個(gè)性化護(hù)理在老年病患者中的應(yīng)用效果觀察

余美珍 黃曉燕（通訊作者）

（昆明市社會(huì)福利院福利醫(yī)院 云南 昆明 650100）

資料顯示，超過(guò)半數(shù)的老年人同時(shí)患有3種及以上的慢性病[1]。老年病不僅影響患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間，并且對(duì)患者的心理健康也造成不小的傷害。因此，對(duì)于老年病患者，護(hù)理人員需要給予他們更多的關(guān)注和支持。我科總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，取得初步效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年7月我科收治的老年病患者共226例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將患者分為觀察組和對(duì)照組各113例。其中觀察組男67例，女46例，年齡75～96歲，平均（84.3±5.1）歲。患病類型：以心腦血管疾病為主的患者40例，以糖尿病為主的患者34例，以為主的患者19例，以老年癡呆癥為主的患者20例；對(duì)照組男64例，女49例，年齡75～93歲，平均（84.1±5.6）歲?；疾☆愋停阂孕哪X血管疾病為主的患者43例，以糖尿病為主的患者37例，以腫瘤為主的患者18例，以老年癡呆癥為主的患者15例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院須知、宣傳教育、建立良好護(hù)患關(guān)系、護(hù)理關(guān)懷等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1 個(gè)性化心理指導(dǎo) 由于老年病患者需長(zhǎng)期服藥，可能產(chǎn)生心理上的焦慮、緊張、恐懼等心理，在護(hù)理上有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)，目的是與患者建立一種平穩(wěn)、堅(jiān)實(shí)的護(hù)患關(guān)系，不斷改變服務(wù)態(tài)度、提高自身護(hù)理水平，以消除患者疑慮，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心與體貼、轉(zhuǎn)移患者注意力。對(duì)于偏執(zhí)型心理障礙的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察并記錄此類患者心理波動(dòng)，并保持平穩(wěn)、沉著、冷靜的心態(tài)，增加與患者的心理交流。

1.2.2 個(gè)性化健康教育 良好的健康教育可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。對(duì)腫瘤病患者，針對(duì)不同類型的腫瘤，可能引起的疼痛、飲食改變、乏力等癥狀進(jìn)行用藥指導(dǎo)，增加患者依從性，積極主動(dòng)對(duì)抗腫瘤；對(duì)糖尿病患者，使患者積極配合治療，控制飲食，詳細(xì)介紹日常飲食的含糖量，減少患者無(wú)意識(shí)的糖量攝入，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)老年癡呆患者，積極與其家屬溝通，增加患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在生活中增加對(duì)患者的關(guān)心與幫助，減少患者與家屬之間的隔閡。

1.2.3 疾病護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)所有患者加強(qiáng)疾病護(hù)理，了解不同疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及病情變化，完善病房巡查制度，密切觀察患者用藥情況以及臨床癥狀，并及時(shí)向其主治醫(yī)師反饋，生活中對(duì)患者的飲食與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。根據(jù)患者的認(rèn)知水平、文化程度、人格類型以及興趣愛(ài)好，進(jìn)行個(gè)性化強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練。

1.2.4 感染預(yù)防 保證患者住院環(huán)境的舒適、整潔、干燥與干凈，尤其是認(rèn)知障礙的患者應(yīng)主動(dòng)查找和發(fā)現(xiàn)可能引起患者不適的生活環(huán)境，避免院內(nèi)感染事件的發(fā)生。此外，若出現(xiàn)疑似感染的患者，應(yīng)按照相關(guān)醫(yī)囑施以相應(yīng)的處理措施并預(yù)防交叉感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院時(shí)的心理健康狀況評(píng)分，采用《癥狀自評(píng)量表SCL-90》對(duì)患者恐懼、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和軀體化這5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分比較，評(píng)分越高表示心理健康狀況越差。同時(shí)對(duì)滿意度、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出院時(shí)的心理健康狀況評(píng)分比較

出院時(shí)對(duì)患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者恐懼、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和軀體化這5個(gè)維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者出院時(shí)的心理健康狀況評(píng)分比較（）

表 兩組患者出院時(shí)的心理健康狀況評(píng)分比較（）

組別 n 恐懼 抑郁 焦慮 偏執(zhí) 軀體化觀察組 1138.65±2.1814.48±3.6717.42±3.836.88±2.5120.65±4.73對(duì)照組 11312.34±4.1521.57±5.8124.17±4.779.37±2.9626.64±5.78 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度

觀察組滿意率為92.0%，對(duì)照組為71.7%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間和不良事件發(fā)生率

觀察組平均住院時(shí)間為（8.7±2.1）天，對(duì)照組為（11.3±2.6），觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為1.8%，對(duì)照組為14.2%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

我科是老年病科，收治患者多為老年患者。常見(jiàn)的老年性疾病在臨床上通常表現(xiàn)為多變性、嚴(yán)重性等特性。護(hù)理人員應(yīng)該熟知患者的心理、健康現(xiàn)狀及依從性，做好個(gè)性化護(hù)理，為老年性患者提供更加有效的護(hù)理干預(yù)策略。此外，我科對(duì)其護(hù)理過(guò)程中也加入了心理關(guān)懷，不僅重視疾病本身的治療，還要結(jié)合患者心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，積極主動(dòng)治療，同時(shí)像家屬宣教，鼓勵(lì)家屬參與患者治療和康復(fù)的全過(guò)程，由此提高患者院后生活質(zhì)量[3]。本研究針對(duì)不同的老年病患者，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，可明顯減輕患者恐懼、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和軀體化的心理障礙，增加住院期間患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，并減少住院時(shí)間及不良事件發(fā)生率。

老年病患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期受疾病折磨，心理變化需受到重視。對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，并且獲得家屬的幫助支持，更有助于患者減輕其心理障礙程度，提高依從性，減少住院天數(shù)及不良事件發(fā)生，幫助他們安度晚年。