手術(shù)室整體護理配合在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中應(yīng)用探討

龍丹平 楊娜

【摘?要】目的：探討老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中采取手術(shù)室整體護理配合的重要性。方法：我院收治的62例股骨粗隆間骨折需要采取手術(shù)治療的老年患者為研究對象，隨機分為對照組及研究組，對照組手術(shù)室中采取常規(guī)護理，研究組采取手術(shù)室整理護理配合分析兩組手術(shù)情況以及術(shù)后愈合情況。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間均顯著短于對照組;研究組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.7%，對照組為71.0%。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療中采取手術(shù)室整理護理配合可明顯提升手術(shù)效果，加快患者康復(fù)進程。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;手術(shù)室護理;整體護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0227-01

隨著我國老齡化社會到來使得老年性疾病發(fā)病率明顯增高。而由于老年人群骨質(zhì)疏松明顯因此出現(xiàn)骨折概率增加。股骨粗隆間骨折是常見的一種骨折方式，臨床數(shù)據(jù)顯示該種骨折類型占髖部骨折的60%-70%[1]，該類型骨折治療方式為手術(shù)，但老年患者合并較多慢性疾病，使得手術(shù)難度系數(shù)加大。對于手術(shù)治療，在手術(shù)室中開展良好護理配合可明顯改善手術(shù)效果，因此本次重點分析手術(shù)室整體護理配合在股骨粗隆間骨折手術(shù)中的作用價值。

1?治療與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次收治的62例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，收治時間段為2017年1月至2019年5月。樣本納入標準：經(jīng)過影像學(xué)檢查患者符合股骨粗隆間骨折診斷標準;患者同意本次手術(shù)治療措施以及護理干預(yù)模式，簽訂相關(guān)知情協(xié)議;患者年齡≥60歲;排除標準：股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)炎等手術(shù)禁忌癥患者。以上62例患者按照隨機數(shù)據(jù)模式分為對照組及研究組，對照組31例患者中男女比為18/13，年齡63-81歲（72.0±3.1）歲;研究組男女比為16/15，年齡62-80歲，平均（71.0±1.0）歲，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

兩組患者手術(shù)治療方法均為PFNA閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對照組采取常規(guī)手術(shù)室護理模式，比如觀察患者生命體征，做好手術(shù)準備等。研究組采取手術(shù)室整體護理配合，具體方式如下：（1）術(shù)前護理。術(shù)前認真與患者核對相關(guān)信息，向患者簡單講解手術(shù)流程以及需要患者配合點，加強患者對于手術(shù)理解。根據(jù)患者手術(shù)部位準備體位墊、體位架等護理，避免壓瘡發(fā)生。對患者加強心理干預(yù)，避免焦慮以及緊張等不良情緒出現(xiàn)影響手術(shù)進展。（2）術(shù)中配合護理。手術(shù)時做好巡查工作，時刻觀察患者心理變化，對于過度緊張患者可給予握手或者撫摸等安撫，注意患者保暖以及隱私部位保護。盡量減少手術(shù)室人員流動，保證手術(shù)在無菌條件下進行。此外護理人員加強與醫(yī)生配合度，熟讀醫(yī)生肢體語言，及時傳遞其所需器械或藥品，減少手術(shù)時間。在擺放患者體位時，需要使患者處于安全狀態(tài)，手術(shù)時間過長時需要注意受壓部位血液循環(huán)護理。（3）術(shù)后護理?；颊呋氐讲》亢笮枰芮杏^察傷口，保持傷口干燥及衛(wèi)生，每日定期協(xié)助其翻身，避免長時間壓迫統(tǒng)一部位造成壓瘡。根據(jù)患者具體情況鼓勵其早日下床活動，防止下肢深靜脈血栓形成。同時也鼓勵其較多時間采取坐位，利于減少肺部感染等并發(fā)癥。對于疼痛明顯患者可采取音樂療法等緩解疼痛干擾。

1.3觀察項目

記錄兩組患者手術(shù)時間、住院治療時間、骨折愈合時間。

骨折愈合采取Harris評分法，滿分為90分，90分及以上為優(yōu);80分及以上為良，<80分為差[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0對本次數(shù)據(jù)進行分析比較，t分析以及X2分析分別計算計量和計數(shù)資料，檢驗水準為α=0.05。

2?結(jié)果

2.1手術(shù)情況比較

研究組患者手術(shù)時間、住院時間以及骨折愈合時間等均顯著短于對照組，具體結(jié)果如表1。

2.2髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

研究組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.7%，對照組為71.0%，具體見表2。

3?討論

股骨粗隆間骨折為老年常見性骨折，主要通過手術(shù)方式恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并改善患者生活質(zhì)量。由于老年患者合并較多基礎(chǔ)疾病，身體機能差，一定程度增加手術(shù)難度[3]。因此需要做好手術(shù)室的護理干預(yù)，最大程度保證患者生命安全。

本次采取對比分析模式，對照組采取手術(shù)室一般性護理，研究組采取整體護理配合，在護理中主要注意配合醫(yī)師開展手術(shù)治療。比如加強巡回檢查，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做好手術(shù)室無菌處理以及溫度控制，為患者提供良好手術(shù)環(huán)境;充分讀懂醫(yī)生肢體語言，快速配合，減少手術(shù)時間。術(shù)后加強并發(fā)癥護理，減少患者住院治療時間等。經(jīng)以上護理干預(yù)后研究組患者手術(shù)時間、住院治療時間以及骨折愈合時間均顯著短于對照組，這是由于手術(shù)室整體護理配合減少相應(yīng)時間，從而提高患者恢復(fù)速度;此外研究組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，說明該種護理模式對于促進患者康復(fù)具有積極意義，具體結(jié)果與文獻報道基本一致[4]。

總之，老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療中采取手術(shù)室整理護理配合可明顯提升手術(shù)效果，加快患者康復(fù)進程。

參考文獻

[1] 關(guān)長勇，常青，彭偉，等.?PFNA?內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折療效比較[J].?中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（2）：110-112.

[2] 嚴濤，包香蘭，劉霽逸，楊陽.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)護理配合效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，19（04）：45-46+48.

[3] 曾祥華，汪玲，李梅，等.?綜合性護理干預(yù)對PFNA?內(nèi)固術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].?中國當代醫(yī)藥，2013，20（35）：121-122，129.

[4] 張思琴.?手術(shù)室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].?實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（12）：73-74.