醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制探析

諸葛碧瀅

摘要：本文針對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制之間的關(guān)系進(jìn)行深入探究，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制中存在的問(wèn)題，提出相對(duì)應(yīng)的解決措施，期望能夠通過(guò)提高醫(yī)院績(jī)效管理水平，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理;成本控制;醫(yī)院

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療健康的需求越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)水平和能力面臨新的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)院沒(méi)有做好運(yùn)營(yíng)成本的控制工作，導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展中不能輕裝上陣。因此，在醫(yī)院績(jī)效管理中，要通過(guò)各種有效手段對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，不斷降低運(yùn)營(yíng)成本，從而提升醫(yī)院的整體運(yùn)行效果。

一、醫(yī)院績(jī)效與運(yùn)營(yíng)成本之間的關(guān)系

醫(yī)院績(jī)效與運(yùn)營(yíng)成本之間的關(guān)系十分緊密，二者互相作用和影響?？?jī)效管理如果不到位，會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的直線上升，進(jìn)而削弱醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。因此，對(duì)醫(yī)院績(jī)效與運(yùn)營(yíng)成本之間的關(guān)系進(jìn)行深入的了解和分析顯得尤為重要，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

1.績(jī)效管理有助于強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)成本控制的效果

國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善與改革，使得醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，而醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和質(zhì)量成為贏得競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵，是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟的重要因素。但是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目具有福利性，項(xiàng)目收費(fèi)是由政府有關(guān)部門(mén)確定，這是由衛(wèi)生事業(yè)的特殊性所決定的。因此，醫(yī)院只有以績(jī)效管理為手段，對(duì)運(yùn)營(yíng)成本實(shí)行有效控制，才能調(diào)動(dòng)全體工作人員的積極性，從而提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2.運(yùn)營(yíng)成本控制是衡量績(jī)效管理的重要指標(biāo)

對(duì)于一家醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)，運(yùn)營(yíng)成本控制是績(jī)效管理實(shí)施中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是反映績(jī)效管理水平的重要標(biāo)識(shí)。所以，醫(yī)院要通過(guò)有效的績(jī)效管理工作，把成本控制理念貫穿于各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，通過(guò)多種途徑和渠道增強(qiáng)員工的節(jié)約意識(shí)，從而加強(qiáng)成本控制，讓醫(yī)院的發(fā)展向精細(xì)化和高效率的方向發(fā)展，避免盲目擴(kuò)張，從而提升醫(yī)院績(jī)效管理的水平。

3.績(jī)效管理可以提升成本控制質(zhì)量

為了提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，醫(yī)院要提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際，在日常管理中逐步落實(shí)相關(guān)的制度，讓全體員工都參與醫(yī)院績(jī)效管理，有效降低運(yùn)營(yíng)成本。醫(yī)院可以通過(guò)資產(chǎn)負(fù)債率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和成本核算三個(gè)方面，把醫(yī)院的績(jī)效管理工作進(jìn)行落實(shí)和分解。在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行層面可以對(duì)財(cái)政投放、人均業(yè)務(wù)收支結(jié)余和資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的分析。同時(shí)按照月度、季度和年度的節(jié)奏，針對(duì)多項(xiàng)定量指標(biāo)進(jìn)行分析，提升績(jī)效管理及成本控制的質(zhì)量。

4.績(jī)效管理可以提升員工的成本控制效率

在醫(yī)院績(jī)效管理的具體落實(shí)過(guò)程中，對(duì)于貢獻(xiàn)比較大的部門(mén)醫(yī)院會(huì)有一定的傾斜，比較重視對(duì)它們的日常管理，導(dǎo)致績(jī)效管理的統(tǒng)一性和適用性下降，容易產(chǎn)生不必要的疏漏，從而無(wú)法保障成本控制的精準(zhǔn)度，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃與發(fā)展會(huì)造成很大的影響。

基于此，應(yīng)通過(guò)制定績(jī)效管理綜合目標(biāo)考核的相關(guān)內(nèi)容，緩解成本控制的難度，從而激發(fā)員工的積極性，通過(guò)績(jī)效考核與激勵(lì)措施，保障醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本得到最大控制，同時(shí)提升績(jī)效管理水平。

二、通過(guò)績(jī)效管理有效控制成本的具體方法

1.落實(shí)工作量指標(biāo)考核

在工作量考核上，建議可以設(shè)置相應(yīng)的績(jī)效考核，考核范圍可以包含多個(gè)方面，例如服務(wù)、效率、質(zhì)量等，這樣更加科學(xué)高效地對(duì)醫(yī)院工作量指標(biāo)進(jìn)行考核。除此之外，落實(shí)醫(yī)院工作量考核指標(biāo)，內(nèi)容包括降低耗材比例、調(diào)整收入比例、對(duì)所有臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行日常管理考核等。而將住院人數(shù)、手術(shù)量、門(mén)診數(shù)量作為基準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如此能夠促使考核結(jié)果更加的具有科學(xué)性。對(duì)于住院部工作量指標(biāo)考核來(lái)說(shuō)，也能從多個(gè)角度進(jìn)行，例如出院人次、病床使用天數(shù)等，通過(guò)具體量化來(lái)讓考核更精準(zhǔn)，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

