產(chǎn)前相關(guān)凝血指標(biāo)檢驗的應(yīng)用價值分析

陳麗芳，肖燕青，譚曉明，江志銳，葉密玲

（廣東婦女兒童醫(yī)療中心檢驗部，廣東 廣州 510170）

對于女性而言，妊娠屬于正常生理過程之一，具有一定的特殊性，且在妊娠期間女性機(jī)體的多項指標(biāo)會發(fā)生一定程度的變化，其中凝血相關(guān)指標(biāo)則屬于會發(fā)生變化的指標(biāo)之一。由于凝血相關(guān)指標(biāo)對凝血障礙具備判斷作用，所以產(chǎn)前積極實施凝血相關(guān)指標(biāo)檢驗具有重要意義，不僅可獲知當(dāng)前孕婦的凝血功能，而且可為產(chǎn)后出血、產(chǎn)程異常提供重要的參考指導(dǎo)性意義[1]。由于產(chǎn)后出血是現(xiàn)今導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因，所以產(chǎn)前積極實施良好的凝血指標(biāo)檢驗具有重要價值。本研究通過從我院分別選取100例孕婦和100例健康體檢女性作為研究對象，深入探究了產(chǎn)前相關(guān)凝血指標(biāo)檢驗的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月1日-2019年5月31日從我選取100例孕婦作為觀察組，于同一時間從我院選取100例健康體檢女性（非妊娠）作為對照組，其中觀察組孕婦的年齡介于22-35周歲之間、平均年齡為（28.5±5.7）周歲，孕周介于38-40周之間，平均孕周為（40.4±3.8）周；對照組研究對象的年齡介于21-35周歲之間、平均年齡為（28.1±6.2）周歲。比較探討各組研究對象的年齡等基線資料，P＞0.05，基線水平可比。

1.2 方法 全部研究對象均實施相關(guān)凝血指標(biāo)檢驗，檢驗步驟如下：首先，分別抽取1.8 mL靜脈空腹血，此后應(yīng)用0.2 mL濃度為109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑加入到待測定血液中，快速搖勻直至充分抗凝。其次，將其置于離心機(jī)以2900 rpm的速度實施離心處理，持續(xù)15 min。最后應(yīng)用法國STAGO公司的STA-R Evolution[2]全自動血凝儀實施檢測PT、APTT、TT、FIB及D-Dimer。而PLT則采用EDTA-K2抗凝的全血在日本希森美康公司的XN-2000全自動血細(xì)胞分析儀上檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組與對照組患者的相關(guān)凝血指標(biāo)，可包括PLT、TT、PT、APTT、FIB以及D-Dimer。

相關(guān)指標(biāo)正常標(biāo)準(zhǔn)參考值。PT的正常參考值為11.0-15.0 s；APTT的正常參考值為28-45 s；TT的正常參考值為14.0-21.0 s；FIB的正常參考值為2-4 g/L；D-Dimer的正常參考值為0.5 g/L（非產(chǎn)科），孕婦D-Dimer≤13周≤0.64，14-27周≤2.30，≥28周≤3.14；PLT正常參考值介于100×109/L-300×109/L之間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS 19.0，計量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統(tǒng)計價值。

2 結(jié)果

PLT和TT在兩組之間，不存在顯著差異（P＞0.05）；與對照組比較，PT觀察組較長，APTT觀察組較短，F(xiàn)IB、D-Dimer較高，差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

對于孕婦而言，妊娠過程中會出現(xiàn)凝血因子顯著增加的情況，同時纖溶活性和抗凝血酶活性則會出現(xiàn)顯著降低的情況，繼而導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，對胎兒的分娩和發(fā)育具有有利作用，屬于一種保護(hù)性的生理反應(yīng)，可促使孕婦在分娩后快速止血，避免發(fā)生大出血的情況。然而，上述情況屬于正常情況下的生理反應(yīng)，而當(dāng)發(fā)生異常的情況下，則有可能導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后大出血或誘發(fā)血栓性疾病，對孕婦的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重危害。為此，產(chǎn)前積極采取有效的檢查措施，詳細(xì)獲知產(chǎn)婦凝血狀態(tài)以及纖溶功能變化，對預(yù)后情況的判斷具有重要價值[4]。

表1 相關(guān)凝血指標(biāo)對照組與觀察組比較（Mean±SD）

通過統(tǒng)計后獲知，目前導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因為產(chǎn)后大出血，而分析誘發(fā)產(chǎn)后大出血的原因后發(fā)現(xiàn)其影響因素可分為多種，比如軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，與此同時，凝血功能障礙則屬于產(chǎn)后出血的主要原因，所以本文就著重分析了產(chǎn)前相關(guān)凝血指標(biāo)檢驗的重要意義。眾多凝血指標(biāo)內(nèi)，PT能夠?qū)ρ獫{凝血因子II、V、VII、X水平予以有效的反映，在外源性凝血系統(tǒng)中具有較強的敏感性。APTT屬于內(nèi)源凝血系統(tǒng)的反映指標(biāo)，能夠?qū)ρ獫{凝血因子VIII、IX、XI、XII水平予以有效反映，聯(lián)合PT、APTT則能夠?qū)Τ鲅约膊∮枰杂行У呐袛唷T能夠?qū)ρ褐惺欠裉幵诟嗡仡惪鼓镔|(zhì)予以有效反映[5]。PLT水平能夠以變形的方式而形成團(tuán)狀，并對凝血蛋白的產(chǎn)生具有促進(jìn)作用，且可以和血細(xì)胞組合產(chǎn)生凝血塊止血。FIB水平屬于糖蛋白之一，可在水解作用下產(chǎn)生不溶性纖維蛋白，最終發(fā)揮止血作用。D-Dimer水平屬于交聯(lián)纖維蛋白被纖維溶解酶溶解后所產(chǎn)生的特異性分子標(biāo)志物之一，可促使繼發(fā)性纖溶增高，所以D-Dimer水平屬于彌漫性血管內(nèi)凝血的診斷指標(biāo)之一[6]。聯(lián)合上述凝血指標(biāo)在產(chǎn)婦產(chǎn)前實施檢驗，可有效預(yù)測產(chǎn)后的出血狀況，本文研究結(jié)果顯示，PLT水平和TT在兩組之間，不存在顯著差異；與對照組比較，PT觀察組較長，APTT觀察組較短，纖FIB、D-Dimer水平較高，進(jìn)一步證實了其診斷價值。

綜上所述，通過在孕婦產(chǎn)前實施凝血相關(guān)指標(biāo)檢驗，可詳細(xì)了解孕婦產(chǎn)前凝血功能狀態(tài)，對產(chǎn)后大出血起到了有效的預(yù)防作用，值得推廣應(yīng)用。