體位護(hù)理對胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后患者康復(fù)的影響

柳欣瑤 靳蕾 劉鳳彩

【摘?要】目的：分析體位護(hù)理對胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法：2018年1月到12月以我院部分接受胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的80患者為例進(jìn)行研究分析。在患者入選時以擲骰子方式進(jìn)行分組。兩組患者均接受胃內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)治療，常規(guī)組提供常規(guī)體位，實驗組嚴(yán)格落實體位護(hù)理?？偨Y(jié)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及潰瘍愈合療效情況。結(jié)果：實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）;實驗組的潰瘍愈合有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：體位護(hù)理對胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后患者康復(fù)的影響突出，可以顯著提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得普及推廣。

【關(guān)鍵詞】體位護(hù)理;胃內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù);術(shù)后康復(fù);臨床影響

【中圖分類號】R473.73???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】?A???【文章編號】1672-3783（2020）02-0210-02

胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)屬于臨床中相對普遍的一種手術(shù)方式，已經(jīng)成為消化道早期腫瘤、癌前病變以及黏膜下腫瘤疾病的常規(guī)治療方式，和以往的開腹手術(shù)相比，不僅具備更低的腫瘤復(fù)發(fā)率，同時還可以有效的控制并發(fā)癥，手術(shù)治療風(fēng)險比較小，對于患者的影響也比較小，患者恢復(fù)速度更快[1]。但是，因為胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)仍然會導(dǎo)致患者的黏膜遭受損傷，所以術(shù)后患者往往會形成人工潰瘍，再加上術(shù)后需要采用質(zhì)子泵抑制劑與胃粘膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，此時需要禁食禁水，從而導(dǎo)致術(shù)后風(fēng)險的異常提升[2]。對此，為了更好的降低術(shù)后康復(fù)風(fēng)險，本文以對比總結(jié)方式探討體位護(hù)理對胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后患者的康復(fù)影響，希望可以為相關(guān)工作者提供理論性幫助，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

2018年1月到12月以我院部分接受胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的80患者為例進(jìn)行研究分析。在患者入選時以擲骰子方式進(jìn)行分組。80例患者中胃底、胃體、胃竇黏膜以及黏膜下病變患者分別23例、19例、20例、18例，病灶直徑0.5到3cm，平均（2.0±0.2）cm。分組后兩組分別80例患者，實驗組當(dāng)中男性患者23例，常規(guī)組中24例，年齡平均分別為（64.54±5.66）歲、（65.13±4.88）歲。實驗組與常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料差異不明顯，對比結(jié)果無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受胃內(nèi)鏡黏膜下剝離手術(shù)治療，均成功完成手術(shù)。術(shù)后為患者提供常規(guī)護(hù)理，涉及到禁食禁水，實行72h胃腸道減壓，常規(guī)補(bǔ)液，同時提供抗炎、止血以及抑酸等處理。

常規(guī)組提供常規(guī)體位，以術(shù)后去枕平臥6h為主，之后隨意調(diào)整體位，臥床3天。

實驗組嚴(yán)格落實體位護(hù)理，按照手術(shù)人工潰瘍的具體位置，采用相關(guān)體位臥床休息3天。如果患者的手術(shù)部位在胃底部，則需要交替應(yīng)用右側(cè)、半坐體位。如果患者的手術(shù)部位在胃體近小彎位置，在術(shù)后需要交替應(yīng)用左側(cè)臥位、半坐臥位。如果患者的手術(shù)部位在胃體近大彎位置，在術(shù)后需要交替應(yīng)用右側(cè)臥位與半坐臥位。如果患者的手術(shù)部位在胃竇，則需要在術(shù)后采取左側(cè)臥位。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及潰瘍愈合療效情況。

潰瘍愈合在術(shù)后8周時進(jìn)行檢測，潰瘍和周邊炎癥完全消失判斷為顯效，潰瘍縮小50%以上判斷為有效，其他患者判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件實現(xiàn)統(tǒng)計分析，在數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行對比總結(jié)，采用定量、定性的方式對不同類型數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用離散型或連續(xù)型方式實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入處理，對于定性的數(shù)據(jù)不采取分類處理。數(shù)據(jù)的檢驗方式應(yīng)用T值進(jìn)行，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗。數(shù)據(jù)對比中P值<0.05則代表數(shù)據(jù)差異突出，滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1不良反應(yīng)對比

實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05），詳情見表1。

表1不良反應(yīng)對比

2.2潰瘍愈合有效率對比

實驗組的潰瘍愈合有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義（P<0.05），詳情見表2。

表2潰瘍愈合有效率對比

3?討論

胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)屬于內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方式，在治療胃腸道腫瘤疾病方面具備許多的優(yōu)勢，尤其是在出血、穿孔等并發(fā)癥方面具備比較突出的優(yōu)勢。另外，在手術(shù)之后存在比較深的創(chuàng)面，創(chuàng)面的修復(fù)時間比較長，這也是影響患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素。當(dāng)前臨床中修復(fù)胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后潰瘍的主要方式是以質(zhì)子泵抑制劑與胃粘膜保護(hù)劑結(jié)合方式為主，但是有研究發(fā)現(xiàn)，人工潰瘍在不同PH值環(huán)境下會呈現(xiàn)出不同的愈合效果。對此，做好潰瘍環(huán)境的保護(hù)顯得非常重要。在胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療之后，根據(jù)患者的具體手術(shù)部位采取合理的體位護(hù)理可以更好的提高患者的臨床癥狀，可以按照患者胃操作位置以及人工潰瘍的位置，采用限制性的體位，可以有效的控制潰瘍和低PH值環(huán)境的接觸時間，可以更好的推動潰瘍愈合，提升患者綜合康復(fù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的整體治療有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，對比結(jié)果有意義。本次研究結(jié)果充分論證康復(fù)護(hù)理對于胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后術(shù)后偏癱患者有著較高的干預(yù)作用，不僅可以有效的改善疾病癥狀，提高患者的身心舒適度，同時還可以更好的適應(yīng)患者個性化需求，提升臨床治療綜合水平，值得作為臨床常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，體位護(hù)理對胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后患者康復(fù)的影響突出，可以顯著提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫建榮，蘭安妮.早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的全面護(hù)理效果觀察及臨床意義評價[J].貴州醫(yī)藥，2017，14（23）：411-412.

[2] 趙琰，郭旋，胡晶.七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用效果及對心功能的影響[J].實用癌癥雜志，2017，31（4）：61-62.