縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理制度現(xiàn)狀及對(duì)策研究

李梢琪

[摘 要]縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)改革，對(duì)推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展有積極意義。文章分析了縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，并針對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出有效的對(duì)策，為提升縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理水平做出貢獻(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]縣級(jí)公立醫(yī)院;國(guó)有資產(chǎn);管理制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.34.121

隨著新醫(yī)改的深入發(fā)展，公立醫(yī)院出現(xiàn)顯著的變化，尤其是其中對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的管理，顯現(xiàn)出特殊的地位。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的一類，其占有使用的資產(chǎn)從法律層面屬于國(guó)有資產(chǎn)，這包括國(guó)家劃撥給公立醫(yī)院的資產(chǎn)、公立醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定運(yùn)用國(guó)有資產(chǎn)組織收入形成的資產(chǎn)以及其他接受捐贈(zèng)等經(jīng)法律確認(rèn)為國(guó)家所有的資產(chǎn)。因?yàn)樾箩t(yī)改的深入實(shí)施，給國(guó)有資產(chǎn)管理也帶來(lái)一些問(wèn)題。

1 加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)改革的重要意義

自《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》出臺(tái)以來(lái)，國(guó)有公立醫(yī)院醫(yī)療改革不斷加深，國(guó)有資產(chǎn)管理顯現(xiàn)出了越來(lái)越重要的地位。作為公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，需要搞清楚自身醫(yī)院具備的國(guó)有資產(chǎn)總量，有什么國(guó)有資產(chǎn)、國(guó)有資產(chǎn)有多少、每年的產(chǎn)出收益多少等，需要全面徹底的搞清楚。而要想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要做好國(guó)有資產(chǎn)清查工作，掌握國(guó)有資產(chǎn)的數(shù)量、價(jià)值、結(jié)構(gòu)、使用狀況等內(nèi)容。在新醫(yī)改背景下，進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)改革，是推動(dòng)公立醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改措施、提升醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵。國(guó)有資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，所以要認(rèn)識(shí)到國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性，實(shí)施有效的管理措施和制度，避免出現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的流失，并發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)的作用。另外要推動(dòng)國(guó)有資產(chǎn)改革，順應(yīng)新醫(yī)改的形勢(shì)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的改革，以保證新時(shí)期國(guó)有資產(chǎn)管理可以發(fā)揮出國(guó)有資產(chǎn)的作用，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院的良好發(fā)展。國(guó)有資產(chǎn)改革，直接關(guān)系到縣級(jí)公立醫(yī)院的分級(jí)診療制度的落實(shí)以及醫(yī)改的成效。

2 縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析

（1）資產(chǎn)管理賬實(shí)不符?？h級(jí)公立醫(yī)院關(guān)于國(guó)有資產(chǎn)的管理缺乏完善的制度和有效的措施，所以存在存量不清、賬實(shí)不符的問(wèn)題，部分沒(méi)有設(shè)置專門的采購(gòu)部門，一般是經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后各自進(jìn)行采購(gòu)，出入庫(kù)手續(xù)不清晰，沒(méi)有進(jìn)行登記或延遲報(bào)銷，導(dǎo)致部分國(guó)有資產(chǎn)沒(méi)有登記在賬;醫(yī)院獲贈(zèng)/捐贈(zèng)的資產(chǎn)沒(méi)有通過(guò)財(cái)務(wù)部門入賬，而是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)同意后直接移交資產(chǎn);部分人手不足，或不重視國(guó)有資產(chǎn)管理，沒(méi)有科學(xué)的工作方案，相應(yīng)崗位設(shè)置不全面，或者分工不明確等，也導(dǎo)致賬實(shí)不符。

