醫(yī)院信息系統(tǒng)課程多形式討論教學(xué)法研究

于靜

摘要：隨著信息技術(shù)的發(fā)展及其在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，我國大部分醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)課程。討論式教學(xué)以實際案例為素材，在醫(yī)療信息系統(tǒng)課程教學(xué)中廣泛應(yīng)用，靈活運(yùn)用討論式教學(xué)法，不僅可以提升學(xué)生的思考能力與團(tuán)隊協(xié)作意識，還可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，從而滿足專業(yè)需求。本文以我院衛(wèi)生管理專業(yè)為例，分析醫(yī)院信息系統(tǒng)課程當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀及問題，重點(diǎn)探討問題解決式討論、頭腦風(fēng)暴式討論、專題報告和辯論式討論等多形式綜合討論式教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)課程中的應(yīng)用，以期為醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療信息系統(tǒng)課程教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生管理;醫(yī)院信息系統(tǒng);討論式教學(xué)法

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.002

文章編號：1006-1959（2020）02-0008-03

Abstract：With the development of information technology and its extensive application in the medical field， most medical schools in China have opened courses in medical information systems. Discussion teaching is based on actual cases and is widely used in the teaching of medical information system courses. Flexible use of discussion teaching methods can not only improve students' thinking ability and teamwork awareness， but also train students to solve practical problems to a certain extent. Ability to meet professional needs. This article uses our hospital's health management major as an example to analyze the current teaching situation and problems of the hospital information system course. It focuses on the problem-solving discussions， brainstorming discussions， special reports and debate discussions. The application of the system curriculum， with a view to providing reference for medical information system courses in medical schools.

Key words：Health management;Hospital information system;Discussion teaching method

信息技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，同時也給醫(yī)療衛(wèi)生工作和人才培養(yǎng)提出了新的要求，復(fù)合型、應(yīng)用型的衛(wèi)生信息化人才成為當(dāng)前的迫切需求。為順應(yīng)時代發(fā)展的需求，許多國家的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了衛(wèi)生信息或醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)專業(yè)或課程，我國也不例外。目前我國除在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)以外，更多的是傾向于面向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)開設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)、信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)圖書情報學(xué)等課程[1]。因此，這些課程的教學(xué)探索和改革也成為教學(xué)工作者的研究重點(diǎn)之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）課程是一門綜合性、應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，通過講述醫(yī)院信息系統(tǒng)基本概論、信息標(biāo)準(zhǔn)、基本組成模塊和功能，使學(xué)生掌握操作HIS的基本技能，同時理解醫(yī)院信息化的實現(xiàn)與應(yīng)用。但同一課程針對不同專業(yè)，其教學(xué)需求和教學(xué)重點(diǎn)也不相同。因此，本文以衛(wèi)生管理專業(yè)為例，針對其專業(yè)特點(diǎn)和就業(yè)需求，引入多種形式綜合的討論式教學(xué)法，介紹如下。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學(xué)現(xiàn)狀

多年來，在眾多教學(xué)改革實踐中，有不少院校在開展醫(yī)療信息系統(tǒng)課程教學(xué)時，都注意到了與專業(yè)特點(diǎn)的結(jié)合，針對不同專業(yè)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)[2]。同時，積極探索新的教學(xué)方法，如案例式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、角色扮演、任務(wù)驅(qū)動等多種方式[3-5]。這些研究無疑對課程教學(xué)起到了很大的推動作用。雖然這些教學(xué)有助于課程教學(xué)的開展，但也存在一些問題，如在教學(xué)目標(biāo)設(shè)定上，大多集中在信息系統(tǒng)的設(shè)計和使用，對信息系統(tǒng)建設(shè)與衛(wèi)生工作之間的關(guān)系不夠重視。往往忽略了信息技術(shù)的發(fā)展可能對衛(wèi)生政策產(chǎn)生的影響及衛(wèi)生政策的革新對信息化建設(shè)的影響等相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)。在能力培養(yǎng)方面，多注重知識傳授和技能培養(yǎng)，對于學(xué)生的信息素養(yǎng)、信息思維以及運(yùn)用信息技術(shù)解決實際問題的能力關(guān)注較少。目前的教學(xué)大多關(guān)注已有技術(shù)和知識，而信息技術(shù)和信息系統(tǒng)是不斷發(fā)展的，衛(wèi)生管理人才應(yīng)該具有前瞻性，應(yīng)該意識到某些技術(shù)的產(chǎn)生有可能對醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生影響，有可能觸發(fā)衛(wèi)生管理制度的改革與發(fā)展。因此在教學(xué)過程中，需要鼓勵學(xué)生多討論、思考，引導(dǎo)學(xué)生思維發(fā)散。

