預見性護理預防呼吸內(nèi)科跌倒墜床效果探討

曹靜林

（上海楊思醫(yī)院呼吸科 上海 200126）

呼吸內(nèi)科接診患者一般特點是老年患者占比較大，很多患者患病時間較長，并且合并其他類型疾病，加之呼吸疾病易致使患者出現(xiàn)缺氧等不良癥狀，從而對患者的正常意識和活動功能影響較大，患者易發(fā)生跌倒、墜床情況。因此針對此類患者采取積極有效的干預具有積極意義。臨床實踐表明，常規(guī)護理難以有效避免患者跌倒墜床情況的發(fā)生，對此本院針對此類患者在常規(guī)護理基礎上采取預見性護理干預，提前對可能誘發(fā)患者跌倒墜床因素進行分析和排除，有效降低患者跌倒、墜床情況發(fā)生。在此基礎上，抽取2018年4月—2019年4月我院收治的296例呼吸內(nèi)科患者為研究對象開展調(diào)研研究，探討預防性護理在改善呼吸內(nèi)科患者跌倒墜床方面的應用價值，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年4月—2019年4月我院收治的296例呼吸內(nèi)科患者為研究對象，將其隨機等分為X組和Y組。其中調(diào)研者男女性別比例：X組為80∶68；Y組為78∶70。調(diào)研者年齡：X組平均數(shù)值為（55.24±4.57）歲；Y組為（56.52±5.74）歲。疾病類型：X組肺炎、肺膿腫、支氣管哮喘、肺心病實驗人數(shù)分別為42名、22名、51名和33名；Y組肺炎、肺膿腫、支氣管哮喘、肺心病實驗人數(shù)分別為44名、21名、52名和31名。X組和Y組性別、年齡和疾病類型等指標對比均無顯著差異（P＞0.05）。本次實驗經(jīng)由本院倫理委員會批準，所有實驗人員疾病診斷結(jié)果均與《協(xié)合呼吸病學》中相關(guān)指征相符合；所有實驗人員疾病均得到確診；所有實驗人員均均同意調(diào)查研究并簽訂同意書；將其中中途突出實驗人員排除；將合并重大肝腎疾病實驗人員排除；將存在精神疾病和意識不清晰實驗人員排除。

1.2 研究方法

X組給予常規(guī)護理，Y組在X組基礎上給予預見性護理，具體包含措施包含：對患者進行入院Morse評分評測患者跌倒/墜床危險危險性，總評分為125分，其中評價項目包含三個月內(nèi)患者跌倒情況、步行輔助情況、服藥情況、步態(tài)移動情況和精神狀態(tài)等，依據(jù)Morse評分將患者跌倒/墜床的危險性分為危險性一般（Morse評分為0～24分）、危險性大（Morse評分為25～45分）和危險性非常大（Morse評分超過45分）三級。依據(jù)不同分級分別給予一般跌倒/墜床預見性干預、標準跌倒/墜床預見性干預和高危跌倒/墜床預見性干預。具體護理措施如下所示：

一般跌倒/墜床預見性干預：患者入院后積極引導其熟悉醫(yī)院環(huán)境；啟用病床制動裝置將病床固定；徹底清除病房、走廊中不必要障礙；衛(wèi)生間設計扶手、防滑墊，穿防滑鞋；保證醫(yī)院內(nèi)燈光充足，保持病區(qū)地面清潔干燥；患者日常常用用品放置于其方便取用的地方。

標準跌倒/墜床預見性干預：除一般跌倒/墜床預見性干預相應措施外，為患者安排專人陪護；告知患者下床采用漸進下床方式，并保證患者充分掌握；患者活動時安排人員陪伴；引導患者穿寬松舒適衣褲等。

高危跌倒/墜床預見性干預：除標準跌倒/墜床預見性干預相應措施外，在患者床頭設置明顯標識，并加強患者的夜間巡視；將患者病房設置于距離護理站較近病房；針對存在高危跌倒、墜床風險的患者給予必要的約束。

1.3 觀察指標

本實驗選用跌倒、墜床發(fā)生情況為指標對調(diào)研結(jié)果進行測評。分別統(tǒng)計X組和Y組干預期間發(fā)生跌倒和墜床患者人數(shù)，并分別計算X組和Y組跌倒、墜床患者占比對X組和Y組進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（）采用t檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

X組和Y組跌倒、墜床發(fā)生情況分析結(jié)果顯示：X組中共有占比5.40%（8/148）實驗人員護理中發(fā)生跌倒情況；共有占比1.35%（2/148）實驗人員護理中發(fā)生墜床情況；Y組共有占比1.35%（2/148）實驗人員護理中發(fā)生跌倒情況，無實驗人員發(fā)生墜床。X組跌倒、墜床患者占比為6.75%，Y組跌倒、墜床患者占比為1.35%，Y組顯著低于X組（P＜0.05），見表。

表 組間跌倒、墜床發(fā)生情況分析結(jié)果對比[n（%）]

3.討論

呼吸內(nèi)科接診的大部分患者年齡較大，合并疾病類型較多且病程時間較長，加之呼吸類疾病易致使患者發(fā)生呼吸困難等不良癥狀，進而影響患者的正常意識和活動功能，從而致使此類患者發(fā)生跌倒、墜床幾率較大。因此針對此類患者給予有效的護理放置其發(fā)生跌倒、墜床具有重要意義。對此本院開展預見性護理干預，并取得較好的應用效果。

預見性護理是在患者入院后詳細分析患者發(fā)生跌倒、墜床幾率，同時對可能引發(fā)患者跌倒、墜床的因素進行干預，以避免呼吸內(nèi)了患者發(fā)生跌倒、墜床。首先患者入院后護理人員立即通過Morse評分對其發(fā)生跌倒/墜床幾率進行評估，依據(jù)Morse評分將患者跌倒/墜床的危險性分為危險性一般（Morse評分為0～24分）、危險性大（Morse評分為25～45分）和危險性非常大（Morse評分超過45分）三級。另外詳細分析醫(yī)院中可能誘發(fā)患者跌倒墜床的原因，如患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，醫(yī)院存在致使患者發(fā)生跌倒、墜床的因素，患者陪護不到位等。針對這些原因結(jié)合不同Morse評分分級患者發(fā)發(fā)生跌倒、墜床的危險性，分別給予其一般跌倒/墜床預見性干預、標準跌倒/墜床預見性干預和高危跌倒/墜床預見性干預措施，在充分減少醫(yī)院成本的基礎上，有效降低患者發(fā)生跌倒/墜床等意外情況幾率，提高護理質(zhì)量。

上述研究結(jié)果顯示，對呼吸內(nèi)科患者應用預見性護理，跌倒、墜床患者占比為1.35%，顯著低于常規(guī)護理（跌倒、墜床患者占比為6.75%），說明預見性護理能夠有效降低呼吸內(nèi)科患者發(fā)生跌倒、墜床幾率。因此預防性護理在改善呼吸內(nèi)科患者跌倒墜床方面效果顯著，值得應用。