新政府會計(jì)制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理研究

余玉峰

摘要：隨著我國新政府會計(jì)制度的實(shí)施，如何變革自身財務(wù)管理模式、實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理體系構(gòu)建，成為公立醫(yī)院順應(yīng)時代發(fā)展、實(shí)現(xiàn)組織效率提升的關(guān)鍵。本文基于當(dāng)前公立醫(yī)院在新政府會計(jì)制度改革下的財務(wù)管理目標(biāo)，根據(jù)精細(xì)化管理思想以及科學(xué)管理理論等，闡述精細(xì)化管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理活動中的基本內(nèi)涵，分析其中存在的問題和風(fēng)險，探討公立醫(yī)院完善財務(wù)精細(xì)化管理模式的具體實(shí)施路徑，從而為當(dāng)前公立醫(yī)院提升財務(wù)管理水平和社會服務(wù)質(zhì)量提供理論指導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)精細(xì)化管理;新政府會計(jì)制度

隨著新政府會計(jì)制度的實(shí)施，公立醫(yī)院應(yīng)樹立新的財務(wù)管理理念，不斷變革組織模式，適應(yīng)社會公眾需求的變化，進(jìn)而不斷提升自身管理能力和服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)制度改革要求。新政府會計(jì)制度的實(shí)施使得公立醫(yī)院的會計(jì)核算模式以及財務(wù)報表的編制發(fā)生了變化，此時公立醫(yī)院只有開展財務(wù)精細(xì)化管理，才能保障內(nèi)部財務(wù)信息質(zhì)量，提升財務(wù)資源利用效率，減少風(fēng)險的發(fā)生。與此同時，公立醫(yī)院在財務(wù)信息化建設(shè)、預(yù)算編制、成本控制等過程中也出現(xiàn)了一些問題，對在新政府會計(jì)制度下保障財務(wù)穩(wěn)定性、實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)等帶來了較大的壓力。公立醫(yī)院在新的發(fā)展背景下要想提升內(nèi)部流程效率必須重視財務(wù)精細(xì)化管理模式的構(gòu)建與完善，進(jìn)而保障公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整。因此，公立醫(yī)院應(yīng)在全面分析新政府會計(jì)制度政策和內(nèi)部財務(wù)管理環(huán)境的基礎(chǔ)上，建立緊密結(jié)合自身長期戰(zhàn)略規(guī)劃的財務(wù)精細(xì)化管理體系。

一、新政府會計(jì)制度實(shí)施帶來的影響

1.影響會計(jì)核算基礎(chǔ)

新政府會計(jì)制度使得公立醫(yī)院的會計(jì)核算發(fā)生了變化，將改變以往以收付實(shí)現(xiàn)制為核算基礎(chǔ)的模式，而是使用新的核算模式，進(jìn)行了核算基礎(chǔ)的優(yōu)化。同時，公立醫(yī)院應(yīng)變革會計(jì)核算制度，減少低效率核算流程，進(jìn)而滿足新制度的要求。新政府會計(jì)制度要求公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變核算要素，將預(yù)算支出、收入與結(jié)余納入核算要素范圍。公立醫(yī)院在新政府會計(jì)制度下應(yīng)采取財務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)雙重會計(jì)業(yè)務(wù)模式，并采用單獨(dú)核算的方式。同時，在這種模式下將使得財務(wù)人員的財務(wù)職能更加突出、具體，提高崗位匹配度。

2.改變財務(wù)報表結(jié)構(gòu)

在新政府會計(jì)制度下公立醫(yī)院應(yīng)改變預(yù)算編制和決算報表的形式，將更加完整和具體。新政府會計(jì)制度使得財務(wù)報表更加準(zhǔn)確，更能反映公立醫(yī)院預(yù)算實(shí)施情況，同時將不再單獨(dú)編制成本表、收入表等。公立醫(yī)院財務(wù)報表的編制將更加科學(xué)、高效，更能反映公立醫(yī)院經(jīng)營實(shí)質(zhì)，并提升了財務(wù)信息的透明度和真實(shí)性。另外，新政府會計(jì)制度將要求公立醫(yī)院進(jìn)一步細(xì)化會計(jì)科目，增加明細(xì)科目，從而為實(shí)行財務(wù)精細(xì)化管理提供前提條件。

