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    體位護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用

    2017-02-27 13:05:55曾水英
    醫(yī)學(xué)信息 2016年31期
    關(guān)鍵詞:體位護(hù)理

    曾水英

    摘要:目的 探討新生兒呼吸窘迫綜合征采用體位護(hù)理的臨床效果。方法 對(duì)本院收治的78例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的一般資料進(jìn)行回顧性分析,所有患兒均經(jīng)臨床檢查,確診為新生兒呼吸窘迫綜合征,患兒家屬均知情同意。對(duì)78例患兒實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣診療。并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組(體位護(hù)理)與對(duì)照組(不做體位護(hù)理)。對(duì)比兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后,干預(yù)組動(dòng)脈血?dú)飧髦笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;治療前后兩組pH值差異不顯著,P>0.05;干預(yù)組、對(duì)照組患兒胸骨凹陷發(fā)生率分別為2.6%(1/39)、20.5%(8/39),P<0.05。結(jié)論 在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療過程中,輔以體位護(hù)理,能獲得較好的臨床效果,可改善患兒動(dòng)脈血?dú)?,且能減少胸骨凹陷的發(fā)生,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

    關(guān)鍵詞:新生兒呼吸窘迫綜合征;體位護(hù)理;動(dòng)脈血?dú)?;胸骨凹?/p>

    新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒出生后不久出現(xiàn)的呼吸困難、青紫、呼吸衰竭等癥狀[1]。有研究認(rèn)為,該病發(fā)病主要原因?yàn)榉闻荼砻嫒狈钚晕镔|(zhì),故對(duì)此類患兒臨床多采用肺表面活性物質(zhì)替代治療[2]。在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的治療過程中,體位護(hù)理也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 對(duì)2015年3月~2016年3月本院收治的78例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的一般資料進(jìn)行回顧性分析,所有患兒均經(jīng)臨床檢查,確診為新生兒呼吸窘迫綜合征,患兒家屬均知情同意。并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組39例患兒中,男23例,女16例;出生時(shí)間1.5~2.0 h,平均(1.8±0.2)h。對(duì)照組39例患兒中,男24例,女15例;出生時(shí)間1.5~2.0 h,平均(1.8±0.1)h。兩組患兒一般資料對(duì)比,P>0.05,可對(duì)比。本研究排除出生時(shí)存在胸廓發(fā)育畸形的患兒;排除心搏呼吸驟停,需立即搶救的患兒。

    1.2方法

    1.2.1治療方法 所有患兒均實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣診療。以固爾蘇作為肺表面活性物質(zhì)代替藥物?;純喝⊙雠P位,給予氣管插管。將已經(jīng)預(yù)熱到與人體相仿溫度(37℃)的固爾蘇以5 ml注射器進(jìn)行抽取,經(jīng)氣管插管分3次滴入,分別取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位滴入后用復(fù)蘇囊加壓給氧治療,確保固爾蘇充分彌漫到肺泡表面。將氣管插管拔出,實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療。

    1.2.2干預(yù)方法 干預(yù)組患兒在吸氧狀態(tài)下,確保其生命體征恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)后,引導(dǎo)患兒取俯臥位,協(xié)助其向上伸展雙上肢,將其頭部稍微偏向一側(cè)。持續(xù)3 h后,協(xié)助其更換體位,改為仰臥位,并協(xié)助其向上伸展雙上肢,將其頭部稍微偏向一側(cè)。兩種體位每隔3 h進(jìn)行1次更換。對(duì)照組患兒均采用仰臥體位,不做體位干預(yù)。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r,包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、pH值等。觀察兩組患兒胸骨凹陷發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料均用(x±s)表示,以t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組干預(yù)前后動(dòng)脈血?dú)夥治?干預(yù)前,兩組動(dòng)脈血?dú)飧髦笜?biāo)對(duì)比,結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,干預(yù)組動(dòng)脈血?dú)飧髦笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果有顯著性差異(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患兒治療前后pH值變化情況 治療前,干預(yù)組、對(duì)照組患兒pH值分別為(7.2±0.1)、(7.2±0.2),差異不顯著(P>0.05);治療后,干預(yù)組、對(duì)照組患兒pH值分別為(7.3±0.1)、(7.4±0.2),差異不顯著(P>0.05)。

    2.3兩組胸骨凹陷發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組、對(duì)照組患兒胸骨凹陷發(fā)生率分別為2.6%(1/39)、20.5%(8/39),結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。

    3 討論

    作為臨床上一種常見的新生兒急癥,新生兒呼吸窘迫綜合征患病率較高,且多發(fā)于胎齡<35 w的早產(chǎn)兒。一般來(lái)說(shuō),該病主要是受多種因素的影響,致使患兒體內(nèi)缺乏足夠的肺泡表面活性物質(zhì),改變了肺泡張力,對(duì)患兒肺內(nèi)氣體交換產(chǎn)生不利影響,從而引發(fā)的疾病。臨床上多采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣的方法對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行治療,能獲得較好的臨床效果[3]。但是,部分患兒在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療后,因早產(chǎn)兒有著較弱的肋間肌,起作用不完全,極易導(dǎo)致其出現(xiàn)吸氣性胸廓凹陷,且能進(jìn)一步對(duì)肺部擴(kuò)張進(jìn)行限制。這就導(dǎo)致患兒呼吸困難改善慢,使用氧氣時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)期時(shí)間長(zhǎng)[4]。

    本研究所用體位護(hù)理,能通過俯臥位、仰臥位交替更換的方法,對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行輔助治療。其中,俯臥位能通過重力原理,對(duì)患兒胸廓凹陷現(xiàn)象進(jìn)行改善,且向上伸展雙上肢,能通過上拉肋骨,對(duì)胸腔容量進(jìn)行改善,且能促使肺部通氣量增加。此外,俯臥位還能促使功能殘氣量得到改善,便于引流分泌物,對(duì)肺依賴區(qū)通氣血流灌注進(jìn)行改善,從而對(duì)肺部壓力進(jìn)行緩解。俯臥位與仰臥位交替,能避免長(zhǎng)時(shí)間同一體位造成皮膚受壓、紅腫等。

    本研究結(jié)果見前文詳述,與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。結(jié)果表明,在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療過程中,輔以體位護(hù)理,能減少胸骨凹陷的發(fā)生,安全可靠。

    綜上所述,在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療過程中,輔以體位護(hù)理,能獲得較好的臨床效果,可改善患兒動(dòng)脈血?dú)猓夷軠p少胸骨凹陷的發(fā)生,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王景.護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):170-171.

    [2]張智,李意良.體位干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):93-94.

    [3]張迎春,魯俠.新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(31):292-292.

    [4]吳雅秋,李海珍.體位干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(4B):1342-1343.

    [5]高云霞.體位護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(23):182-184.

    編輯/羅茗柯

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