不給隊員下達不切實際的指標

楊瑞靜

上海9支醫(yī)療隊領隊集結的合影。攝影/ 董天曄

從2月6日晚8時接到指令，到2月7日雨夜抵達武漢，僅一天時間。朱疇文帶領復旦大學附屬中山醫(yī)院（下稱中山醫(yī)院）醫(yī)療隊，即將接管武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)的兩個傳染病重癥病房，共80張床位。

朱疇文是復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長，他帶領的是一支136人的醫(yī)療隊伍，30名醫(yī)生涵蓋重癥醫(yī)學科、呼吸科、感染科等多個學科，100名護士有40名來自ICU（重癥監(jiān)護室）。因一張與患者看落日照片“走紅出圈”的劉凱，正是這支醫(yī)療隊的一員。

在朱疇文看來，所有推薦的治療方案，都不見得是完美的;剛開始，前去支援的多支醫(yī)療隊同武漢大學人民醫(yī)院討論工作時，會出現爭吵的情況;在這次抗疫中，他更多擔心的是醫(yī)護的安全、精神狀態(tài)，“我不會給他們下達任何不切實際的指標”“宣傳醫(yī)護穿紙尿褲工作，對他們是殘忍的”。

“（這件事）不發(fā)生該多好，不發(fā)生該多好。”采訪中，他的聲音很低，話語間停頓時間有些長。

不會讓醫(yī)護穿紙尿褲

記者：當時您帶領的136人醫(yī)療隊出征武漢，是否有過擔心？

朱疇文：不管你多么成熟，剛來到武漢后肯定會有擔心、有壓力。有些人會緊張、焦慮，甚至有抑郁的傾向。他們的這些心理壓力，更多來自于陌生感。

這是一個陌生的環(huán)境，陌生的病房、陌生的疾病，還要穿著防護服去操作。但如果我們能夠給出充足的保護、規(guī)范的流程、嚴格的紀律、隨時溝通的機制，醫(yī)護人員就不應該再有額外的害怕了。

記者：你們在武漢的工作環(huán)境如何？每個人都是超負荷工作嗎？

朱疇文：我們穿隔離衣的護士每四小時一班，除非有搶救工作，一般醫(yī)生在隔離區(qū)查房時間為2-3小時。他們不需要在里面呆6小時，我更不同意他們在里面呆8小時，何必違反人的生理規(guī)律呢？4小時不上廁所，一般人還是可以做到的，所以醫(yī)護沒有必要穿紙尿褲。媒體沒必要宣揚穿紙尿褲的做法，任何宣傳這種做法的報道我都覺得對醫(yī)護人員很殘忍。

我不會給隊員下達任何不切實際的指標。我是醫(yī)療隊中年齡最大的，我必須關心他們，關心他們個人生活，也要關心他們的工作狀態(tài)，要幫他們找到最好的工作狀態(tài)，所以就不能給他們不切實際的壓力。我會把班車時間排得密一點，讓他們在值班結束后，能及時回到酒店休息。

記者：您覺得醫(yī)療隊最缺什么？醫(yī)療隊員有過抱怨嗎？

朱疇文：我曾經在醫(yī)療隊內部做過調查，問他們還需要什么。有人說家里缺口罩。于是中山醫(yī)院安排給每個隊員的家里發(fā)60個口罩，還幫忙買藥送藥。

我們的后方，我們自己的單位，在盡全力來幫我們解決問題，體現了“最佳雇主”應有的形象。累不累？一定累！吃的東西配不配胃口？一定不如在上海。但我們醫(yī)生護士也沒有其他可多抱怨的地方。這次是你發(fā)揮專業(yè)力量的時候，對你的人生，對你的職業(yè)生涯來說，都是一次巨大的機會。

現在病房工作基本上一切都步入正軌、常態(tài)化，醫(yī)護已經對所有診療工作得心應手。目前所有人的狀態(tài)，應該都是向好的。我相信我的隊員都是優(yōu)秀的，我相信他們的專業(yè)性，相信他們的使命感。實際上也是這樣的，這是一支很團結的隊伍，我們搭檔起來很舒服。

朱疇文。復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長。

并不是所有人都能被搶救回來

記者：重癥病房內無法搶救的病人，你們如何面對這樣的困境？

朱疇文：我們根據臨床情況，利用專業(yè)知識，盡我們的力量去搶救我們的患者。任何一例死亡患者的出現，都不是我們想看到的，也不是我們的過錯。

你可能會感到難過，但我們面對的疾病充滿未知性，疾病的發(fā)展過程也并沒有完全掌握，重癥患者的死亡率肯定要高于輕癥患者，不是所有的人都能被搶救過來，這是現實。

記者：此前媒體報道過各種治療方法和藥物。根據您的救治經驗，您有什么推薦嗎？

朱疇文：就目前來看，死亡率在逐漸降低。

關于很多治療方法、藥物，我不太想談。我現在有點兒擔心，由于媒體一會兒宣傳新的抗病毒藥物治療，一會兒康復者血漿療法，一會兒單克隆抗體治療，是否會讓社會產生一種不合時宜、不切實際的期望？這種期望，會給醫(yī)護人員帶來很大壓力。

