健康中國行動之癌癥防治行動

文/本刊記者

《2017年中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例約380萬，死亡人數約229萬，發(fā)病率及死亡率呈現逐年上升趨勢。隨著我國人口老齡化和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，加之慢性感染、不健康生活方式的廣泛流行和環(huán)境污染、職業(yè)暴露等因素的逐漸累積，我國癌癥防控形勢仍將十分嚴峻。國際經驗表明，采取積極預防、早期篩查、規(guī)范治療等措施，對于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有顯著效果。

一、行動目標

到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%；癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%；高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率達到55%及以上并持續(xù)提高；基本實現癌癥高危人群定期參加防癌體檢。

二、行動內容

倡導個人維護癌癥防治行動的措施包括：一是盡早關注癌癥預防。癌癥的發(fā)生是一個多因素、多階段、復雜漸進的過程，建議每個人盡早學習掌握《癌癥防治核心信息及知識要點》，積極預防癌癥發(fā)生；二是踐行健康生活方式。戒煙限酒、平衡膳食、科學運動、心情舒暢可以有效降低癌癥發(fā)生；三是減少致癌相關感染。癌癥是不傳染的，但一些與癌癥發(fā)生密切相關的細菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）則是會傳染的。通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式、接種疫苗可以避免感染相關的細菌和病毒，從而預防癌癥的發(fā)生；四是定期防癌體檢。規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現癌癥和癌前病變的重要途徑，建議高危人群選擇專業(yè)的體檢機構進行定期防癌體檢，根據個體年齡、既往檢查結果等選擇合適的體檢間隔時間；五是密切關注癌癥危險信號。如身體淺表部位出現的異常腫塊，體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或迅速增大，身體出現哽咽感、疼痛等異常感覺，皮膚或黏膜出現經久不愈的潰瘍，持續(xù)性消化不良和食欲減退，大便習慣及性狀改變或帶血，持久性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血，不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕等，出現上述癥狀時建議及時就醫(yī)；六是接受規(guī)范治療。癌癥患者要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化治療，不要輕信偏方或虛假廣告，以免貽誤治療時機；七是重視康復治療。要正視癌癥，積極調整身體免疫力，保持良好心理狀態(tài)，達到病情長期穩(wěn)定。疼痛是癌癥患者最常見、最主要的癥狀，可以在醫(yī)生幫助下通過科學的止痛方法積極處理疼痛；八是合理膳食營養(yǎng)。癌癥患者的食物攝入可參考《惡性腫瘤患者膳食指導》。保持每天適量的谷類食物、豆制品、蔬菜和水果攝入。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配，適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入，對于胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。在抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，且在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，可積極接受腸內、腸外營養(yǎng)支持治療。不吃霉變食物，限制燒烤（火燒、炭燒）、腌制和煎炸的動物性食物的攝入。

倡導社會和政府維護癌癥防治行動的措施包括：一是對發(fā)病率高、篩查手段和技術方案比較成熟的胃癌、食管癌、結直腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等重點癌癥，制定篩查與早診早治指南。各地根據本地區(qū)癌癥流行狀況，創(chuàng)造條件普遍開展癌癥機會性篩查；二是制定工作場所防癌抗癌指南，開展工作場所致癌職業(yè)病危害因素的定期檢測、評價和個體防護管理工作；三是制定并推廣應用常見癌癥診療規(guī)范和臨床路徑，創(chuàng)新中醫(yī)藥與現代技術相結合的中醫(yī)癌癥診療模式，提高臨床療效。做好患者康復指導、疼痛管理、長期護理、營養(yǎng)和心理支持，提高癌癥患者生存質量。重視對癌癥晚期患者的管理，推進安寧療護試點工作；四是開展癌癥篩查、診斷、手術、化療、放療、介入等診療技術人員培訓，推進診療新技術應用及管理。通過疑難病癥診治能力提升工程，加強中西部地區(qū)及基層能力，提高癌癥防治同質化水平；五是促進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動和有效銜接，形成保障合力，切實降低癌癥患者就醫(yī)負擔；六是建立完善抗癌藥物臨床綜合評價體系，針對臨床急需的抗癌藥物，加快審評審批流程。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，按規(guī)定將符合條件的抗癌藥物納入醫(yī)保目錄；七是加強農村貧困人口癌癥篩查，繼續(xù)開展農村貧困人口大病專項救治，針對農村特困人員和低保對象開展食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌和肺癌等重點癌癥的集中救治；八是健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度，所有縣區(qū)開展死因監(jiān)測和腫瘤登記工作，定期發(fā)布國家和省級腫瘤登記報告。搭建國家癌癥大數據平臺，建成覆蓋全國的癌癥病例登記系統(tǒng)，開展癌癥臨床數據分析研究，為癌癥診治提供決策支持；九是在國家科技計劃中進一步針對目前癌癥防治攻關中亟需解決的薄弱環(huán)節(jié)加強科技創(chuàng)新部署。在科技創(chuàng)新2030重大項目中，強化癌癥防治的基礎前沿研究、診治技術和應用示范的全鏈條部署。充分發(fā)揮國家臨床醫(yī)學研究中心及其協同網絡在臨床研究、成果轉化、推廣應用方面的引領示范帶動作用，持續(xù)提升我國癌癥防治的整體科技水平。