體位護(hù)理對(duì)CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響效果分析

鄧鵬

【摘要】目的 研究與分析體位護(hù)理對(duì)CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響效果。

方法 選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對(duì)象，采用雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用30°半臥位護(hù)理，觀察組采用逐級(jí)半臥位護(hù)理。對(duì)兩組患者不同時(shí)段D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd的變化情況。結(jié)果 觀察組患者各個(gè)時(shí)段D-P均比對(duì)照組略低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個(gè)時(shí)段SDNN明顯比對(duì)照組低，RMSSD則在各個(gè)時(shí)段均比對(duì)照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個(gè)時(shí)段QT離散度（QTd）及校正后的QT離散度（QTcd）。均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 逐級(jí)半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，可顯著改善患者心臟機(jī)能。

【關(guān)鍵詞】體位護(hù)理；急性心肌梗死；心臟機(jī)能；CCU監(jiān)控室

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死是由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，為了減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，常要求患者絕對(duì)平臥休息1～2周[1]；之后為了減少不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生，要求逐級(jí)增加活動(dòng)量[2]。本文對(duì)急性心肌梗死早期患者82例進(jìn)行研究，分析體位護(hù)理對(duì)患者心臟機(jī)能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對(duì)象，采用雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男26例，女15例；年齡54～79歲，平均年齡（64.5±4.9）歲。觀察組中，男25例，女16例；年齡53～79歲，平均年齡（64.3±4.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者始終采用30°半臥位；觀察組患者則在發(fā)病12 h內(nèi)采用30°半臥位，18 h內(nèi)采用45°半臥位，24 h內(nèi)采用60°半臥位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同時(shí)段心肌耗氧量（D-P）：對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄5個(gè)時(shí)段（t0：患者平臥休息10 min；t1：半臥位即刻；t2：半臥位持續(xù)1 min；t3：半臥位持續(xù)

2 min；t4：半臥位持續(xù)5 min）的心肌耗氧量。

對(duì)比兩組患者不同時(shí)段心率變異性（HRV）：對(duì)患者心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，計(jì)算3個(gè)時(shí)段（t0～t2、t2～t3、t3～t4）中標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）與平方根（RMSSD）。

對(duì)比兩組患者不同時(shí)段QTd及QTcd。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)段D-P比較

觀察組患者各個(gè)時(shí)段D-P均比對(duì)照組略低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)段SDNN、RMSSD比較

觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個(gè)時(shí)段SDNN明顯比對(duì)照組低，RMSSD則在各個(gè)時(shí)段均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不同時(shí)段QTd、QTcd比較

觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個(gè)時(shí)段QTd、QTcd均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

急性心肌梗死起病急、病情嚴(yán)重，且進(jìn)展較快，臨床致殘率與致死率均較高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康與生命安全。目前，臨床中對(duì)于急性心肌梗死的體位護(hù)理主要為入院前3天平臥休息，之后采取半臥位、坐位的護(hù)理。但2004年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)修訂的“急性心肌梗死治療指南”表明，急性心肌梗死的平臥時(shí)間應(yīng)不超過(guò)24 h[3]。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ涝缙诨颊咂脚P時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，且血栓、肺部感染的發(fā)生率也會(huì)隨之上升[4]。

為此，本文對(duì)體位護(hù)理措施進(jìn)行研究，對(duì)照組患者采用30°體位護(hù)理，觀察組患者采用逐級(jí)體位護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個(gè)時(shí)段SDNN明顯比對(duì)照組低，RMSSD則在各個(gè)時(shí)段均比對(duì)照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個(gè)時(shí)段QTd、QTcd均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HRV作為反映交感神經(jīng)張力及其平衡的重要標(biāo)志[5]，本文采用時(shí)域分析法來(lái)評(píng)估急性心肌梗死早期患者采用不同體位護(hù)理的效果，可觀察該護(hù)理措施是否會(huì)導(dǎo)致心源性猝死事件發(fā)生。而QTd與QTcd能反應(yīng)心室復(fù)極的同步程度[6]，進(jìn)而反應(yīng)出惡心心臟事件的發(fā)生率。

綜上所述，逐級(jí)半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，17（9）：777-779.

[2] 邢攸紅，楊 玉，李 冰，等.不同排便方式對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟功能的影向[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（1）：33-35.

[3] 劉麗英，王建榮.不同角度半臥位對(duì)急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（23）：19-21.

[4] 黃樹(shù)麗.針對(duì)CCU監(jiān)控室急性心肌梗死早期患者開(kāi)展體位護(hù)理對(duì)心臟功能的改善效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（14）：152-153.

[5] 王紅梅.針對(duì)CCU監(jiān)控室急性心肌梗死早期患者開(kāi)展體位護(hù)理心臟功能改善情況的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，13（5）：262，263.

[6] 管孝艷.管孝艷體位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，24（24）：214，215.

本文編輯：劉帥帥