全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會

趙紅艷

【摘?要】目的：研究全程護(hù)理運(yùn)用在心力衰竭患者行床邊連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）中的價(jià)值。方法：確定本次研究活動(dòng)的觀察對象為2018年12月—2019年10月在我院行床邊CRRT的20例心力衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對照組（10例，行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（10例，行全程護(hù)理），比較兩組的血?dú)庵笜?biāo)、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：（1）兩組血?dú)庵笜?biāo)在護(hù)理前無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）;（2）實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（15.54±1.67）d少于對照組（31.87±1.33）d，且護(hù)理質(zhì)量評分（90.33±1.85）分高于對照組（75.89±4.65）分，P<0.05。結(jié)論：在心力衰竭患者行床邊CRRT期間提供全程護(hù)理，能改善護(hù)理質(zhì)量與血?dú)庵笜?biāo)，縮短住院時(shí)間，因此可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理;心力衰竭;床邊CRRT;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0184-02

心力衰竭屬于多發(fā)性心血管疾病，常見于中老年群體中，兼具高發(fā)病率以及高死亡率的特點(diǎn)，行床邊CRRT可取得較好療效，然而治療期間的并發(fā)癥問題也不容忽視，需提供護(hù)理干預(yù)。

1?資料與方法

1.1一般資料

確定本次研究活動(dòng)的觀察對象為2018年12月—2019年10月在我院行床邊CRRT的20例心力衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對照組（10例）與實(shí)驗(yàn)組（10例）。對照組：男性7例，女性3例，年齡48-67歲，平均年齡（57.4±2.9）歲，病程2.6-9.5年，平均病程（6.6±0.9）年;實(shí)驗(yàn)組：男性6例，女性4例，年齡49-68歲，平均年齡（58.5±3.0）歲，病程3.0-10.1年，平均病程（7.3±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有尿量少、水腫、呼吸困難等癥狀;②患者知情研究活動(dòng)且自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病者;②依從性較差者。一般資料方面組間無明顯差異，P>0.05，因此可展開對比分析。

1.2方法

在對照組行常規(guī)護(hù)理，主要為環(huán)境以及日常護(hù)理。

在實(shí)驗(yàn)組行全程護(hù)理：（1）交接工作：于交接班時(shí)告知患者病情，并提醒觀察心功能、血壓、呼吸等生命體征，防止意外事件發(fā)生;（2）制訂方案：與主治醫(yī)生進(jìn)行高質(zhì)量溝通，了解患者病情，據(jù)此制訂兼具針對性、全面性的護(hù)理干預(yù)方案;（3）CRRT護(hù)理：于CRRT開始前評估心血管通路、血壓水平以及生命體征，確?；颊郀顟B(tài)良好后再行治療;CRRT期間需觀察呼吸程度、有無水腫以及心功能變化情況，若發(fā)現(xiàn)意外需及時(shí)處理;于CRRT結(jié)束后，觀察生命狀態(tài)，加強(qiáng)并發(fā)癥監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何不良癥狀均需立刻告知醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

以血?dú)庵笜?biāo)、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評分為觀察指標(biāo)。（1）血?dú)庵笜?biāo)：評價(jià)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）[1];（2）住院時(shí)間：予以記錄;（3）護(hù)理質(zhì)量評分：患者對護(hù)理質(zhì)量量表中關(guān)于護(hù)理服務(wù)、態(tài)度、操作等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，且血?dú)庵笜?biāo)、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評分均通過（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有對比意義。

2?結(jié)果

2.1分析血?dú)庵笜?biāo)

兩組血?dú)庵笜?biāo)在護(hù)理前無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）（數(shù)據(jù)見表1）。

2.2分析住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間少于對照組，且護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05（數(shù)據(jù)見表2）。

3?討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及治療方案的完善，床邊CRRT成為治療心力衰竭患者的主要手段。床邊CRRT主要借助泵驅(qū)動(dòng)體外循環(huán)[3]，提升血液通透性，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，但是治療期間易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，需實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，與常規(guī)護(hù)理相對比，心力衰竭患者行床邊CRRT期間更適宜于接受全程護(hù)理，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（15.54±1.67）d少于對照組（31.87±1.33）d，且護(hù)理質(zhì)量評分（90.33±1.85）分高于對照組（75.89±4.65）分，P<0.05。分析原因：全程護(hù)理對患者行床邊CRRT期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效掌握患者身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良癥狀并處理[4]，提升患者治療舒適度，確保治療效果，改善血?dú)庵笜?biāo)，減少水腫等并發(fā)癥，降低意外情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，基于全程護(hù)理對于心力衰竭患者接受床邊CRRT治療大有裨益，因此可予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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