二、財務(wù)精細(xì)化管理意義

1.提高資源利用效率

公立醫(yī)院實(shí)施財政精細(xì)化管理可以實(shí)現(xiàn)對各部門財務(wù)資源和經(jīng)濟(jì)資源使用情況的全面把控，進(jìn)而提升資源配置效率，保障資產(chǎn)安全。公立醫(yī)院通過財務(wù)精細(xì)化管理流程建設(shè)能夠?qū)嵭袑Ω黜?xiàng)成本、收入以及利潤全面監(jiān)控，進(jìn)而避免社會公眾資源被隨意占用。隨著公立醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大以及資金流動性的增強(qiáng)，資金管理難度隨之增加，而公立醫(yī)院通過實(shí)施財務(wù)精細(xì)化管理能夠規(guī)范各部門的資金管理活動，實(shí)現(xiàn)對流動資金支出和收入情況的監(jiān)督，進(jìn)而有利于及時發(fā)現(xiàn)低效率資金使用行為，將公立醫(yī)院資金配置到關(guān)鍵經(jīng)營管理活動中。并且，公立醫(yī)院通過財務(wù)精細(xì)化管理制度的健全能夠加強(qiáng)預(yù)算控制，有利于提升預(yù)算編制的科學(xué)性以及增強(qiáng)各部門的預(yù)算執(zhí)行效率，進(jìn)而有助于公立醫(yī)院財務(wù)部門及時調(diào)整預(yù)算指標(biāo)，從而保障了預(yù)算管理的實(shí)施效果。

2.提升核心競爭力

公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的開展是以全面預(yù)測及分析未來財務(wù)情況和經(jīng)營現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，能夠保障財務(wù)資料的完整性、規(guī)范性，提升財務(wù)人員綜合能力。同時，公立醫(yī)院通過財務(wù)精細(xì)化管理體系建設(shè)能夠及時發(fā)現(xiàn)不合理的成本支出、收入等相關(guān)財務(wù)問題。再者，公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施有利于增強(qiáng)會計(jì)信息的真實(shí)性和透明性，減少信息不對稱，為公立醫(yī)院財務(wù)人員和決策人員提供更加全面的信息。最后，公立醫(yī)院構(gòu)建涉及事前、事中及事后的全流程財務(wù)精細(xì)化管理模式，能夠有效防范成本風(fēng)險、稅務(wù)風(fēng)險、預(yù)算風(fēng)險等。因此公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理模式的構(gòu)建不僅能夠提升資源配置效率、防范腐敗行為，而且有利于提升公立醫(yī)院核心競爭力，以應(yīng)對外部政策環(huán)境變化。

三、精細(xì)化管理的實(shí)施

1.建設(shè)財務(wù)精細(xì)化管理機(jī)制

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新政府會計(jì)制度引入雙會計(jì)模式，并結(jié)合自身財務(wù)管理目標(biāo)和經(jīng)營實(shí)踐建立財務(wù)精細(xì)化管理機(jī)制。具體而言，公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)提升預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性，可以設(shè)置定額標(biāo)準(zhǔn)采用增量預(yù)算的方法有效控制公立醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用支出。同時，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)劃分核算單元，從而使得公立醫(yī)院會計(jì)核算流程符合新政府會計(jì)制度的根本要求。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)政策要求以及財務(wù)戰(zhàn)略建立科學(xué)的財務(wù)管理思想，加快財務(wù)管理流程再造，提升流程效率。并且公立醫(yī)院應(yīng)促進(jìn)內(nèi)部控制體系與財務(wù)精細(xì)化管理體系的一體化，增加對各科室預(yù)算管理、成本管理等活動的控制能力。另外，公立醫(yī)院應(yīng)通過加強(qiáng)監(jiān)督形成對各科室財務(wù)管理活動的全方位監(jiān)控機(jī)制，為公立醫(yī)院實(shí)施政策提供保障。同時，公立醫(yī)院應(yīng)合理設(shè)置監(jiān)督部門的職責(zé)和權(quán)力，減少來自其他部門的領(lǐng)導(dǎo)和干預(yù)，保障監(jiān)督部門能夠在對各科室的監(jiān)督活動中具有獨(dú)立性和自主性。因此公立醫(yī)院應(yīng)建立以長期戰(zhàn)略規(guī)劃為導(dǎo)向的財務(wù)精細(xì)化管理機(jī)制，通過制定科學(xué)的財務(wù)戰(zhàn)略，建立全方位的財務(wù)管理體系。

