綜合護理在下肢動脈硬化閉塞癥腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察

黃晉輝 李梅

【摘?要】目的：觀察綜合護理在下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護理效果。方法：選取我科2018年7月至2019年12月收治的47例ASO患者作為研究對象，并以隨機數(shù)法將其分為對照組（25例）和觀察組（22例），前者進行常規(guī)護理，后者實施綜合護理，對比兩組患者在護理后的生活質(zhì)量平均評分值。結(jié)果：觀察組患者的情感職能、社會功能以及精神健康平均評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行腔內(nèi)介入治療的ASO患者實施綜合護理，能夠幫助患者認識關(guān)于疾病的更多知識，有效改善患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;下肢動脈硬化閉塞癥;腔內(nèi)介入治療;圍手術(shù)期;觀察

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0210-01

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的主要病因為動脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢動脈壁變厚、缺乏彈性，以至形成繼發(fā)血栓，最終導(dǎo)致動脈血管腔狹窄或閉塞，一旦患者的病變肢體出現(xiàn)缺血情況，可引發(fā)下肢間歇性跛行等，甚至于肢體潰瘍或壞死等情況[1]。ASO多發(fā)于下肢中、大型動脈，常合并的疾病有高血壓、糖尿病以及冠狀動脈粥樣硬化等，且發(fā)病率會隨著年齡的增大而增高[2]。臨床中，治療ASO的方法多為腔內(nèi)介入治療?；诖?，本文以我科收治的47例ASO患者為對象，對綜合護理在腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護理效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我科2018年7月至2019年12月收治的47例ASO患者作為研究對象，并以隨機數(shù)法將其分為對照組（25例）和觀察組（22例）。對照組男17例，女8例，年齡51～85歲，平均（63.2±5.7）歲;觀察組男15例，女7例，年齡52～86歲，平均（62.4±6.1）歲。兩組患者在一般資料上不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)護理：在術(shù)前對患者實施心理護理，做好飲食指導(dǎo)，保護患者的患肢，注意足部的保暖工作;在術(shù)后密切觀察患者的各項生命體征，并在合適的時候指導(dǎo)其進行肢體功能鍛煉。

觀察組實施綜合護理：（1）心理護理：ASO?患者的病程久，基礎(chǔ)治療效果不好，患者往往會存在較重的焦慮、抑郁等負面情緒，影響手術(shù)治療效果，護理人員需要對其進行心理上的疏導(dǎo)，幫助患者建立良好的心態(tài)，使其積極配合治療。（2）患肢保護：向患者講述關(guān)于保護患肢的知識，臥床后，保持頭高腳底，讓血液能夠流入末梢，減輕患肢的缺血情況。為了避免出現(xiàn)末梢循環(huán)受到影響和血管受壓的情況，不要久坐久站與雙下肢交叉。為減緩已壞死肢體的病變程度，不要讓患者著涼以及進行熱敷。一些患者忍受不住瘙癢，會用手去搔，造成皮膚潰瘍和激發(fā)感染等，為避免以上情況，要勤修剪患者的指甲。保持患者足部皮膚的清潔和干燥，為其選取適合的鞋子和襪子。（3）患肢疼痛護理：間隙性跛行患者通常在行走后，小腿或足部肌肉會出現(xiàn)脹痛，持續(xù)行走會加劇疼痛，停下后會有所好轉(zhuǎn);靜息痛患者無法在夜間良好睡眠，護理人員對其進行疼痛護理可有效減緩其疼痛感。（4）術(shù)后為患者取平臥位，監(jiān)測其生命體征，術(shù)后穿刺側(cè)肢體加壓包扎，制動12h協(xié)助軸線翻身[3]。（5）血運觀察：觀察患肢的皮溫、顏色以及是否存在出血傾向等。（6）出院指導(dǎo)：告誡患者戒煙，保護患肢，穿合適的鞋襪，及時修剪指甲;對脂肪、糖類以及膽固醇的攝入量進行有效控制，多攝入維生素;在遵醫(yī)囑的前提下堅持服用降血壓、抗凝藥以及降血脂藥，定期復(fù)查凝血功能。

1.3評價指標(biāo)

對護理后的所有ASO患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括情感職能、社會功能以及精神健康，滿分為100分，分值越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有ASO患者的數(shù)據(jù)全部經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析，以（，分）表示兩組ASO患者的生活質(zhì)量評分，P<0.05表示兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者的情感職能、社會功能以及精神健康平均評分均高于對照組（P<0.05），詳細情況可見表1。

3?討論

腔內(nèi)介入治療是臨床中治療ASO的有效手段，ASO?患者多為老年人，介入治療的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥狀少，受到了大量醫(yī)療人員的重視和歡迎，已經(jīng)成為了當(dāng)今治療ASO?患者的主要方式[4]。然而，行腔內(nèi)介入治療后，并發(fā)癥的發(fā)生會影響手術(shù)治療療效，所以在圍手術(shù)期間非常有必要進行綜合護理[5]。綜合性護理從心理護理、患肢保護以及患肢疼痛護理等方面對患者進行護理，能夠有效促進患者術(shù)后康復(fù)，提高患者在術(shù)后的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果為：觀察組患者的情感職能、社會功能以及精神健康平均評分均高于對照組（P<0.05）。可見，常規(guī)護理方式?jīng)]有綜合護理給ASO患者帶來的幫助大。

綜上所述，對行腔內(nèi)介入治療的ASO患者實施綜合護理，能夠幫助患者認識關(guān)于疾病的更多知識，有效改善患者在術(shù)后的生活質(zhì)量，臨床價值高。

參考文獻

[1] 莊勇，?曾錦樹，?葉小劍，?et?al.?超聲引導(dǎo)下血管成形術(shù)治療DSA相對禁忌下肢動脈硬化閉塞癥[J].?中國介入影像與治療學(xué)，?2019，36（29）：215-216.

[2] 張銳，?來志超，?劉昌偉.?股腘段下肢動脈硬化閉塞癥：載藥腔內(nèi)治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[J].?中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，?2019，?41（23）：256-260.

[3] 李岡櫛，?趙瑾潔，?馬蓉，?et?al.?下肢動脈旁路移植術(shù)與腔內(nèi)血管成形術(shù)治療老年人下肢動脈硬化閉塞癥的安全性和有效性探討[J].?中國普通外科雜志，?2019，44（16）：55-56.

[4] 劉文導(dǎo)，?黃準(zhǔn)，?孟凡喆，?et?al.?血管腔內(nèi)成形術(shù)聯(lián)合通冠膠囊治療下肢動脈硬化閉塞癥的近期療效[J].?實用醫(yī)學(xué)雜志，?2019，32（16）：2649-2653.

[5] 秦皓，?張波，?魏莉，?et?al.?Turbohawk減容治療下肢動脈硬化閉塞的短期療效觀察[J].?西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），?2019，26（04）：614-618.