甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對(duì)比分析和研究

崔 倩

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550004）

甲狀腺癌也就是在人體甲狀腺產(chǎn)生了腫瘤的，當(dāng)甲狀腺有腫塊且較硬、位置很固定的時(shí)候，或是處于頸部位置的淋巴結(jié)突然腫大等都要看是不是甲狀腺癌。醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)用來(lái)診斷甲狀腺癌的方法有很多，像穿刺細(xì)胞學(xué)診斷、對(duì)病人進(jìn)行X 線以及B 型超聲檢查等等。超聲診斷在很早之前就被用來(lái)檢查腺體的病變，隨著這一診斷方式中各類儀器性能不斷的提升，利用超聲診斷來(lái)檢測(cè)甲狀腺方面的疾病有更多的優(yōu)勢(shì)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年6 月這一時(shí)間段內(nèi)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療的甲狀腺疾病患者，共159 例，男、女分別為59例和100 例，所處的年齡段是27 到60 歲，使用超聲診斷對(duì)所有病人進(jìn)行檢查，診斷出來(lái)的結(jié)果顯示甲狀腺癌患者有69 例，剩下的90 例病人當(dāng)中有42 例患者被診斷為甲狀腺炎，其余病人為甲狀腺良性腫瘤患者，在69 例患者當(dāng)中患乳頭狀癌的有49 例，剩下12 例和8 例分別被診斷為濾泡狀癌和髓樣癌，這些病例都是經(jīng)過(guò)了病理學(xué)以及穿刺細(xì)胞學(xué)診斷并確診的。

1.2 診斷方法

利用探頭頻率為7.5mHz 的多普勒超聲儀來(lái)對(duì)所有的患者進(jìn)行檢查，所使用的設(shè)備是臨床上常用的、也能夠構(gòu)成彩色影像，在檢查的時(shí)候要讓患者按照仰臥的方式躺好，在患者脖頸后面墊上枕頭，這樣病人頸部就會(huì)后仰，其體內(nèi)整個(gè)甲狀腺體就會(huì)暴露出來(lái)。使用超聲儀來(lái)觀察病人甲狀腺在體內(nèi)所處的位置以及目前的數(shù)量和大小等，同時(shí)要對(duì)甲狀腺周?chē)难毫鲃?dòng)的情況進(jìn)行觀察，看患者體內(nèi)的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的狀況。把所有檢查的數(shù)據(jù)都記錄下來(lái)，并存儲(chǔ)到超聲工作站內(nèi)，利用病理學(xué)以及穿刺細(xì)胞學(xué)這兩種方式檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

所選取的159例病人經(jīng)過(guò)超聲儀檢查之后的診斷結(jié)果、以及和使用病理學(xué)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果相比的符合率情況如表1，在利用超聲儀對(duì)159 例患者都進(jìn)行檢查之后，總共有30 例病人的診斷結(jié)果是和病理不相符的，有22 例實(shí)際患有甲狀腺癌的患者經(jīng)超聲檢查后判定其患良性腫瘤，還有8 例良性腫瘤的患者分別被誤診為甲狀腺炎和甲狀腺癌。使用超聲檢查出來(lái)的結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。

表1 超聲診斷甲狀腺疾病的結(jié)果和病理診斷結(jié)果的對(duì)比（n）

2.2 利用超聲進(jìn)行甲狀腺癌診斷的結(jié)果以及在檢測(cè)過(guò)程中超聲的表現(xiàn)

利用超聲診斷出來(lái)的47 例甲狀腺癌患者當(dāng)中，乳頭狀癌以及濾泡狀癌等癌癥患病者數(shù)和與病理診斷結(jié)果相比的符合率如下表2 所示。所對(duì)比的數(shù)據(jù)差異比較明顯。

表2 甲狀腺癌診斷結(jié)果比較（n）

在利用超聲儀觀察所有病人體內(nèi)的情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有腫塊的病人有56 例，而且內(nèi)部還伴隨著均質(zhì)和不均質(zhì)的低回聲；另外體內(nèi)出現(xiàn)少量鈣化情況的患者有50 例，還有69 例病人血流出現(xiàn)了一些變化；甲狀腺癌當(dāng)中乳頭狀癌以及髓樣癌和濾泡狀癌這三種病理類型之間超聲影像結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異較為明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；但僅僅對(duì)比濾泡狀癌和髓樣癌這兩種類型在超聲影像當(dāng)中的數(shù)據(jù)，差異不是很明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上比對(duì)出來(lái)的數(shù)據(jù)是沒(méi)有意義的（P＞0.05），具體的可以在表3 中看到。

表3 甲狀腺癌超聲表現(xiàn)（n）

3 討論

甲狀腺癌是臨床一種常見(jiàn)的疾病，而且一般情況下女性的發(fā)病率要明顯的高于男性。這一疾病在臨床上被分為四種病理類型，每種類型的惡性程度都是不一樣的，人體血液以及其它方面所表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。隨著眾多研究者對(duì)甲狀腺癌各種病癥形式的不斷研究發(fā)現(xiàn)，在超聲環(huán)境中進(jìn)行檢查甲狀腺疾病能夠更好的去分辨，因此目前超聲診斷已經(jīng)成為了醫(yī)院內(nèi)常用診斷甲狀腺疾病的方法。本次研究中很多患者之所以被誤診，就是患者體內(nèi)腫塊以及聲像等和臨床上所表現(xiàn)的形式不一樣，也有一些是微小癌，因其各種惡性的特征表現(xiàn)不突出，所以很容易被誤診。為了提升診斷甲狀腺癌的正確率，超聲儀的性能以及所使用的探頭分辨率等都需要進(jìn)一步改進(jìn)，醫(yī)院相關(guān)工作者要端正自身的態(tài)度，不斷提升自身業(yè)務(wù)水平和診斷上的經(jīng)驗(yàn)。