2.加強(qiáng)全面預(yù)算管理

公立醫(yī)院通過加強(qiáng)全面預(yù)算管理能夠增強(qiáng)預(yù)算會計(jì)與財務(wù)會計(jì)的聯(lián)系，增強(qiáng)對各項(xiàng)成本支出和收入的控制力度。公立醫(yī)院應(yīng)提升預(yù)算編制的合理性，增強(qiáng)預(yù)算管理目標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)的一致性，通過全面預(yù)算管理有效控制和指導(dǎo)各科室的經(jīng)營管理活動。同時公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置可執(zhí)行性的預(yù)算指標(biāo)，并為各科室制定全面的預(yù)算計(jì)劃，進(jìn)而使得各科室的資源配置活動有據(jù)可循。公立醫(yī)院還應(yīng)健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對各科室預(yù)算管理活動的控制，減少各科室隨意更改預(yù)算指標(biāo)等不規(guī)范行為，減少預(yù)算偏差。為此，公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)管部門，減少其他科室和人員的干預(yù)。并且，公立醫(yī)院應(yīng)建立完善的預(yù)算反饋機(jī)制，加強(qiáng)對各科室開展預(yù)算管理活動中問題的分析和反饋，及時發(fā)現(xiàn)各科室預(yù)算執(zhí)行中的問題，從而有利于公立醫(yī)院財務(wù)部門及時調(diào)整各科室的預(yù)算指標(biāo)和預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃。

3.建立財務(wù)信息化系統(tǒng)

公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理體系的構(gòu)建需要完善財務(wù)信息系統(tǒng)的保障，公立醫(yī)院應(yīng)利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，提升自身的財務(wù)信息化水平，實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理活動的自動化、云端化，并加速公立醫(yī)院組織變革。公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)首先應(yīng)配備完善的計(jì)算機(jī)硬件和軟件基礎(chǔ)設(shè)施，提升信息采集和處理效率。公立醫(yī)院通過財務(wù)信息系統(tǒng)能夠?qū)⑾嚓P(guān)經(jīng)營信息、資金信息、成本信息、資產(chǎn)信息等統(tǒng)一處理，并實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息系統(tǒng)與其他管理信息系統(tǒng)的連接，使財務(wù)管理部門與其他各科室能夠在同一財務(wù)信息系統(tǒng)收集、處理信息，進(jìn)而有效減少信息不對稱。另外，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各科室人員信息處理能力的培養(yǎng)，通過專業(yè)信息人才的引進(jìn)確保財務(wù)精細(xì)化管理過程中的財務(wù)信息處理效率。因此公立醫(yī)院應(yīng)建立財務(wù)信息平臺，實(shí)現(xiàn)對各科室各方面信息的信息交互，進(jìn)而有助于及時發(fā)現(xiàn)各科室在財務(wù)管理活動中出現(xiàn)的成本風(fēng)險、資金風(fēng)險等。

4.加大人員培訓(xùn)

公立醫(yī)院應(yīng)注意加大對專業(yè)財務(wù)人才和管理人才的儲備，提升財務(wù)人員的綜合能力，使其能夠全面分析和處理公立醫(yī)院在實(shí)施新政府會計(jì)制度中的各項(xiàng)問題。同時在各科室中提升財務(wù)人員對核算方法和預(yù)算管理相關(guān)方法的掌握，增強(qiáng)整體職業(yè)道德素養(yǎng)，使其能夠主動和積極的維護(hù)公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性以及會計(jì)資料的完整性。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各科室財務(wù)人員對相關(guān)會計(jì)政策和會計(jì)制度的理解和認(rèn)識，并能夠?qū)⒖茖W(xué)管理理念合理運(yùn)用到會計(jì)核算活動、成本管理活動等中，減少不規(guī)范行為。同時，財務(wù)人員應(yīng)參與到財務(wù)精細(xì)化管理制度的建設(shè)過程中，使其能夠更加全面掌握各科室財務(wù)管理狀況，從而確保期后續(xù)財務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)工作中的正確性。另外，公立醫(yī)院應(yīng)重視培育各科室管理人員的財務(wù)精細(xì)化理念，提升財務(wù)風(fēng)險防范，使其能夠以身作則促進(jìn)公立醫(yī)院在新政府制度下建立財務(wù)精細(xì)化管理體系。

四、結(jié)語

綜上所述，新政府會計(jì)制度的實(shí)施影響了公立醫(yī)院會計(jì)核算、財務(wù)報表結(jié)構(gòu)等財務(wù)管理活動，在此背景下公立醫(yī)院通過加強(qiáng)財務(wù)精細(xì)化管理有助于應(yīng)對政策變化，提升核心競爭力，并提升資源配置效率。公立醫(yī)院在新政府會計(jì)制度實(shí)施背景下通過實(shí)施財務(wù)精細(xì)化管理有助于提升財務(wù)管理水平，保障會計(jì)信息質(zhì)量，并有利于加強(qiáng)對各科室資源配置活動和資金適用活動的控制。公立醫(yī)院在新的政策環(huán)境下要想建立核心競爭優(yōu)勢必須重視財務(wù)精細(xì)化管理，進(jìn)而防范財務(wù)風(fēng)險、提升財務(wù)流程效率。

（責(zé)任編輯：劉海琳）