在維持性血液透析患者護(hù)理過程中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

張艷華

【摘?要】目的：研究在維持性血液透析患者護(hù)理過程中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：抽取2017年至2019年間在我院行維持性血液透析治療的102例病患為本次研究目標(biāo)，通過拋硬幣的方法選出采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和采用早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組患者數(shù)量各51例，對(duì)比2組患者護(hù)理后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為21.57%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率具有顯著的降低作用，對(duì)患者預(yù)后有利，可積極推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;早期護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥;影響

【中圖分類號(hào)】R472???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0194-02

前言

隨著我國(guó)醫(yī)療科技水平的不斷改善，血液透析技術(shù)也得到了顯著的發(fā)展，使其在一些疾病的治療上有著特有的優(yōu)勢(shì)，尤其是針對(duì)終末期腎臟疾病的患者，其治療效果相比于其他治療方式要好的多[1]。對(duì)于需要進(jìn)行維持性血液透析治療的患者來說，保持其血管通路的完整性和功能良好是其進(jìn)行透析治療的關(guān)鍵。相關(guān)研究指出[1]，在血液凈化的臨床護(hù)理中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是護(hù)理工作的一個(gè)關(guān)鍵步驟，對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行早期護(hù)理能夠有效降低其各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本次研究擬用早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)我院102例維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理研究，以分析該護(hù)理模式對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年至2019年間在我院行維持性血液透析治療的102例病患為本次研究目標(biāo)，通過拋硬幣的方法選出采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和采用早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組51例患者中，男患者和女患者的數(shù)量分別為29例和22例;年齡區(qū)間在18歲至75歲之間，平均（55.53±3.34）歲。?實(shí)驗(yàn)組51例患者中，男患者和女患者的數(shù)量分別為23例和28例;年齡區(qū)間在27歲至77歲之間，平均（55.50±3.36）歲。本次參與研究的兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者施以早期護(hù)理干預(yù)，具體為①健康宣教：耐心向患者講解疾病的發(fā)病原因以及血液透析治療的原理，同時(shí)向患者介紹動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因以及相應(yīng)的預(yù)防治療措施，使其能夠?qū)ψ陨砑膊〖皟?nèi)瘺的自我護(hù)理的和觀察有一個(gè)的正確的認(rèn)識(shí)。②心理護(hù)理：多和患者進(jìn)行一對(duì)一交流，在交流期間注意調(diào)節(jié)患者的消極情緒，同時(shí)適當(dāng)和患者分享一些臨床治療成功的案例，以提高其治療積極性與自信心。③用藥護(hù)理：將每種藥物的使用劑量、功效以及使用時(shí)間等詳細(xì)的告知患者，同時(shí)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)師。④動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：詳細(xì)為患者普及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的知識(shí)，在為患者穿刺之前，應(yīng)該進(jìn)行有效消毒，在穿刺的時(shí)候盡量做到一次穿刺成功，同時(shí)不要一直在同一個(gè)部位穿刺，需要對(duì)穿刺部位進(jìn)行定期更換，以防止發(fā)生內(nèi)瘺狹窄。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院前一天，再次為其普及相關(guān)的健康知識(shí)，指導(dǎo)其如何進(jìn)行自我防護(hù)，并且告知患者如果正確觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要馬上回院檢查;此外告知患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣的重要性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括血栓形成、血管瘤、感染、血管硬化以及出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得的數(shù)據(jù)全部錄入至SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，計(jì)數(shù)資料由[n（%）]進(jìn)行描述，組間比較行X2檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么則說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為21.57%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.30，P=0.02）。

3?討論

對(duì)于終末期腎臟疾病的患者，維持性血液透析不僅能夠在一定程度上延長(zhǎng)其生存年限，還能夠在最大程度上改善其生存質(zhì)量[2]。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是當(dāng)下比較理想的一種透析通路，但有研究指出[2]，在維持性血液透析患者的臨床治療中，可能會(huì)由于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能的喪失，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生各種并發(fā)癥，最終會(huì)對(duì)治療效果造成一定的影響。因此如何有效確保維持性血液透析患者的透析血管通路的完整性，成為了當(dāng)下臨床護(hù)理中的重點(diǎn)研究方向之一[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理之后，其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為21.57%，而實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)措施之后，其動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），說明早期護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低維持性血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥的發(fā)生率。究其原因主要是因?yàn)橥ㄟ^早期護(hù)理干預(yù)措施，有利于護(hù)理人員能夠更加全面的了解患者的具體疾病發(fā)展情況，進(jìn)而能夠?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性的健康教育以及心理疏通，使其能夠更加有效配合臨床護(hù)理工作的開展，之后再對(duì)其給予針對(duì)性用藥護(hù)理、動(dòng)靜脈內(nèi)痿護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，在有效提高治療效果的同時(shí)，也間接的減少了動(dòng)靜脈內(nèi)痿并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者的護(hù)理中，護(hù)理應(yīng)用效果良好，能夠顯著降低患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生率，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張永衛(wèi).?早期護(hù)理在降低維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].?基層醫(yī)學(xué)論壇，?2016，?20（12）：1708-1709.

[3] 陸曉云.?早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].?實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，?2017（52）：43-44.