有研究表明[6]，我國對衛(wèi)生管理專業(yè)人才的要求集中在高學(xué)歷、高應(yīng)變能力，以及較強(qiáng)的分析和解決問題的能力。因此，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)充分考慮這一需求，培養(yǎng)學(xué)生思考、分析和解決問題的能力。針對上述問題，結(jié)合前期的教學(xué)實踐，本研究提出開展多種形式的討論式教學(xué)，以鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)其解決實際問題的能力。

2多形式綜合討論式教學(xué)實踐

2.1討論式教學(xué)法? 討論式教學(xué)法多是指將教材中的知識點(diǎn)與實際生活相結(jié)合，以問題的形式引出，師生之間相互討論，相互學(xué)習(xí)，是一種較為民主的教學(xué)形式[7]?；痉椒òㄋ膫€步驟：確定主題、課前準(zhǔn)備、師生討論和課后總結(jié)，其中討論形式可以分組也可以不分組[8]。這種教學(xué)方法不僅可以活躍課堂氣氛，更有助于調(diào)動學(xué)生自主思考的能力，培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力。基于這一特點(diǎn)，許多教學(xué)研究也紛紛采用這種教學(xué)方法，從中小學(xué)到大學(xué)，各類課程均有涉及。當(dāng)然，在實踐過程中也存在一定的問題，如討論形式單一、討論過于形式化、討論主題設(shè)計不合理、沒有充分調(diào)動學(xué)生的積極性、考核形式單一等。因此，只有結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和知識特點(diǎn)，不拘泥于形式和評價規(guī)則，開展多種形式的討論活動，才可以實現(xiàn)靈活教學(xué)。