有些病人想喝湯藥，我們也有。至于中藥能起到什么作用，現在我們的樣本量小，還難以去評判，我們隊伍中也沒有“中醫(yī)專業(yè)”的，目前病房也沒有一個病人是只喝中藥作為治療的。

媒體報道中有很多新療法、藥物。實際上，所有的推薦治療方案，都不見得是盡善盡美的。所有患者都需要規(guī)范化指導下的個體化處理，而個體化的處理也依賴于我們對疾病的認識。但我們對新冠肺炎的認識，還不夠多。慶幸的是，我們有一支多學科、富有實戰(zhàn)經驗的優(yōu)秀醫(yī)護團隊。

有爭吵，也有溫暖

記者：中山醫(yī)療隊和武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)，合作情況如何？

朱疇文：武漢人民醫(yī)院東院區(qū)的一些診療流程和我們團隊不太一樣，比如開化驗單、各種影像檢查的操作等，還有些藥物使用方法也不太一樣。一開始，我們也不熟悉。我作為領隊就需要把這些事情提出來，大家一塊探討，找到解決方案。

所有的爭執(zhí)都是為了工作，即便是我們自己的診療小隊之間，也會有爭執(zhí)，但都是為了達成一致的方案。

這個探討的過程，也不是一蹴而就的，所以剛進病房接管的時候，我們領隊、醫(yī)療隊長、組長與武漢大學人民醫(yī)院東院領導在開會的時候會有些爭吵。但所有的爭執(zhí)都是為了工作，即便是我們自己的診療小隊之間，也會有爭執(zhí)，但都是為了達成一致的方案。

朱疇文在前線幫助隊員穿上防護服。

朱疇文（中）和“落日照片”拍攝者甘俊超（左）、“落日照片”背影醫(yī)者劉凱（右）。

剛開始時，物資儲備并沒有很充足，他們提供一些物資和我們平常使用的規(guī)格不一樣，未達到我們的要求或標準，我會提出來。但是我理解他們，短時間內這么大需求量，誰能馬上供應得上？他們不夠，我們就先用自己的。我們帶了10天量的防護用品。

目前物資短缺尤其是防護用品不夠的情況，得到了極大的緩解，因為國家的生產以及采購量，捐贈量也越來越多，所以從物資這方面來看，絕對是越來越好。

由于醫(yī)院內禁止家屬探視，在這期間，我們給患者送過內褲、毛巾、拖鞋、肥皂、牙膏等，還有吃的東西，什么都送過。這些我們習以為常的東西，對他們來說可能就是非常寶貴的。我們的這些物資也大都是社會捐來的。

記者：刷屏的那張“落日余暉”照片，就是您所在的醫(yī)療隊的故事。您能具體講講嗎？

朱疇文：看到那張照片的時候，我的腦海里有兩個想法：很暖，會火。

這張照片應該好好利用起來，它反映了現在醫(yī)患攜手并進的關系，也體現了我們對光明、希望的向往。

從醫(yī)生角度來講，我認為這張照片太暖了。在我的行醫(yī)經歷里，也碰到過醫(yī)患關系不好的事情發(fā)生，但總體上，醫(yī)患關系還是可以讓人接受的。

一些不好的醫(yī)患事件發(fā)生比例極小，但是性質很惡劣，所以就給社會造成一種醫(yī)患關系不好的印象，也間接影響了學生對醫(yī)學相關專業(yè)的選擇。

在疫情大環(huán)境下，沒有媒體再去渲染醫(yī)患關系不好的氛圍，更多的是在報道醫(yī)患共同作戰(zhàn)的事跡;同時，現在看?。ㄐ鹿诜窝祝┦遣灰X的，病人也沒有什么好鬧的。

不發(fā)生該多好

記者：您家里對于您馳援武漢支持嗎？

朱疇文：從接到命令到出發(fā)，也就是一個晚上的事情。跟太太和女兒說了這個事情之后，女兒哭了，她不想讓我去。但她知道攔不住我，因為這是我的工作。平時我們就微信聯系，發(fā)發(fā)語音，傳些照片?，F在她在家里上網課，學習也忙，我也忙，想聊的時候就聊一下。

我對她們的狀態(tài)很放心。不管是醫(yī)院還是區(qū)里，都非常關心我家里的情況，經常去送菜、生活用品。

記者：對于此次新冠肺炎疫情，您的最大感受是什么？

朱疇文：我有時會想，如果沒有發(fā)生這樣的事情，我們在上海是不是過得更好？如果沒有這樣的事情，我們也沒有這么大的壓力。醫(yī)療隊中的一些人剛畢業(yè)沒多久，他們是需要經歷一些考驗，但一定要以這種方式嗎？

“不發(fā)生該多好”，這句話不單單是為醫(yī)療隊隊員說的，更是為整個武漢、整個湖北、整個中國說的。

這場災難是不是本來可以避免？它是不是可以不發(fā)展到這種嚴重程度？為什么沒有盡早干預？這些都值得我們去反思。

（本文作者為健康界編輯）