四肢骨折患者采用心理干預(yù)聯(lián)合芒硝外敷法護(hù)理效果探討

蔣海燕 胡海霞 胡愛(ài)霞 葉艷萍

（安徽省黃山市中醫(yī)醫(yī)院骨科 安徽 黃山 245000）

四肢骨折具有較高的發(fā)生率，乃臨床骨科常見(jiàn)疾病之一，臨床特征包括偶然性、傷痛性等，從一定程度上對(duì)患者心理及生活質(zhì)量造成了影響[1]?，F(xiàn)階段，四肢骨折的治療方法以髓內(nèi)釘固定術(shù)為主，其應(yīng)用效果明顯，但是因?yàn)楣钦壑率怪w疼痛及障礙，所以，對(duì)于四肢骨折患者而言，很容易產(chǎn)生恐懼及焦慮等不良情緒。心理護(hù)理是臨床常用護(hù)理方法，心理干預(yù)有助于患者不良情緒及早改善，增強(qiáng)其疾病抵抗自信心，促進(jìn)臨床治療效果的提高[2]。近年，芒硝外敷法被廣泛應(yīng)用于臨床中，并具有骨折消腫效果。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)本院接收的四肢骨折患者采取心理干預(yù)及芒硝外敷法效果分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—7月本院接收的100例四肢骨折患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組中，男患與女患分別有26例和24例；年齡22歲～63歲，平均（41.32±3.52）歲；致傷原因：跌倒和交通事故分別有32例和18例；研究組中，男患與女患分別有28例和22例；年齡23歲～61歲，平均（41.28±3.47）歲；致傷原因：跌倒和交通事故分別有35例和15例。兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 心理干預(yù)：①護(hù)理期間，由護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流、溝通，并對(duì)其心理狀態(tài)全面了解，然后對(duì)患者緊張、焦慮等不良情緒準(zhǔn)確評(píng)估；以患者疾病程度、心理狀況為為依據(jù)為其制定心理方法。以每位患者個(gè)性特征為依據(jù)，通過(guò)閱讀、音樂(lè)等方法分散注意力，及時(shí)清潔患者病房，確保病房干凈、整潔，提高舒適度，以便不良情緒減輕。與此同時(shí)，心理干預(yù)開(kāi)展期間，需要密切監(jiān)測(cè)患者心理變化，并對(duì)心理方法合理調(diào)整，在制定方案期間考慮患者及患者家屬，以便進(jìn)一步完善心理方案；②心理健康教育：針對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，包括并發(fā)癥、手術(shù)治療成功率等，全面落實(shí)以人文本理念，站在患者角度思考問(wèn)題，主動(dòng)與患者接觸，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，使其可以充分信任醫(yī)護(hù)人員；鼓勵(lì)、支持患者保持良好心態(tài)，促進(jìn)其護(hù)理依從性的提高。此外，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，并為其講解四肢手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)及護(hù)理方法。告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，為患者創(chuàng)建良好的治療和護(hù)理氛圍。如果患者疼痛顯著，則根據(jù)醫(yī)囑給予患者阿片類鎮(zhèn)痛藥物，以此減輕疼痛；③叮囑患者家屬參與心理干預(yù)，因?yàn)樗闹颊呋颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，所以，護(hù)理人員應(yīng)多與患者家屬接觸、溝通，為其講解手術(shù)狀況及需要注意的問(wèn)題等，以便患者家屬保持樂(lè)觀心態(tài)，進(jìn)而主動(dòng)參與至心理干預(yù)中。心理干預(yù)實(shí)施期間，以患者疾病恢復(fù)狀況為依據(jù)，對(duì)其運(yùn)動(dòng)及作息時(shí)間合理調(diào)控，并制定相應(yīng)的方案，以便骨折及傷口及早愈合，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力的提高，最終達(dá)到負(fù)面情緒減輕的目的。