2.2教學(xué)應(yīng)用

2.2.1討論式教學(xué)實踐安排? 討論式教學(xué)方法在醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的實踐應(yīng)用中仍然采用基本的四步法，即選題、準(zhǔn)備、討論、總結(jié)。首先，在準(zhǔn)備選題時，應(yīng)充分考慮衛(wèi)生管理專業(yè)的特點(diǎn)，針對教學(xué)中的某一知識點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)實生活出現(xiàn)的熱點(diǎn)醫(yī)療問題作為討論主題。選題設(shè)計的主要目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合信息技術(shù)，討論衛(wèi)生管理方式方法，思考解決問題的途徑。其次，討論的形式依據(jù)不同的問題來設(shè)定，下面以本文采用的討論方式予以描述：①問題解決式討論：討論形式：全體師生共同討論。具體操作：由教師提出問題，學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識和實踐工作經(jīng)歷給出解決辦法，針對不同意見，師生之間互相批判、討論，最終給出一套相對優(yōu)化的解決方案?？己朔椒ǎ褐饕Q于學(xué)生是否可以自主思考、善于發(fā)現(xiàn)問題，并能夠積極地解決問題，根據(jù)其發(fā)言的次數(shù)和觀點(diǎn)的合理性給出分?jǐn)?shù)。論題示例：講述門診診療模塊時，請學(xué)生結(jié)合信息技術(shù)，針對大型綜合性醫(yī)院科室難以尋找的問題，提出解決方案。有學(xué)生直接提出使用導(dǎo)航，隨即就有學(xué)生反駁，原因是技術(shù)不成熟、特殊群體接受程度低（老人）以及患者對醫(yī)院工作人員的信任度高于設(shè)備。這些原因都是學(xué)生的實習(xí)經(jīng)歷，將這些經(jīng)歷融入到課堂討論中，使得討論內(nèi)容貼合實際。經(jīng)過幾輪討論，最終全體師生達(dá)成共同方案：首選信息技術(shù)導(dǎo)航，因新技術(shù)正不斷涌現(xiàn)，智能樓宇已成為現(xiàn)實，技術(shù)壁壘已逐步被攻破;其次，現(xiàn)階段醒目的醫(yī)院標(biāo)識及志愿者指引服務(wù)仍然不可缺少，這些措施可作為導(dǎo)航信號異常時的有效補(bǔ)充;第三，醫(yī)院還應(yīng)該提高服務(wù)意識，增加導(dǎo)引標(biāo)識，必要時可以在醫(yī)療單據(jù)上注明相關(guān)科室地點(diǎn)。經(jīng)過課堂討論總結(jié)，無形中提升了學(xué)生分析問題和處理問題的能力;在集體討論過程中，找到當(dāng)下相對優(yōu)化的解決辦法，也增加了學(xué)生的成就感。②頭腦風(fēng)暴式討論：討論形式：全體師生共同討論。具體操作方式：由教師或?qū)W生提出問題，學(xué)生可以不受思維束縛，大膽設(shè)想新技術(shù)、新可能，鼓勵學(xué)生提出多種解決思路。這種討論不需要確定最終解決方案，沒有界限，沒有對錯，可以是現(xiàn)實生活中沒有的技術(shù)應(yīng)用。考核方法：根據(jù)學(xué)生發(fā)言次數(shù)給出分?jǐn)?shù)，僅要求發(fā)言內(nèi)容合法合規(guī)，對于其發(fā)言內(nèi)容合理性不做評價。論題示例：由住院護(hù)士工作站延伸到居家養(yǎng)老護(hù)理問題，請學(xué)生發(fā)揮想象，在居家養(yǎng)老的前提下，如何能夠及時、有效地處理老人的突發(fā)狀況，降低風(fēng)險，提高救治率。針對此論題，學(xué)生提出將AI和5G技術(shù)應(yīng)用于居家養(yǎng)老，并給出了AI技術(shù)應(yīng)用的設(shè)想。2019年8月27日，人民網(wǎng)正式報道了上海周家渡社區(qū)使用AI和5G技術(shù)服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老[9]。雖然學(xué)生的設(shè)想與現(xiàn)實應(yīng)用并不一致，相對不夠成熟，但并不代表這些想法毫無意義。這些不成熟的想法也許就是未來創(chuàng)新的原動力。因此，在教學(xué)活動中，應(yīng)當(dāng)充分保護(hù)這種想象力。③專題報告：討論形式：分組討論。具體操作方式：由教師提出命題范圍，以小組為單位，學(xué)生可以自選研究專題，課下搜集整理資料，對專題進(jìn)行詳細(xì)研究和論述，最終以PPT匯報的形式給出結(jié)果?？己朔椒ǎ焊鶕?jù)學(xué)生PPT報告的內(nèi)容，同時參考其分工，給出評分。要求PPT報告內(nèi)容詳實，對研究背景和研究現(xiàn)狀有自己的觀點(diǎn)和總結(jié)，數(shù)據(jù)真實有效。論題示例：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)部分安排學(xué)生自學(xué)，學(xué)生可以選擇人工智能專家系統(tǒng)等領(lǐng)域的某項具體研究，并以此展開，做進(jìn)一步的調(diào)查研究。通過這種形式展開討論，一方面可以幫助學(xué)生建立科研思維，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，另一方面通過團(tuán)隊協(xié)作培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊意識。④辯論式討論：討論形式：課外分組討論。具體操作方式：選取目前醫(yī)院或社會中已施行的醫(yī)療信息手段或措施，以正反兩方辯論的形式，對其利弊進(jìn)行討論?？己朔椒ǎ恨q論設(shè)有教師評委和學(xué)生評委，根據(jù)正反兩方辯論情況，評委分別給出分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)較高者獲勝。由于是課外討論活動，學(xué)生自由報名參賽，因此辯論結(jié)果以附加分的形式計入總成績，附加分覆蓋所有參賽隊員。這種討論形式可以使學(xué)生在辯論過程中更為透徹地分析問題，了解問題的本質(zhì)，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力，為其將來解決實際工作問題提供借鑒。

