者提升2級；有效：患者的NYHA心功能分級沒有達(dá)到Ⅰ級，但是提高了1級，無效：無改變。治療療效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②腎功能情況：在治療前后對兩組患者的血液和尿液等進(jìn)行檢測，腎功能比較的指標(biāo)主要有血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白以及血尿素氮（BUN）。③BNP水平：在治療前后對兩組患者的晨起空腹靜脈血樣本進(jìn)行采集，比較兩組患者的血漿尿鈉鈦（BNP）、血漿內(nèi)皮素（ET）以及一氧化氮含量（NO）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用的處理統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，計量資料用（）表示，計量資料檢驗使用t進(jìn)行，計數(shù)資料使用χ2檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：對照組的臨床療效低于研究組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的腎功能情況：治療前，兩組患者的腎功能情況差異不顯著（P＞0.05）；治療后對照組的腎功能指標(biāo)高于研究組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2、3。

表2 兩組患者治療前的腎功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前的腎功能指標(biāo)比較（）

表3 兩組患者治療后的腎功能指標(biāo)比較（）

表3 兩組患者治療后的腎功能指標(biāo)比較（）

2.3 比較兩組患者的BNP等相關(guān)指標(biāo)。治療前：研究組的BNP為（344.65±31.23）ng/L、ET為（73.65±7.65）ng/L、NO為（10.22±1.45）μmol/L；對照組的BNP為（346.35±30.95）ng/L、ET為（72.97±8.12）ng/L、NO為（10.73±1.64）μmol/L。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得出，兩組治療前BNP等相關(guān)指標(biāo)無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后：研究組患者的BNP指標(biāo)（133.78±14.63）ng/L、ET指標(biāo)（62.14±5.22）ng/L、NO為（8.14±0.95）μmol/L；對照組患者的BNP指標(biāo)（158.25±18.73）ng/L、ET指標(biāo)（68.36±6.32）ng/L、NO為（9.66±1.63）μmol/L；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得出，兩組患者的BNP指標(biāo)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.28，P＜0.05）；ET指標(biāo)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.37，P＜0.05）；NO指標(biāo)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.70，P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭對人體的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，不但會影響患者的呼吸、消化等系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者還會發(fā)展成為急性心肌梗死，危及生命[1-2]。慢性心力衰竭的治療目標(biāo)不但是改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，而且還要有針對性的對患者的心肌機制進(jìn)行延緩，從而限制和防止患者心肌機制的進(jìn)一步發(fā)展，有效降低心衰的住院率和病死率[3-4]。治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵就是要將患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活進(jìn)行充分阻斷，讓患者的心室機制重構(gòu)得到延緩和減輕。目前臨床上常用的治療藥物主要有沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）和依那普利等藥物，沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）作為一種新型的一種新型的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物，其主要的制作方式是將沙庫巴曲、纈沙坦鈉片按照1：1的比例進(jìn)行配制，配制后的沙庫巴曲纈沙坦鈉片在治療慢性心力衰竭疾病中發(fā)揮著重要的作用，作用表現(xiàn)在此藥可以對患者的血管緊張素和抑制腦啡肽酶進(jìn)行阻斷，患者的舒張血管和血管重構(gòu)機制會得到最大程度的加強[5-6]。

通過對兩組患者進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）藥物治療的研究組患者的臨床治療療效和和各項指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組。究其根本的原因就是沙庫巴曲纈沙坦鈉片以鈉鹽復(fù)合物的形式構(gòu)成的，可以有效阻斷患者的血管緊張素和抑制腦啡肽酶，從而實現(xiàn)治療目的，可以有效的改善患者的心功能狀況，延緩患者病情的進(jìn)一步發(fā)展[7]。從臨床治療療效來看，研究組患者的治療效果高于對照組，這充分說明沙庫巴曲纈沙坦鈉片可以有效緩解和改善患者的心功能分級指數(shù)，減輕患者臨床病情。在評價慢性心力衰竭的生物標(biāo)志中，腦尿鈉鈦（BNP）是重要的指標(biāo)。BNP作為一種神經(jīng)激素，主要的工作機制原理是心室肌細(xì)胞合成分泌，主要的優(yōu)勢表現(xiàn)為利尿、對腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)加以抑制等作用。大量的研究結(jié)果表明，其中BNP的分泌量是隨著患者心室盈虧的高低而發(fā)生變化的，BNP的作用就是對患者的心室功能障礙進(jìn)行評價，總的來說就是當(dāng)患者的室壁張力會明顯增大時，患者的心室BNP的分泌量也必然隨之增加，其增高程度和心心力衰竭的嚴(yán)重程度成正比[8]。所以沙庫巴曲纈沙坦鈉片可以有效的減低患者的BNP指標(biāo)，使患者的心功能得到調(diào)整和改善。從腎功能比較中可以看出，沙庫巴曲纈沙坦鈉片具有很強的安全性。綜上所述，在治療慢性心力衰竭疾病中沙庫巴曲纈沙坦鈉片有很強的療效，在臨床治療中可以積極應(yīng)用。