1.2.2 研究組 心理干預(yù)聯(lián)合芒硝外敷法，心理干預(yù)方法與對(duì)照組相同。芒硝外敷法：術(shù)前，在骨折腫脹位置持續(xù)敷冰片10g和芒硝1000g，以芒硝濕化狀況為依據(jù)，平均6～8小時(shí)更換1次，伸出多時(shí)及時(shí)更換，接受為期5天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄各組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、越好時(shí)間及住院時(shí)間。抑郁及焦慮評(píng)分判定依據(jù)分別是抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），分值越低表示抑郁、焦慮越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0準(zhǔn)確分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（）；采用χ2檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料，表示方法為率（%）；P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SDS及SAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；如表。

表 對(duì)比護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分（，分）

表 對(duì)比護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分（，分）

分組 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 60.28±3.7441.21±2.49 57.59±5.0242.15±3.14對(duì)照組 50 60.35±3.6551.68±5.25 57.64±4.6850.21±3.05 t - 0.095 12.741 0.052 13.019 P - 0.925 0.000 0.959 0.000

2.2 對(duì)比兩組愈合及住院時(shí)間

愈合時(shí)間及住院時(shí)間，對(duì)照組分別為（23.35±5.32）周和（22.68±7.54）d，研究組分別為（15.12±3.06）周和（11.45±5.34）d；研究組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

四肢骨折往往需要長(zhǎng)時(shí)間治療，在此過(guò)程中，患者心理壓力增加明顯。四肢骨折致傷因素包括兩個(gè)方面，首先是因?yàn)橥饨绫┝ν话l(fā)性撞擊造成的，致使骨結(jié)構(gòu)斷裂或者破碎；其次，患者未對(duì)機(jī)體平衡合理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致自身骨結(jié)構(gòu)斷裂、錯(cuò)位[3]。由于四肢骨折大部分是因?yàn)橐馔庠斐傻?，而且大多?shù)合并大量出血、組織損傷等。所以，如果患者無(wú)法保持積極、樂(lè)觀心態(tài)治療，極易出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良情緒。盡管髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)具有良好的治療效果，但是術(shù)前及術(shù)后疼痛明顯，其無(wú)法避免，所以，患者長(zhǎng)時(shí)間治療期間，很容易出現(xiàn)不良狀況，包括失眠、厭食及孤獨(dú)等，與此同時(shí)，對(duì)患者肢體恢復(fù)及治療效果造成影響?；诖?，為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以便手術(shù)治療效果進(jìn)一步提高[4]。

要想確保良好的心理護(hù)理效果，本次實(shí)驗(yàn)為患者提供心理干預(yù)，首先增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心，以便患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，順利開(kāi)展心理方案。心理干預(yù)開(kāi)展期間，全面落實(shí)以人為本的理念。以每位患者疾病恢復(fù)狀況、病情程度等為依據(jù)合理調(diào)整心理方案，叮囑患者家屬自主參與至心理干預(yù)中，通過(guò)心理健康知識(shí)宣傳、強(qiáng)化溝通等方式，創(chuàng)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，以便患者能夠充分信任患者，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在SDS及SAS評(píng)分方面，護(hù)理前，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組同對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可知，心理干預(yù)實(shí)施期間，護(hù)理人員主動(dòng)與患者接觸，并為其提供心理方案，針對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，從而減輕心理壓力。手術(shù)開(kāi)展前，利用芒硝外敷法有助于患者腫脹狀況減輕，而芒硝外敷法醫(yī)芒硝為主，其具有潤(rùn)燥軟堅(jiān)、瀉下攻積極消腫清熱效果，利用外敷方法予以患者相應(yīng)的治療可達(dá)到軟化瘢痕、解毒清熱及消腫散瘀效果。本次實(shí)驗(yàn)中，研究組愈合時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合芒硝外敷法在四肢骨折患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，其有助于患者切口及早愈合，而且可有效改善患者不良情緒，值得應(yīng)用。