2.2.2討論式教學(xué)的應(yīng)用比重? 開展討論式教學(xué)并不意味著拋棄原有的教學(xué)方式，傳統(tǒng)的教學(xué)方法依然有其特有的優(yōu)勢。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，才能更好的促進(jìn)教學(xué)。醫(yī)院信息系統(tǒng)課程雖然應(yīng)用性、實踐性較強(qiáng)，但仍有基礎(chǔ)理論知識。這些知識相對確定，包含一些較為經(jīng)典的理論和國際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)，這部分內(nèi)容仍以課堂講授為主，目的是為學(xué)生奠定堅實理論基礎(chǔ)。另外，為了能夠更好地促進(jìn)學(xué)生理解信息系統(tǒng)各模塊的功能和業(yè)務(wù)流程，案例式實驗也在該課程的教學(xué)方法之一。從總課時數(shù)來看，討論式教學(xué)占總課時比例約為20%。在考核比例上，討論式教學(xué)結(jié)果考核比例占總成績的35%?？己吮壤黾?，討論時間增加，目的是為了在學(xué)生夯實基礎(chǔ)能力的基礎(chǔ)上，提高其分析問題、解決問題的能力。

3討論式教學(xué)法應(yīng)用思考

前期的教學(xué)實踐證明，討論式教學(xué)法可以更好地活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時，靈活運(yùn)用討論式教學(xué)，采用多形式綜合的方式，更有利于教學(xué)實踐的開展和教學(xué)目的的實現(xiàn)。但在實踐過程中，其仍然發(fā)現(xiàn)一定的不足。①討論主題設(shè)計準(zhǔn)備不充分：在前期開始實施討論式教學(xué)時，討論主題不夠明確，學(xué)生不能準(zhǔn)確把握問題的重點(diǎn)，教師也不能很好的解釋，造成討論過程混亂。因此，討論式教學(xué)對于教師的基本功底和知識儲備有較高的要求，同時也需要教師的備課過程更為認(rèn)真和細(xì)致。②討論過程評價不能全面反映學(xué)生的綜合水平：討論式教學(xué)的優(yōu)勢在于可以調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍課堂氣氛。但有些學(xué)生性格內(nèi)斂，慣于思考，疏于表達(dá)。雖然這類學(xué)生發(fā)言較少，但其發(fā)言內(nèi)容都是經(jīng)過思考總結(jié)的，由于評價方式的限制，此類學(xué)生最終成績并不高。因此，在討論式教學(xué)中如何給出全面的評價是值得深入思考的問題。③討論過程記錄不足：討論式教學(xué)對于教師和學(xué)生都是很好的自我提升過程，是師生相互交流，思想碰撞的過程。將這個過程記錄下來，可以更好地為將來的教學(xué)開展提供理論參考。

4總結(jié)

結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，充分考慮專業(yè)需求，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，才能更好地開展醫(yī)院信息系統(tǒng)課程。本文以衛(wèi)生管理專業(yè)為例，對醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的教學(xué)研究進(jìn)行了總結(jié)，提出將多形式綜合的討論式教學(xué)引入醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，并對其應(yīng)用進(jìn)行探索。實踐表明，以多形式綜合的方式開展討論式教學(xué)，在一定程度上提高了課程教學(xué)的靈活度，同時也能夠從多個角度培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。在教學(xué)過程中，學(xué)生的課堂活躍度有所提高，對課程的興趣度也有所提升。因此，靈活運(yùn)用討論式教學(xué)，開展多形式討論模式，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的課程教學(xué)有一定的幫助和促進(jìn)作用。但同時，該教學(xué)法對教師的知識儲備和教學(xué)能力也提出了更高的要求。充分把握教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計更為合理的議題和評價方式，是今后需要探索的方向。

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收稿日期：2019-09-06;修回日期：2019-09-16

編輯/王朵梅