2.落實(shí)均次費(fèi)用指標(biāo)考核

醫(yī)院可以結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際，在日常管理工作中加強(qiáng)對(duì)均次費(fèi)用的控制，制定相關(guān)的均次費(fèi)用考核指標(biāo)。通過(guò)健全績(jī)效考核體系，以月為單位，考核醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門(mén)、門(mén)診科室的人均費(fèi)用。如果感覺(jué)月均次費(fèi)用不精準(zhǔn)，還可以用日均費(fèi)用作為考核標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)一直處理動(dòng)態(tài)發(fā)展?fàn)顟B(tài)中，日均費(fèi)用更加合理一些。也可以在考核中將均次費(fèi)用進(jìn)行分類管理，舉例說(shuō)明，在社會(huì)效益管理過(guò)程中可以從費(fèi)用、員工福利等方面進(jìn)行，而在費(fèi)用管控過(guò)程中可以根據(jù)病種均次門(mén)診費(fèi)來(lái)進(jìn)行考核。

3.控制藥品費(fèi)用

藥品費(fèi)用合理管控是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中最重要的內(nèi)容之一。所以，合理制定落實(shí)藥品成本控制方略，需要結(jié)合醫(yī)院成本和藥品經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際情況進(jìn)行控制。地方政府統(tǒng)一招標(biāo)是我國(guó)醫(yī)院藥品價(jià)格定價(jià)的方式，對(duì)于控制藥品成本十分有效，因?yàn)榫哂屑s束力的文件和政策，也可以使醫(yī)院各科室的藥品占比控制趨于合理。

同時(shí)，要對(duì)藥品比例進(jìn)行有效和合理控制，如果發(fā)現(xiàn)有藥品費(fèi)用超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的科室和部門(mén)，要及時(shí)進(jìn)行清查和處罰，這樣才能避免個(gè)別科室醫(yī)生通過(guò)亂開(kāi)藥提高藥占比的現(xiàn)象，對(duì)藥品成本的增長(zhǎng)進(jìn)行有效控制。

4.完善醫(yī)院績(jī)效管理監(jiān)督機(jī)制

為了保障醫(yī)院得到長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，績(jī)效管理無(wú)疑是醫(yī)院最為關(guān)鍵的一部分，它涉及醫(yī)院管理的方方面面，需要長(zhǎng)期和穩(wěn)定地推進(jìn)，只有這樣才能提高醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量?；诖?，醫(yī)院的績(jī)效管理必須完善績(jī)效監(jiān)管，才能更加高效地進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和搜集，最大限度降低運(yùn)營(yíng)成本，保障醫(yī)院的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

其中，工作效率的提高可以從源頭上有效縮減醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，所以提升績(jī)效管理和成本管理部門(mén)的工作效率，可以促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的積極落實(shí)，為提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。只有在運(yùn)營(yíng)成本控制比較好的環(huán)境中，醫(yī)院的各項(xiàng)資源才能夠得到高效配置和合理應(yīng)用。比如可以在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中明確“人力效率”，從醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門(mén)診人數(shù)及日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)人手，對(duì)醫(yī)師的工作進(jìn)行有效的量化和監(jiān)管，從而提升工作效率，為醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

5.培養(yǎng)專業(yè)人才

不管是何種行業(yè)都離不開(kāi)專業(yè)技術(shù)人才的支持，成本控制及績(jī)效管理也同樣如此。針對(duì)醫(yī)院這一特殊機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該更加重視人才的培養(yǎng)及儲(chǔ)備。在信息時(shí)代背景下，尋找多招聘途徑，重視崗位型人才的培養(yǎng)。尤其是在財(cái)會(huì)工作方面，需要定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)學(xué)習(xí)先進(jìn)管理理念，為醫(yī)院績(jī)效管理控制提供保障。

6.增強(qiáng)醫(yī)院整體成本核算意識(shí)

成本的控制和管理是一個(gè)全方位的管理過(guò)程，瑣碎并復(fù)雜。所以，增強(qiáng)醫(yī)院的成本控制核算意識(shí)，號(hào)召各個(gè)科室和部門(mén)協(xié)同配合，才能為醫(yī)院的成本管理工作提供有效的保障。明確醫(yī)院全體工作人員與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)聯(lián)性，促使全體工作人員積極參與績(jī)效管理和成本控制工作，從細(xì)節(jié)和基礎(chǔ)做起，順利實(shí)施成本管控的措施，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本。

與此同時(shí)，在戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)管理決策方面，醫(yī)院管理都需要所有部門(mén)科室、全體工作人員的共同參與，才能使績(jī)效管理內(nèi)容更加完善。所以在明確的績(jī)效管理體系下，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)以及所有員工均可以掌握并了解醫(yī)院發(fā)展要求和動(dòng)態(tài)，從而使每項(xiàng)工作都能更好地貼合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，不斷推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。所以，增強(qiáng)全員的成本核算意識(shí)，是開(kāi)展績(jī)效管理和成本控制工作的必然要求，有助于高效配置和合理使用醫(yī)院各項(xiàng)資源。

三、結(jié)語(yǔ)

在新時(shí)期，醫(yī)院公益性的定位要求醫(yī)院必須建立一套行之有效的關(guān)于成本控制的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，才能夠有效降低醫(yī)院方方面面的運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)效率，從而促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)呢，增強(qiáng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

在醫(yī)院績(jī)效管理與成本控制工作中，需要積極運(yùn)用科學(xué)合理的成本控制方法。對(duì)于一些不必要或額外產(chǎn)生的成本支出，可以從源頭上進(jìn)行控制，逐漸提升績(jī)效管理質(zhì)量，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。尤其在醫(yī)療改革深入推進(jìn)的時(shí)代背景下，應(yīng)該積極提升績(jī)效管理質(zhì)量，對(duì)當(dāng)前有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置和合理使用，對(duì)醫(yī)療成本的不合理增長(zhǎng)及浪費(fèi)等進(jìn)行全面控制，不斷降低醫(yī)療服務(wù)成本，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

（責(zé)任編輯：王文龍）