綜合干預(yù)對(duì)外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響

尚麗華

（普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南 普洱 666599）

有相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，如今最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題便是醫(yī)院感染，所以，在醫(yī)學(xué)界中，醫(yī)院內(nèi)感染已然成為最為關(guān)注的話題。造成醫(yī)院內(nèi)感染的原因有很多，直接或者間接的常有病菌的傳播是其最主要的原因，特別是在外科，其主要的疾病治療方法便是手術(shù)，使得護(hù)理人員的手成為接觸式微生物最容易傳播的途徑，曾有相關(guān)報(bào)道表明，通過(guò)外科護(hù)理人員的手傳播而造成的細(xì)菌感染占比有將近百分之三十。醫(yī)院感染的應(yīng)對(duì)方法有許多，但對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性采取綜合干預(yù)，是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)有效且簡(jiǎn)單的方法，能夠十分有效的對(duì)流行病的傳播和擴(kuò)散進(jìn)行控制。本文就綜合干預(yù)對(duì)外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響做出了相關(guān)研究，其結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院護(hù)理人員作為此次研究對(duì)象，包括實(shí)習(xí)護(hù)士與進(jìn)修護(hù)士，共40例。

1.2 研究方法

通過(guò)單盲法對(duì)40例護(hù)理人員的治療、診療、護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查，觀察時(shí)，研究對(duì)象并不知情，隨機(jī)記錄護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性情況，對(duì)未進(jìn)行手衛(wèi)生者采取綜合干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生調(diào)查表對(duì)40例護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，包括護(hù)理人員操作前、操作中、操作后的查房、輸液、體格檢查、晨晚間護(hù)理等實(shí)際手衛(wèi)生依從性執(zhí)行次數(shù)。

手衛(wèi)生調(diào)查表：內(nèi)容包括日期、科室、觀察者、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)；手衛(wèi)生指征包括病人接觸前、清潔操作前、無(wú)菌操作前、病人接觸后、病人體液接觸后、病人物品接觸后；手衛(wèi)生措施包括手消毒、洗手。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員在觀察時(shí)間內(nèi)實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)除以應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)等于手衛(wèi)生依從率，結(jié)果越低依從率便越低，反之則越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)40例護(hù)理人員的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將40例護(hù)理人員相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，組間數(shù)據(jù)比較，護(hù)理人員通過(guò)綜合干預(yù)后手衛(wèi)生依從性（59.94%）顯著高于綜合護(hù)理干預(yù)前（38.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 護(hù)理人員綜合干預(yù)前后手衛(wèi)生依從性比較分析

3.綜合干預(yù)措施

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作：加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)方法有很多，比如通過(guò)小手冊(cè)、宣傳欄、微信、QQ等方式，來(lái)對(duì)手衛(wèi)生依從性的重要性進(jìn)行宣傳，并挑選一些醫(yī)院感染暴發(fā)實(shí)例來(lái)讓護(hù)理人員有更直觀的感受。將洗手流程圖重新進(jìn)行設(shè)計(jì)，使得洗手流程圖的步驟更為清晰和易懂，將其擺放在非常顯眼的位置，讓護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性得到更充分的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，除了讓護(hù)理人員掌握正確的洗手方法外，還要讓護(hù)理人員養(yǎng)成自覺洗手的良好習(xí)慣[1]。

（2）對(duì)手衛(wèi)生依從性狀況進(jìn)行監(jiān)督：在進(jìn)行監(jiān)督之前，需要建立相關(guān)的考核體系和獎(jiǎng)懲機(jī)制。接著對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行定期或者不定期的洗手或手消毒效果檢查，支持科室之間的同事進(jìn)行相互監(jiān)督，鼓勵(lì)患者對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)察，同時(shí)科室的負(fù)責(zé)人也要加大監(jiān)督檢查力度。為了營(yíng)造手衛(wèi)生依從性的良好工作環(huán)境，將洗手重要性以及方法等相關(guān)圖片進(jìn)行張貼，包括病房、走廊、水池、辦公室等地方。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行周期性的考核，考核的結(jié)果和績(jī)效緊密聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)給予手衛(wèi)生依從性最高的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)，從而起到榜樣作用[2]。

（3）對(duì)醫(yī)院設(shè)施布局進(jìn)行合理化，同時(shí)給予改善：為了能夠提供護(hù)理人員方便且快捷的洗手環(huán)境，應(yīng)當(dāng)在處置室、治療室、更衣室等地方配備流動(dòng)水洗手池，對(duì)水龍頭設(shè)施進(jìn)行改善，比如加裝感應(yīng)式水龍頭和即熱式水龍頭等。挑選除菌效果好而且刺激性弱的快速手消液進(jìn)行推廣，不僅能夠縮短護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的時(shí)間，同時(shí)還能夠提高護(hù)理人員的工作效率，并且還有不受環(huán)境影響的優(yōu)點(diǎn)[3]。

4.討論

患者在醫(yī)院內(nèi)，如果發(fā)生了醫(yī)院感染，不僅會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?，所以，醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的身心健康以及生活質(zhì)量[4]。減少醫(yī)院感染幾率最基本、最簡(jiǎn)單，同時(shí)又是最重要的一項(xiàng)措施便是護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，該措施能夠使護(hù)理人員在臨床各項(xiàng)操作中有效的避免醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，是保障患者醫(yī)療安全和預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵所在。在此次研究中，其結(jié)果顯示，護(hù)理人員通過(guò)綜合干預(yù)后手衛(wèi)生依從性（59.94%）明顯優(yōu)異于綜合護(hù)理干預(yù)前（38.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其主要原因是，護(hù)理人員通過(guò)綜合干預(yù)后，能夠?qū)Ω黜?xiàng)客觀條件加以重視并改善，同時(shí)強(qiáng)化自身的主觀認(rèn)識(shí)和意識(shí)水平，使得護(hù)理人員能夠在減少醫(yī)院感染率中起到十分重要的積極作用。

綜上所述，通過(guò)綜合干預(yù)，能夠有效的提高外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，最大程度的避免了科室內(nèi)交叉感染的發(fā)生，值得應(yīng)用。