共情理論的心理干預(yù)在重瞼術(shù)聯(lián)合眼袋整形術(shù)中的應(yīng)用

胡瓊 黃雪嬌（通訊作者） 譚溢

（1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院整形美容中心 重慶 400015）

（2 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院VIP中心 重慶 400015）

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療科技的進(jìn)步，人們生活需求也不斷提高，越來越多求美者希望通過現(xiàn)代整形美容技術(shù)（如重瞼術(shù)、眼袋整形術(shù)、隆鼻、玻尿酸填充等）達(dá)到自身所追求的外在美的目的。盡管近年來國內(nèi)整形美容技術(shù)發(fā)展迅速[1]，一定程度上為求美者帶來了希望和提供了追求外表美的保障。但是對(duì)于大多數(shù)求美者而言，只知道通過整形美容可以達(dá)到變美的效果，但是往往其期望過高，對(duì)手術(shù)類型、術(shù)式、影響手術(shù)效果因素等了解不足，同時(shí)正是因?yàn)橹T多事項(xiàng)了解不足而產(chǎn)生一系列焦慮、擔(dān)心等負(fù)性情緒，最終影響手術(shù)后整體美觀效果或其他不利結(jié)局[2]。為求美者獲得理想的手術(shù)效果，在整形美手術(shù)圍術(shù)期提供有效的干預(yù)顯得尤為重要。本文以接受重瞼術(shù)聯(lián)合眼袋整形術(shù)為例，圍術(shù)期實(shí)施基于共情理論的心理干預(yù)，取得了很好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月在本院行重瞼術(shù)聯(lián)合眼袋整形術(shù)的87例為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將求美者分為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組43例，男性4例，女性39例，年齡29～35歲，平均（31.08±1.69）歲；干預(yù)組44例，男性6例，女性38例，年齡29～36歲，平均（31.13±1.64）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同意參與；（2）行重瞼術(shù)聯(lián)合眼袋整形術(shù)；（3）具備所必須的溝通及理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患眼部疾病（角膜炎、結(jié)膜炎等）；（2）抑郁癥史。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)處理；干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行基于共情理論的心理干預(yù)，具體實(shí)施方法：（1）工作人員就“共情理論”相關(guān)知識(shí)、溝通技巧、共情能力、工作能力、人文關(guān)懷等進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為了更好的掌握共情干預(yù)要點(diǎn)以及更好的感受和理解求美者對(duì)于最求外在美的苛刻要求，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中涉及被動(dòng)學(xué)習(xí)和主動(dòng)實(shí)操演練部分；（2）術(shù)前認(rèn)真觀察求美者的手勢語、目光語、相貌、穿著、裝扮、副語言（笑聲、嘆息聲）了解求美者的情感等需求，用恰當(dāng)?shù)恼Z言、方式同其進(jìn)行溝通，給求美者心理上呵護(hù)、行為上的指導(dǎo)；（3）通過求美者的自述或觀察（2）求美者的言行等，了解求美者的心理狀態(tài)，術(shù)前、術(shù)后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；（4）根據(jù)（2）中的觀察及求美者的自述反饋，術(shù)前針對(duì)性地對(duì)求美者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)問題的講解，消除求美者心理顧慮，加深其對(duì)手術(shù)及術(shù)后一系列事項(xiàng)的了解；（5）針對(duì)難溝通的對(duì)象，圍術(shù)期盡量采用能拉進(jìn)彼此距離、且容易讓求美者接受的溝通方式，使其感受到被關(guān)心、被重視，拉近兩者之間心與心的距離，通過程這種不卑不亢、有理有據(jù)的模式，既不失醫(yī)護(hù)人員的尊嚴(yán)，又減少醫(yī)護(hù)人員與求美者間矛盾的發(fā)生或升級(jí)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）手術(shù)前后分別通過焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估求美者焦慮狀況，滿分100分，得分越高，表明焦慮狀況越明顯[3]；（2）術(shù)后通過自制滿意度調(diào)查問卷收集滿意度，問卷涉及溝通能力、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、工作能力、關(guān)懷程度等十項(xiàng)，每項(xiàng)10分，總分100分，以60分以下計(jì)為不滿意，60～74分一般，75～90分為滿意，90分以上非常滿意；（3）手術(shù)后記錄術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后焦慮情況比較

術(shù)前兩組焦慮評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后兩組較手術(shù)前焦慮評(píng)分均有所降低，且干預(yù)組焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)前后焦慮情況對(duì)比（，分）

組別 n SAS手術(shù)前 手術(shù)后干預(yù)組 44 71.85±8.57 34.29±9.06對(duì)照組 43 71.96±8.42 41.68±9.21 t-0.060 3.773 P-0.952 0.0003

2.2 兩組滿意度比較

干預(yù)組滿意度顯著高于對(duì)照組（88.63% vs 69.77%）（Z=-2.160，P=0.031），見表2。

表2 兩組術(shù)后滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組主要并發(fā)癥為暈厥（13.95%）、眼心反射（9.30%），總并發(fā)癥為11例（25.58%），多于干預(yù)組4例（9.09%）（χ2=4.145，P=0.042），見表3。

表3 兩組求美者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

整形美容受到越來越多人的青睞，同時(shí)隨著科技的進(jìn)步其已發(fā)展成為臨床醫(yī)學(xué)最為活躍的學(xué)科之一[4]。在其迅速發(fā)展的過程中不和諧的現(xiàn)象屢現(xiàn)，引起醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。其中求美者的滿意度是重要指標(biāo)之一，其次因求美者滿意度導(dǎo)致的不利結(jié)局、對(duì)術(shù)式了解程度、術(shù)后恢復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)因素也非常重要。探索出能提高求美者滿意度、減少并發(fā)癥發(fā)生率、改善求美者負(fù)性情緒以為術(shù)后恢復(fù)提供有力保障等的干預(yù)措施可以幫助醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

本文以行重瞼術(shù)聯(lián)合眼袋整形術(shù)者為對(duì)象，探討實(shí)施基于共情理論的心理干預(yù)對(duì)術(shù)者的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)該種干預(yù)模式較常規(guī)處理模式而言有利于求美者滿意度的提高，同時(shí)可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和改善求美者焦慮情緒。這與謝萍的研究結(jié)果基本相似[5]。共情涉及的是一個(gè)很寬泛的概念，對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，共情是用人性化的感同身受來滿足患者的需求、減輕痛苦，良好的共情能力能夠提高患者治療依從性和滿意度。具有較強(qiáng)共情能力的醫(yī)護(hù)人員可以積極地站在患者立場上去感受患者的情感、需要，能夠高效地幫助患者解決問題、困惑，故而共情理論有利于護(hù)患關(guān)系的優(yōu)化和維護(hù)，基于共情理論的心理干預(yù)能讓患者增強(qiáng)自信和相信醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而以更佳身心狀態(tài)接受并配合完成手術(shù)。這一過程讓求美者滿意度迅速提高且改善負(fù)性心理狀態(tài)，讓求美者對(duì)手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)、自護(hù)要點(diǎn)等有了更清晰了解、深刻的掌握和正確的認(rèn)知，從而有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)樯婕暗臅炟屎脱坌姆瓷鋬煞N主要并發(fā)癥在一定程度上與患者緊張、恐懼情緒、心理障礙相關(guān)[6]。

綜上所述，重瞼術(shù)聯(lián)合眼袋整形術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施基于共情理論的心理干預(yù)，可以有效改善術(shù)者焦慮情緒且效果優(yōu)于單一常規(guī)處理模式，同時(shí)提高術(shù)者滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得整形手術(shù)中應(yīng)用。