風(fēng)險管理對提高介入護(hù)理管理質(zhì)量的作用療效觀察

何 花

（普洱市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 普洱 665000）

介入治療隨著放射性發(fā)展而出現(xiàn)，近年來廣泛應(yīng)用于臨床治療中。風(fēng)險管理針對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行管理，如藥物、設(shè)備、環(huán)境等。使患者能獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低不良護(hù)理事件發(fā)生率，進(jìn)而提高整體臨床護(hù)理質(zhì)量，有效提升患者護(hù)理滿意度[1]。風(fēng)險管理運用于介入護(hù)理管理，常見于腫瘤介入治療及冠心病介入治療中。針對不同介入護(hù)理，風(fēng)險管理質(zhì)量存在一定差異，因此需要根據(jù)實際情況，針對性分析使用，以提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]。本文分析風(fēng)險管理對提高介入護(hù)理管理質(zhì)量的臨床效果，選取我院2017 年5 月—2017 年7 月收治的92 例需介入治療患者作為此次研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年5 月—2017 年7 月收治的92 例需介入治療患者，按照隨機分配的方法分為管理組（46 例）和參照組（46 例）。其中管理組患者有男性25 例，女21例，年齡為24 ～76 歲區(qū)間，平均年齡（51.42±2.14）歲；參照組患者有男性26 例，女性20 例，年齡為23 ～78 歲區(qū)間，平均年齡為（5.39±2.01）歲。差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者護(hù)理方法 參照組方法為常規(guī)護(hù)理，具體包括：①心理疏導(dǎo)；②健康教育；③入院指導(dǎo)。

1.2.2 管理組患者護(hù)理方法 管理組患者接受常規(guī)介入護(hù)理聯(lián)合風(fēng)險管理護(hù)理方案，具體情況為：①術(shù)中監(jiān)測患者各項身體指標(biāo)，注意觀察患者出現(xiàn)惡心、胸悶等異常狀況的次數(shù)，還需要注意患者在手術(shù)過程中是否出現(xiàn)如室顫、連續(xù)心動過慢及房室傳導(dǎo)阻滯等情況，患者出現(xiàn)以上癥狀時采取針對性措施處理；②護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者有創(chuàng)壓力情況，了解導(dǎo)管尖端受壓情況，重視術(shù)中壓力監(jiān)測，出現(xiàn)異常壓力時，護(hù)理人員需要快速分析情況，使用造影顯像分辨是否出現(xiàn)導(dǎo)管打結(jié)或嵌頓及心肌梗死等情況。導(dǎo)管嵌頓會給患者造成致死性室顫，因此護(hù)理人員在術(shù)中必須高度關(guān)注壓力圖形變化情況。壓力圖形出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報相關(guān)情況，暫停手術(shù)，并進(jìn)行相關(guān)處理；③術(shù)中需要注意患者血壓狀況，過高時給予補液或升壓，過低時給予擴血管制劑或鎮(zhèn)靜藥物，當(dāng)患者血壓情況恢復(fù)正常后才能繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)；④護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)給予患者氯吡格雷藥物和腸溶阿司匹林藥物預(yù)防動脈內(nèi)形成血栓，術(shù)中給予患者肝素注射液靜脈滴注，肝素鹽水滴注過程中保持2 至3mL/h。

1.3 觀察指標(biāo)

對比管理組和參照組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量評分指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理溝通及操作水平。護(hù)理滿意度以100 為滿分，得分在70 ～100 分為非常滿意、得分在30 ～69 分為比較滿意；得分在0 ～29 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 管理組和參照組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

管理組患者護(hù)理質(zhì)量評分相較于參照組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 管理組和參照組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 管理組和參照組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理水平護(hù)理規(guī)范護(hù)理溝通操作水平管理組 46 92.43±3.9 91.46±4.3 96.62±2.4 95.4±1.7參照組 46 81.38±17.7 77.63±11.5 73.45±12.8 85.92±13.4 t 值 3.9979 7.3866 11.6667 4.6023 P 值 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 管理組和參照組患者護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度（97.83%）高于參照組（84.78%），差異性顯著（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 管理組和參照組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.3 管理組和參照組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率對比

管理組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率相較于參照組患者明顯更少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 管理組和參照組護(hù)理糾紛發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

使用介入護(hù)理管理的患者病情復(fù)雜多樣，因此需要參與其中的護(hù)理人員專業(yè)性較高?；颊呒捌浼覍?、醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理管理制度是影響護(hù)理質(zhì)量的三個重要因素[3]。在介入護(hù)理管理中使用風(fēng)險管理，能夠明確護(hù)理過程中影響護(hù)理質(zhì)量的各個因素，進(jìn)而有效提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理效果[4]。

患者接受介入術(shù)治療時，護(hù)理人員需要及時、正確的識別患者術(shù)中出現(xiàn)的室顫或室速類型[5]。當(dāng)確定為連續(xù)性室顫或室速時應(yīng)及時給予正確處理，適當(dāng)情況下可以使用電除顫復(fù)律；患者表現(xiàn)出持續(xù)性嚴(yán)重心動過慢，護(hù)理人員可以給予患者適量阿托品藥物治療，如果治療無效則使用心臟起搏器。

本次研究顯示：管理組各項護(hù)理評分高于參照組，護(hù)理滿意度（97.83%）高于參照組（84.78%），差異性顯著（P＜0.05）。管理組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率相較于參照組患者明顯更少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此在介入護(hù)理管理中運用風(fēng)險管理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

綜上所述：在介入護(hù)理管理中運用風(fēng)險管理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛發(fā)生，患者護(hù)理滿意度得到有效提高，具有較高臨床推廣意義。