（2）國(guó)有資產(chǎn)利用率不高。公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)一般就是手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療器械等，在公立醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占據(jù)很大的比例，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展有很大用處。但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)時(shí)，公立醫(yī)院對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的利用率不太理想，部分國(guó)有資產(chǎn)的閑置率較高。公立醫(yī)院在進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)采購(gòu)時(shí)，沒(méi)有結(jié)合現(xiàn)有情況進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和分析，采購(gòu)無(wú)用的設(shè)施，導(dǎo)致資源的浪費(fèi);各科室之間缺乏溝通，信息共享不及時(shí)，對(duì)現(xiàn)有國(guó)有資產(chǎn)的清查不全面，導(dǎo)致不能掌握全面的國(guó)有資產(chǎn)信息，使得部分設(shè)備購(gòu)置具有盲目性。

（3）監(jiān)管力度不足。因?yàn)楣⑨t(yī)院需要配合落實(shí)政府方的惠民政策，實(shí)施差額撥款，而在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，公立醫(yī)院需要通過(guò)醫(yī)療收入的提升來(lái)支撐醫(yī)院的正常開(kāi)支，所以公立醫(yī)院更重視醫(yī)療護(hù)理管理，忽視了國(guó)有資產(chǎn)管理，所以安排的管理人員都不夠?qū)I(yè)，個(gè)別甚至是財(cái)務(wù)人員稍加培訓(xùn)就進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)管理工作，管理隊(duì)伍水平較低，導(dǎo)致管理水平較低。特別是國(guó)有資產(chǎn)管理的監(jiān)督不力，財(cái)務(wù)監(jiān)管作用起效甚微，資產(chǎn)管控松懈，不利于國(guó)有資產(chǎn)的管理。

（4）管理體制缺乏。公立醫(yī)院缺乏國(guó)有資產(chǎn)管理的相關(guān)管理機(jī)制，最突出的就是國(guó)有資產(chǎn)的捐贈(zèng)管理等不規(guī)范，工作的隨意性較大，記錄不清晰、不及時(shí);資產(chǎn)采購(gòu)沒(méi)有考慮醫(yī)院的實(shí)際需求，不能采購(gòu)最急需的資產(chǎn)，而導(dǎo)致采購(gòu)一些用不上的資產(chǎn)，造成資源浪費(fèi)問(wèn)題;缺乏日常管理制度，國(guó)有資產(chǎn)購(gòu)入時(shí)，財(cái)務(wù)部門會(huì)按照金額和科室進(jìn)行記賬，但是日常工作時(shí)對(duì)于電腦或打印機(jī)之類的設(shè)備，需要在科室之間進(jìn)行調(diào)配，相應(yīng)的管理部門沒(méi)有及時(shí)調(diào)配，不注意進(jìn)行全面跟蹤，導(dǎo)致出現(xiàn)遺失、損壞等，并找不到責(zé)任人。

（5）信息化建設(shè)不足。公立醫(yī)院建立的信息系統(tǒng)缺乏整體性，無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)信息交流和共享，帶來(lái)信息孤島問(wèn)題;信息系統(tǒng)的升級(jí)運(yùn)維服務(wù)不到位，運(yùn)維成本較高，不及時(shí)，影響系統(tǒng)的使用;財(cái)務(wù)部門與國(guó)有資產(chǎn)管理部門之間的信息系統(tǒng)各自獨(dú)立，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息的有效傳遞，還是依靠人工進(jìn)行，降低了工作效率;信息化人才缺乏，管理人員的信息化能力較低，影響到這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

