臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

張雅慧

【摘?要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取冠心病心絞痛患者78例，按不同護(hù)理措施分組研究，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理取其中39例，觀察組給予臨床護(hù)理路徑取余下39例，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)與并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組各指標(biāo)低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛護(hù)理中效果理想，能改善各項(xiàng)指標(biāo)，而且能降低并發(fā)癥，可以在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;冠心病;心絞痛;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0208-01

冠心病心絞痛是心血管疾病的一種，多發(fā)病中老年人群，臨床表現(xiàn)出頭暈、胸痛及呼吸困難等癥狀，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心肌梗死，影響患者的正常生活。此病治療時(shí)間長，影響了患者的心理健康，進(jìn)而使臨床治療效果也受到不同程度的影響[1]。本文觀察組應(yīng)用的臨床護(hù)理路徑取得理想效果，分析如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取在2017年2月-2019年5月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，我院診治的冠心病心絞痛患者78例，按不同護(hù)理措施隨機(jī)分組，分別是對(duì)照組與觀察組，各取39例。對(duì)照組男22例，女17例;年齡48-70歲，平均（59.6±4.5）歲;心絞痛分級(jí)：Ⅱ級(jí)占12例，Ⅲ級(jí)占14例，Ⅳ級(jí)占13例;觀察組男23例，女16例;年齡46-70歲，平均（58.4±5.8）歲;心絞痛分級(jí)：Ⅱ級(jí)占13例，Ⅲ級(jí)占15例，Ⅳ級(jí)占11例;兩組資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可以比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，保持清醒的意識(shí)，可以配合完成研究。排除合并其他重大疾病的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予患者吸氧、監(jiān)測(cè)病情等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)給予臨床護(hù)理路徑，組建臨床護(hù)理小組，由護(hù)士長任組長，護(hù)士任組員，開展臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）患者入院第1日，護(hù)理人員為患者講解病房環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員基本情況，介紹各項(xiàng)檢查目的和作用，對(duì)患者病情提前評(píng)估[2]。

（2）患者入院第2-3日，護(hù)理人員指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，針對(duì)病情為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂等飲食，根據(jù)醫(yī)囑用藥，講解用藥注意事項(xiàng)。針對(duì)患者年齡、受教育程度等具體情況，為患者講解冠心病心絞痛疾病知識(shí)，使患者了解發(fā)病原因，治療方案及預(yù)后，加深對(duì)疾病了解程度，以此提高配合護(hù)理人員工作的依從性[3]。

（3）患者入院第4-8日，護(hù)理人員對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，為患者提供針對(duì)性心理輔導(dǎo)，與患者溝通，建立良好的關(guān)系。同時(shí)，為患者講解功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃，針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況，選擇合適運(yùn)動(dòng)方式，控制運(yùn)動(dòng)與鍛煉的強(qiáng)度，講解運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)要講解疾病相關(guān)并發(fā)癥，學(xué)習(xí)面對(duì)并發(fā)癥的防治和處理。

（4）患者出院前，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者要繼續(xù)維持健康飲食習(xí)慣，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)自我保健，根據(jù)醫(yī)囑用藥，忌隨意增減或停藥，要定期回院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理后血壓、心率、每個(gè)月心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組心肌梗死、心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1比較兩組各指標(biāo)變化

護(hù)理后，觀察組血壓（18.22±2.30）Kpa，心率（73.50±5.14）次/min，心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.42±1.48）次/月，各指標(biāo)低于對(duì)照組血壓（20.15±2.28）Kpa，心率（75.68±5.44）次/min，心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.70±0.58）次/月，兩組血壓對(duì)比，t=4.0280，P=0.0447;兩組心率對(duì)比，t=4.3416，P=0.0371;兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比，t=7.8111，P=0.0051;組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2比較兩組并發(fā)癥

護(hù)理后，觀察組發(fā)生1例心肌梗死，1例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率5.1%;對(duì)照組發(fā)生2例心肌梗死，3例心律失常，2例心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率17.9%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=4.7009，P=0.0301，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3?討論

臨床護(hù)理路徑屬于針對(duì)性護(hù)理模式，制定臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)表格開展護(hù)理工作，針對(duì)冠心病心絞痛開展臨床護(hù)理路徑，可以提升護(hù)理效果，可以通過有計(jì)劃的，針對(duì)的開展預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，為患者提供全面護(hù)理干預(yù)，以此改善護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑主要是堅(jiān)持規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，可以幫助護(hù)患間建立良好的關(guān)系，預(yù)防發(fā)生護(hù)患糾紛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀變化，合理應(yīng)用病情變化，有序開展各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者更好的配合護(hù)理工作，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行[5]。本次研究結(jié)果與他人研究相符?？梢?，臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛護(hù)理中效果理想，能改善各項(xiàng)指標(biāo)，而且能降低并發(fā)癥，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅士梅.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（25）：97-100.

[2] 諶昆.臨床護(hù)理路徑對(duì)冠心病心絞痛患者的影響效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：1822-?1823.

[3] 楊保華，劉亞玲，李小敏，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（5）：138-139.

[4] 胡燕，李曉芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：239.

[5] 閔燕華，吳美芳，劉燕，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（17）：116-118.