糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法和效果評(píng)價(jià)

黃歡歡

【摘?要】目的：探究糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法和效果。方法：2017年6月-2019年5月，從本院收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者中選擇76例進(jìn)行研究，全部患者均接受血液透析治療，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組，各38例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予血液透析護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥率為2.63%，低于對照組15.78%，P<0.05;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.73%，高于對照組78.95%，P<0.05。結(jié)論：針對血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，血液透析護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;慢性腎功能衰竭;血液透析;失衡綜合征;低血壓;高血壓

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0202-01

糖尿病是常見代謝性疾病，患者發(fā)病后需長期接受治療，且并發(fā)癥率較高，其中并發(fā)慢性腎功能衰竭患者較多，病情危重，多需接受血液透析治療，以改善患者生存質(zhì)量，延長其生存期，但血液透析治療容易引發(fā)多種并發(fā)癥，需配合科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)服務(wù)?[1-2]。本文探究了探究糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法和效果，旨在為患者提供科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年6月-2019年5月，從本院收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者中選擇76例進(jìn)行研究，全部患者均接受血液透析治療，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡41-70歲，平均（55.33±4.92）歲，病程3-11年，平均（7.13±2.12）年;試驗(yàn)組男20例，女18例，年齡41-71歲，平均（55.67±4.55）歲，病程3-10年，平均（7.44±2.04）年。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）代償期或失代償期腎功能衰竭患者;（2）神志清楚且語言交流正常患者;（3）自愿參與并簽署同意書患者;

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）胃腸自主神經(jīng)病變患者;（2）泌尿系統(tǒng)感染或合并高血壓腎病患者;（3）合并肝功能損傷患者。

1.2?護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，透析過程中密切監(jiān)測患者呼吸情況，記錄血氧飽和度、體溫和血壓變化情況，觀察是否存在滲血或腫脹情況，根據(jù)患者自身變化適當(dāng)調(diào)整透析治療方案;試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同對照組，配合進(jìn)行血液透析針對性護(hù)理，措施：（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員態(tài)度溫和，語氣和緩，與患者進(jìn)行密切溝通，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，評(píng)估患者情緒狀態(tài)，明確具體誘因，根據(jù)誘因制定針對性處理方案，具體護(hù)理以疏導(dǎo)、成功案例激勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力和放松療法為主;（2）強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防工作，觀察患者透析過程中血漿尿素氮水平，觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓升高情況，一旦出現(xiàn)上述問題，遵醫(yī)囑給予滅吐靈肌肉注射，配合使用甘露醇靜脈滴注，若患者抽搐配合地西泮處理;同時(shí)受血鈉降低和透析超濾脫水情況影響，患者容易出現(xiàn)血壓升高情況，可給予降壓藥物處理，若控制無效需終止透析。此外患者還可出現(xiàn)低血壓情況，需給予吸氧處理，若伴有貧血情況應(yīng)輸入血漿，且叮囑患者合理控制體重。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括：失衡綜合征、高血壓、低血壓;（2）護(hù)理滿意度評(píng)估比較，采取調(diào)查問卷方式，評(píng)估患者對服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急處理等滿意情況，0-100分評(píng)分，91-100分為非常滿意，61-90分為滿意，0-60分為不滿意，前兩個(gè)等級(jí)占比之和計(jì)算滿意度[3-4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，?值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率為2.63%，低于對照組15.78%，P<0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.73%，高于對照組78.95%，P<0.05，詳見表2。

3?討論

糖尿病患者并發(fā)癥較多，其中慢性腎功能衰竭病情較為危重，多采取血液透析治療，以延長患者生存期，但血液透析治療時(shí)間較長，加之患者對疾病擔(dān)憂或焦慮，身心狀態(tài)不佳，會(huì)影響血液透析治療效果，甚至?xí){患者生命安全，而科學(xué)合理血液透析治療能夠提高患者耐受性，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)治療順利開展，目前護(hù)理模式選擇尚未達(dá)成共識(shí)。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：血液透析護(hù)理以患者實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，重視身心整體狀態(tài)了解，治療過程中注重情緒調(diào)節(jié)，以放松療法、轉(zhuǎn)移注意力和成功案例激勵(lì)等方式為主，讓患者積極應(yīng)對治療，并強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防工作，預(yù)見性地處理可能出現(xiàn)的不良事件，保證患者安全，進(jìn)而降低了并發(fā)癥發(fā)生率，且患者得到身心良好調(diào)節(jié)，滿意度更為理想。

綜上，針對血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，血液透析護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉艷，?劉彬彬.?糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理[J].?航空航天醫(yī)學(xué)雜志，?2019，30（9）：1138-1139.

[2] 王成裕，?李美玲.?糖尿病性腎功能衰竭在血液凈化中并發(fā)癥的護(hù)理觀察[J].?糖尿病新世界，?2019，22（8）：122-123.

[3] 嚴(yán)錦，?曹麗，?薛冰冰，等.?血液透析聯(lián)合血液灌注及綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者白介素-6、C反應(yīng)蛋白和β2-微球蛋白水平的影響[J].?中國實(shí)用護(hù)理雜志，?2019，?35（2）：97-?101.

[4] 王燕，?陶俊貞，?胡金美，?等.?針對性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].?中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，?2019，?25（20）：2594-2597.