3 縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理問(wèn)題的解決對(duì)策

（1）完善國(guó)有資產(chǎn)管理制度。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)已經(jīng)建設(shè)有完善的醫(yī)療體系，醫(yī)療制度也在不斷完善，而各個(gè)公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)占比逐漸增加，給管理工作提出新的要求。因此要想提高國(guó)有資產(chǎn)管理水平，需要公立醫(yī)院認(rèn)識(shí)到國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性，認(rèn)識(shí)到國(guó)有資產(chǎn)對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要性。醫(yī)院需要配合新醫(yī)改的進(jìn)行，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理進(jìn)行改革和創(chuàng)新，研究新的有效的管理模式。公立醫(yī)院要結(jié)合本醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理實(shí)情，按照財(cái)政部門發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，制定完善的管理制度，將績(jī)效考核和成本核算等聯(lián)系到一起，將國(guó)有資產(chǎn)的使用和保護(hù)責(zé)任歸并給部門和個(gè)人，明確具體的職責(zé)，并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)損壞、遺失等的要求照價(jià)賠償;同時(shí)對(duì)開(kāi)展國(guó)有資產(chǎn)管理工作成效顯著的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）強(qiáng)化信息化建設(shè)。新時(shí)期，公立醫(yī)院要加強(qiáng)信息化建設(shè)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，加強(qiáng)管理水平和成效。公立醫(yī)院要建立院內(nèi)統(tǒng)一的管理系統(tǒng)，將國(guó)有資產(chǎn)管理納入到信息系統(tǒng)中，推行電子“三賬一卡”，配合財(cái)務(wù)工作方法，強(qiáng)化對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的核算、清查工作，全面了解醫(yī)院內(nèi)部國(guó)有資產(chǎn)的數(shù)量、類型、金額以及用途和使用狀態(tài)等，同時(shí)分析醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的使用情況。在此基礎(chǔ)上，合理進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)的調(diào)撥，將閑置的資產(chǎn)劃分給有需求的部門，對(duì)于各個(gè)部門都有需求的國(guó)有資產(chǎn)，合理安排輪換制度，實(shí)現(xiàn)高效利用，避免閑置。進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)的信息化管理，還可以減少財(cái)務(wù)人員的工作量，借助信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以快速準(zhǔn)確地進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)的調(diào)撥工作，從型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量等合理調(diào)配，產(chǎn)生繁多的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行有效的分析，借助分析結(jié)果進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)的安排和使用，這樣還可以避免人為失誤帶來(lái)的損失。另外，為國(guó)有資產(chǎn)建立臺(tái)賬，規(guī)范管理業(yè)務(wù)記錄工作，為國(guó)有資產(chǎn)的每一次使用、購(gòu)置、調(diào)配、報(bào)廢等都做好詳細(xì)記錄，將使用信息錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，方便管理人員隨時(shí)掌握國(guó)有資產(chǎn)的使用狀態(tài)，同時(shí)接受相關(guān)部門的監(jiān)督和管理，避免出現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)流失和浪費(fèi)的問(wèn)題。

（3）提升管理隊(duì)伍綜合水平。公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理對(duì)于管理人員的水平有較高要求。第一，招收專業(yè)的管理人員負(fù)責(zé)國(guó)有資產(chǎn)管理，能夠明確認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性以及國(guó)有資產(chǎn)的重要性，可以不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);積極參與專項(xiàng)培訓(xùn)，提高對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)最新的國(guó)有資產(chǎn)法律法規(guī)知識(shí)和管理技能。第二，建立相應(yīng)的職能部門，統(tǒng)一對(duì)公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行登記和調(diào)撥工作，包括土地、房屋建筑、車輛等;定期組織對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的維護(hù)保養(yǎng)工作，出現(xiàn)故障的及時(shí)維修，對(duì)于無(wú)法修復(fù)的資產(chǎn)，需要報(bào)廢的按程序進(jìn)行申請(qǐng)，做好賬務(wù)管理。第三，建立監(jiān)管部門，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)狀況的監(jiān)督和檢查，做好詳細(xì)的記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，全國(guó)各地公立醫(yī)院都在加快醫(yī)療體制改革的步伐，這其中，國(guó)有資產(chǎn)管理工作也是重中之重。在新醫(yī)改形勢(shì)下，國(guó)有資產(chǎn)管理也出現(xiàn)一定的變革，需要公立醫(yī)院適應(yīng)這種改革趨勢(shì)強(qiáng)化管理，提升國(guó)有資產(chǎn)管理水平。

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