阿奇霉素聯(lián)合氨溴特羅對(duì)支原體肺炎患兒的臨床療效及血清炎性因子影響研究

陳欣

【摘?要】目的：分析阿奇霉素聯(lián)合氨溴特羅對(duì)支原體肺炎患兒的臨床療效及對(duì)血清炎性因子的影響。方法：選取我院于2018年9月-2019年8月期間收治的支原體肺炎患兒134例，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對(duì)照組67例患兒給予阿奇霉素治療，觀察組67例患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴特羅治療，對(duì)比兩組臨床療效有效率及治療前后CRP、IL-17等炎性因子水平。結(jié)果：治療后對(duì)照組療效顯著16例（23.88%），有效41例（61.19%），無(wú)效10例（14.92%），總有效57例（85.07%）;觀察組療效顯著38例（56.71%），有效26例（38.8%），無(wú)效3例（4.47%），總有效64例（95.52%）;觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療前兩組CRP、IL-17等水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴特羅治療，可顯著提高臨床療效，同時(shí)減輕機(jī)體炎性因子應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;氨溴特羅;阿奇霉素;臨床療效;炎性因子;

【中圖分類號(hào)】R651???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0130-02

支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要通過(guò)平喘、止咳、退熱等手段緩解臨床癥狀，應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素達(dá)到治療的目的。本次研究采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴特羅對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，不僅可提高臨床療效，同時(shí)可降低其炎性反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2018年9月-2019年8月期間收治的支原體肺炎患兒134例，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對(duì)照組67例患兒，男性36例，女性32例，年齡1.3-10.5歲，平均年齡5.92±0.68歲，該組患兒給予阿奇霉素治療。觀察組67例患兒，男性34例，女性33例，年齡1.1-11.3歲，平均年齡6.13±0.72歲，該組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨溴特羅治療。本次研究?jī)?nèi)容均已告知患者家屬及本院倫理委員會(huì)，經(jīng)同意后簽訂相關(guān)知情文件。

1.2方法

兩組患兒均接受退熱、止咳、平喘等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒給予輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140073），劑量為每天10mg/kg，加入到0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml靜脈滴注，連續(xù)用藥5-7天。觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的氨溴特羅口服溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317），根據(jù)患兒體重每次口服2.5-15ml，每天2次，連續(xù)用藥5-7天。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯著：臨床癥狀完全消失或基本消失。有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重。根據(jù)治療前后CRP、IL-17等水平，對(duì)比兩組炎性因子水平情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM公司統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS23.0分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以（例數(shù)/百分比）[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效

治療后對(duì)照組療效顯著16例（23.88%），有效41例（61.19%），無(wú)效10例（14.92%），總有效57例（85.07%）;觀察組療效顯著38例（56.71%），有效26例（38.8%），無(wú)效3例（4.47%），總有效64例（95.52%）;觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組治療前后炎性因子水平

治療前兩組CRP、IL-17等水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

支原體肺炎是由肺炎支原體感染引發(fā)的肺間質(zhì)或毛細(xì)支氣管炎性改變，屬非典型性肺炎的一種。該病是兒童時(shí)期呼吸系統(tǒng)主要感染性疾病之一，發(fā)病率較高，有研究指出[1]，支原體肺炎在兒童社區(qū)獲得性肺炎中約占30%左右。臨床中患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、厭食、頭疼等癥狀，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)腦炎、心肌炎、腎小球腎炎等，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。治療支原體肺炎以退熱、止咳、抗炎等為主，阿奇霉素是常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可通過(guò)抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程及細(xì)胞蛋白的合成達(dá)到抗炎目的，對(duì)支原體感染具有較好效果，但單獨(dú)用藥對(duì)支原體肺炎患兒的臨床癥狀改善并不明顯[2]。

支原體肺炎患兒由于呼吸道炎性應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致痰液大量分泌，且伴隨少量炎性滲出物，大量痰液刺激患兒持續(xù)性或劇烈咳嗽，不利于病情轉(zhuǎn)歸。氨溴特羅是黏液溶解藥物的一種，可降低黏液腺分泌，促進(jìn)肺泡活性物質(zhì)分泌，同時(shí)刺激支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到排痰的目的。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總治療有效率（95.52%），高于對(duì)照組（85.07%），組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。氨溴特羅可松弛支氣管平滑肌，溶解黏液，同時(shí)增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，有助于快速緩解臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組CRP、IL-17等炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。阿奇霉素良好的抗炎效果加之氨溴特羅促進(jìn)排痰的作用，可更好地緩解機(jī)體炎性應(yīng)激反應(yīng)，有利于病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合氨溴特羅治療，可顯著提高臨床療效，同時(shí)減輕機(jī)體炎性因子應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏玉平，方圓.孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎兒童免疫功?能及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（18）：2115-2117.

[2] 周成，王書舉，翟玉峰，等.布地奈德霧化吸入對(duì)支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（9）：2136-2138.