探討成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和細(xì)菌耐藥性情況

劉永瑞 李秀英

【摘?要】目的：分析成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和細(xì)菌耐藥性情況。方法：分析本院2018年07月-2019年10月期間收治的60例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染患者的痰標(biāo)本藥敏檢測(cè)以及細(xì)菌鑒定結(jié)果。結(jié)果：60例患者總共分離出70株病原菌，其中包括格蘭球陽(yáng)性球菌20株，15株真菌和格蘭陰性桿菌35株;銅綠假單胞菌對(duì)常見(jiàn)抗生素的敏感性相對(duì)較低，而肺炎克雷伯菌對(duì)常見(jiàn)的抗生素的敏感性相對(duì)較高。結(jié)論：對(duì)成人呼吸衰竭并下呼吸道感染對(duì)進(jìn)行的治療中，合理使用抗菌藥物，強(qiáng)化對(duì)細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)，對(duì)感染的控制來(lái)說(shuō)是非常關(guān)鍵的。

【關(guān)鍵詞】成人呼吸衰竭;下呼吸道感染;病原菌分布

【中圖分類號(hào)】R446???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0060-01

【Abstract】Objective：To?analyze?the?distribution?of?pathogens?and?bacterial?resistance?in?adult?respiratory?failure?with?lower?respiratory?tract?infection.?MethodsThe：To?analyze?the?results?of?drug?sensitivity?test?and?bacterial?identification?of?sputum?samples?from?60?adult?patients?with?respiratory?failure?and?lower?respiratory?tract?infection?admitted?in?our?hospital?from?July?2018?to?October?2019.Results：A?total?of?70?strains?of?pathogenic?bacteria?were?isolated?from?60?patients，?including?20?strains?of?gram-positive?cocci，?15?strains?of?fungi?and?35?strains?of?gram-negative?bacilli;?Pseudomonas?aeruginosa?was?relatively?low?sensitive?to?common?antibiotics，?while?Klebsiella?pneumoniae?was?relatively?high?sensitive?to?common?antibiotics.Conclusion：In?the?treatment?of?adult?respiratory?failure?and?lower?respiratory?tract?infection，?it?is?very?important?to?use?antibiotics?reasonably?and?strengthen?the?detection?of?bacterial?resistance.

【Keywords】Adult?respiratory?failure;?lower?respiratory?tract?infection;?distribution?of?pathogens

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染在臨床中是一種非常常見(jiàn)并且最為重要的一種并發(fā)性疾病，并且呼吸衰竭并下呼吸道感染多發(fā)于成人中，通常是因?yàn)楹粑ソ吆粑鼨C(jī)治療前后所產(chǎn)生的感染而造成的，有著較高的死亡率[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步以及藥理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，各種抗菌藥物的獲得了廣泛已經(jīng)用，成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的發(fā)病率逐漸升高，但是治療效果卻逐漸降低。本文的主要目標(biāo)就是分析探討成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和細(xì)菌耐藥性情況，報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1.一般資料

選取本院2018年07月-2019年10月期間收治的60例呼吸衰竭并下呼吸道感染患者進(jìn)行此次研究。其中男性患者與女性患者的人數(shù)比為32：28;年齡為43-86歲，平均年齡為（51.33±10.14）歲。

1.2菌株鑒定

使用保護(hù)性雙套管標(biāo)本刷對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行收集，在患者實(shí)行氣管插管的時(shí)候，立刻實(shí)行PSB刷采樣，進(jìn)而實(shí)行細(xì)菌學(xué)檢查，之后每間隔2-3天收集一次，直到產(chǎn)生肺部感染、病情好轉(zhuǎn)、患者死亡、拔管或者是封閉器官切口為止。

1.3藥敏分析

在得到純菌之后，對(duì)菌株進(jìn)行一定的鑒定。并且判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2?結(jié)果

2.1病菌分布

60例患者分離病原菌70株，其中格蘭陰性桿菌有35株，占總數(shù)的50.00%，主要是以肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌為主;革蘭陽(yáng)性球菌有20株，占28.57%，主要以肺炎鏈球菌為主;真菌有15株，占14.29%，主要是以白色念球菌為主。

2.2敏感性

銅綠假單胞菌對(duì)頭孢派酮/舒巴坦和頭孢派酮的敏感率分別為75.00%和65.00%，頭孢曲松、頭孢噻肟的敏感率均小于20.00%。

3?討論

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染是對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的一種疾病，不管是其發(fā)病率還是死亡率都相對(duì)較高，所以對(duì)呼吸道感染致病菌進(jìn)行一定的檢測(cè)并且對(duì)臨床中的用藥進(jìn)行有效治療是非常關(guān)鍵的。

綠假單細(xì)胞是一種條件致病菌，最近幾年由他所導(dǎo)致的呼吸道感染逐漸增加，多發(fā)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥或者是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中。銅綠假單菌不但會(huì)對(duì)各種抗菌藥物產(chǎn)生一定的耐藥性，并且很容易在使用抗菌藥物之后產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性。肺炎克雷伯菌在自然界中的分布非常廣泛，是細(xì)菌性肺炎的一種非常重要的病原體，是慢性阻塞性肺炎病情加重期、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最為常見(jiàn)的一種致病菌。其主要原因和最近幾年濫用、廣譜、聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物以及免疫制劑有著直接性的關(guān)聯(lián)，此外，白色假絲酵母菌一般是正常宿主或者是口咽部中的正常菌群，在留取標(biāo)本的過(guò)程中很有可能會(huì)帶來(lái)污染，在宿主的防御機(jī)制受到破壞的時(shí)候就會(huì)使其過(guò)度生長(zhǎng)，對(duì)此應(yīng)該對(duì)此加以重視。本次研究結(jié)果顯示，60例患者總共分離出70株病原菌，其中包括格蘭球陽(yáng)性球菌20株，15株真菌和格蘭陰性桿菌35株;銅綠假單胞菌對(duì)常見(jiàn)抗生素的敏感性相對(duì)較低，而肺炎克雷伯菌對(duì)常見(jiàn)的抗生素的敏感性相對(duì)較高。這表明在對(duì)成人呼吸衰竭并下呼吸道感染對(duì)進(jìn)行的治療中，合理使用抗菌藥物，強(qiáng)化對(duì)細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)，對(duì)感染的控制來(lái)說(shuō)是非常關(guān)鍵的。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋林.呼吸內(nèi)科下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].養(yǎng)生保健指南，?2017，3（5）：521-522.

項(xiàng)目名稱：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)AmpC酶革蘭氏陰性桿菌的流行情況

項(xiàng)目編號(hào)：2016WS0153